方剂学

方剂分三级

一类方掌握方剂的组成（方歌）、功用、主治、配伍意义、组方原理、以及加减运用、使用注意事项。

二类方熟悉方剂的组成、功用、主治及其主要配伍意义。 三类方了解方剂的组成、功用、主治。 ＊＊一类方 ＊二类方 三类方 解麻黄汤；桂枝汤；九味羌活汤；止嗽散；参苏饮； 大青龙汤；柴葛解肌汤；表小青龙汤；银翘散；桑菊饮；升麻葛根汤；再造散；剂 麻杏石甘汤；败毒散； 麻黄细辛附子汤；加减葳蕤汤；葱白七味饮； 泻大承气汤；大黄牡丹汤；温脾济川煎；黄龙汤； 大陷胸汤；大黄附子汤；下汤；麻子仁丸；十枣汤； 增液承气汤； 三物备急丸；五仁丸；剂 禹功散； 和小柴胡汤；四逆散；逍遥散；蒿芩清胆汤；痛泻要 解半夏泻心汤； 方； 剂 清白虎汤；清营汤；犀角地黄汤；竹叶石膏汤；凉膈散；清瘟败毒饮；左金丸；热黄连解毒汤；普济消毒饮；仙苇茎汤；玉女煎； 清骨散；当归六黄汤； 剂 方活命饮；导赤散；龙胆泻肝汤；泻白散；清胃散；芍药汤；白头翁汤；青蒿鳖甲汤； 祛香薷散；清暑益气汤； 六一散； 桂苓甘露散； 暑剂 温理中丸；小建中汤；吴茱萸汤；黄芪桂枝五物汤；暖大建中汤；回阳救急汤； 里四逆汤；当归四逆汤；阳和汤； 肝煎； 剂 表葛根芩连汤；大柴胡汤； 防风通圣散； 五积散；疏凿饮子； 里双解剂 补四君子汤；参苓白术散；补中玉屏风散；当归补血八珍汤；益胃汤；龟鹿益益气汤；生脉散；四物汤；归汤；泰山磐石散；左二仙胶；七宝美髯丹； 剂 脾汤；六味地黄丸；大补阴丸；归丸；右归丸； 一贯煎；百合固金汤；肾气丸；地黄饮子；炙甘草汤； 固真人养脏汤；四神丸；固冲汤； 金锁固金丸；桑螵蛸牡蛎散；九仙散；桃花涩散；缩泉丸； 汤；易黄汤； 剂 安朱砂安神丸；天王补心丹； 酸枣仁汤； 磁朱丸；甘麦大枣汤；神养心汤； 剂 开安宫牛黄丸； 窍剂 理越鞠丸；半夏厚朴汤；苏子降气气汤；定喘汤；旋覆代赭汤； 剂 苏合香丸； 紫雪；至宝丹； 理血剂 治风剂 治燥剂 祛湿剂 桃核承气汤；血府逐瘀汤；补阳还五汤；温经汤；生化汤；十灰散；小蓟饮子； 川芎茶调散；羚角钩藤汤；镇肝熄风汤；天麻钩藤饮；大定风珠； 杏苏散；清燥救肺汤；麦门冬桑杏汤；玉液汤； 汤；养阴清肺汤； 柴胡疏肝散；瓜蒌薤白白酒汤；枳实消痞丸；厚朴温中汤；天台乌药散；加味乌药汤；橘皮竹茹汤； 复元活血汤；桂枝茯苓丸；咳血方；槐花散；黄土汤； 大秦艽汤；消风散；牵正散； 金铃子散；四磨汤；丁香柿蒂汤； 失笑散；大黄蛰虫丸； 小活络丹；玉真散； 琼玉膏； 平胃散；藿香正气散；茵陈蒿甘露消毒丹；连朴饮；五皮散；甘草干姜茯苓汤；八正散；三仁汤；五苓散； 当归拈痛散；二妙散； 白术汤 猪苓汤；苓桂术甘汤；真武汤；防己黄芪汤； 实脾散； 祛二陈汤；温胆汤；清气化痰丸； 茯苓丸；小陷胸汤；滚痰丸；苓甘五味姜辛痰半夏白术天麻汤； 贝母瓜蒌散； 汤；定痫丸； 剂 消保和丸；枳实导滞丸；健脾丸； 木香槟榔丸； 食剂 驱乌梅丸； 虫剂 涌 瓜蒂散； 吐剂 ＊ 有的方在表格中没有，是老师当时就没有讲，这些大家看看，了解一下就OK了

