肿瘤科

检验医学与临床２０１０年２月第７卷第４期ＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１０，Ｖ０１．７，Ｎｏ，４・２９９・圈肿瘤科实习护理学生的心理压力分析及对策范渝茜，曹靖△（重庆医科大学附属第一医院肿瘤科４０００１６）对１２２名肿瘤【摘要】目的探讨肿瘤专科实习护理学生（简称护生）的心理压力来源度采取有效的对策。方法在本科实习护生采用大学生学习适应量表进行调查，分析肿瘤专科实习护生的心理压力来源的原因。结果专科实习护生积极应对方式