总论内容：

1、 方剂：是辩证审因，确定治法后，遵循组方原则，选择适宜的药物，并明

确其用量、用法的药物配伍组合。

2、 《五十二病方》最早记载方剂的医书。

《皇帝内经》标志着中医学理论体系的确立，是现存医籍中最早的中医学理论经典著作。

《伤寒杂病论》全书创造性地融理、法、方、药于一体，被后世誉为“方书之祖”／“经方之祖”。

《太平圣惠方》是我国历史上，由政府组织编写地第一部方书。

《太平惠民和剂局方》是我国历史上第一部由政府编制颁行的成药药典。 《伤寒明理药方论》是历史上首次依据君臣佐使剖析组方原理之著。 《普济方》是我国现存古籍中载方量最多的方书。 3、 方剂和治法的关系：

“方从法出“，“法随证立”，“方即是法”，治法是用方或组方的依据，方剂是体现治法的主要手段，方与法二者之间是相互依存、密不可分的。 4、 八法“汗、和、下、消、吐、清、温、补”。 5、 汤剂／煎剂的优势：

1） 在中医临床上运用最广泛、最古老、最经典 2） 吸收快、发挥药效快 3） 最能体现中医特色

4） 可根据病情变化而随证加减 6、 药力＝药性＋用量＋配伍

7、 佐药：一是佐助药：即协助君药、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要

兼证的药物；二是佐制药：即制约君、臣药的峻烈之性或减轻或消除君、臣药毒性的药物；三是反佐药：即根据某些病症之需，配伍少量与君药性味或作用相反而又能在治疗中起相成作用的药物。其在方中药力小于臣药，一般用量较轻。 论述题（30分）

1、 试述逍遥散的功用、主治、临床表现、病机和配伍意义 ［功用］疏肝解郁，养血健脾 ［主治］肝郁血虚脾弱证

［临床表现］两胁作痛，头晕目弦，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。

［病机］情志不畅，肝木不能条达，肝体失于柔和，肝木为病，易于传脾。 ［配伍意义］君药：柴胡苦平，疏肝解郁，使肝郁得以条达；

臣药：当归甘辛苦温，养血和血，且其味辛散，乃血中气药； 白芍：酸苦微寒，养血敛阴，揉肝缓急；

归、芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔；

佐药：木郁则土衰，肝病易传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，

非但实木以御木乘，且使营血生化有源；加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧生姜降逆和中，且能辛散达郁

使药：柴胡为肝经引经药，兼使药之用；甘草调和诸药，亦为使药；

全方使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血健脾之名方。

2、 试述归脾汤的功用、主治、临床表现、病机和配伍意义 ［功用］益气补血，健脾养心

［主治及临床表现］1）心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，气短乏力，食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。

2）脾不统血证。妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，便血，皮下紫癜，舌淡，脉细者。 ［病机］思虑过度，劳伤心脾

［配伍意义］君药：黄芪甘温，补脾益气；龙眼肉甘平，既补脾气，又养心血；

臣药：人参、白术皆为补脾益气之要药，与黄芪相伍，其补脾益气

之功益著；当归补血养心，酸枣仁宁心安神，二药与龙眼肉相伍，补心血，安神志之力更强；

佐药：茯神养心安神、远志宁神益智；木香理气醒脾，与诸补气养

血药相伍，可使其补而不滞；

使药：炙甘草补益心脾之气，并调和诸药；引用生姜、大枣调和脾

胃，以资化源；

诸药配伍，心脾得补，气血得养，诸病自除。

3、 试述黄土汤的功用、主治、临床表现、病机和配伍意义 ［功用］温阳健脾，养血止血 ［主治］脾阳不足，脾不统血证

［临床表现］大便下血，先便后血，或吐血，衄血，及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。 ［病机］脾阳不足，脾不统血证。

［配伍意义］君药：灶心黄土，辛温而涩，温中收涩止血；

臣药：白术、附子温阳健脾，以复脾土统血之权

佐药：辛温之术、附易耗血动血，且出血者，阴血亦亏耗，故以生

地、阿胶滋阴养血止血；与苦寒之黄芩合用，又能制术、附温燥伤血之弊；而生地、阿胶得术、附则滋而不腻，避免呆滞碍胃；

使药：甘草调药和中；

诸药合用，共成温阳健脾、益阴止血之剂。 4、 试述归脾汤和黄土汤的鉴别：

黄土汤与归脾汤均可用治脾不统血之便血、崩漏。

黄土汤以灶心黄土合炮附子、白术为主，配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴养血而止血；适用于脾阳不足，统摄无权之出血证。

归脾汤用黄芪、龙眼肉，配伍人参、白术、当归、茯神、酸枣仁、远志以补气健脾，养心安神；适用于脾气不足，气不摄血之出血证。

5、 试述越鞠丸的功用、主治、临床表现、病机和配伍意义 ［功用］行气解郁 ［主治］六郁证

［临床表现］胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。 ［病机］以气郁为主，气郁则诸郁随之而起 ［配伍意义］君药：香附行气解郁以治气郁；

臣佐药：川芎为血中之气药，功善行气活血，以解血郁；苍术燥湿

运脾，以解湿郁；栀子清热泻火，以解火郁；神曲消食和胃，以解食郁；

诸药合用，行气解郁，气行血活，湿祛热清，食化脾健，气、血、湿、火、食五郁自解。至于痰郁，或因气滞湿聚而生，或因饮食积滞而致，或因火邪炼液而成，今五郁得解，则痰郁自消。

6、 试述柴胡疏肝散的功用、主治、临床表现、病机和配伍意义 ［功用］疏肝解郁，行气止痛 ［主治］肝气郁滞证

［临床表现］胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁或易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。

［病机］情志不遂，木失条达，肝失疏泄，肝气郁滞

［配伍意义］君药：柴胡苦辛微寒，归肝胆经，功擅条达肝气而疏郁结；

臣药：香附微苦辛平，入肝经，长于疏肝行气止痛；川芎味辛气温，

入肝胆经，能行气活血、开郁止痛；二药共助柴胡疏肝解郁，且有行气止痛之效；

佐药：陈皮理气行滞而和胃，醋炒以入肝行气；枳壳行气止痛以疏

理肝脾；芍药养血柔肝，缓急止痛，与柴胡相伍，养肝之体，利肝之用，且防诸辛香之品耗伤气血；

使药：甘草调和药性，与白芍相合，则增缓急止痛之功；

诸药共奏疏肝解郁，行气止痛之功。本方以四逆散易枳实为枳壳，加川芎、香附、陈皮而成，其疏肝理气作用较强。 7、 ＊五逐瘀汤鉴别 血府逐瘀汤 通窍活血汤 膈下逐瘀汤 少腹逐瘀汤 身痛逐瘀汤 基础药 川芎、桃仁、红花、当归、赤芍 全有 无当归 全有 无桃红 无赤芍 特征药 柴胡、枳壳、麝香、老葱、香附、枳壳、官桂、干姜、羌活、秦艽、桔梗、牛膝 生姜 乌药、元胡 小茴香 地龙 特点 宣通胸胁气辛香通窍作行气止痛作温经散寒止通络宣弊止滞、引血下行用好，重在活用好，偏于痛作用好，痛力强，重力强，重在活血通窍 通瘀破结 偏于温经止在祛瘀通络 血祛瘀 痛 病位 胸中 头面 上腹 少腹 躯干四肢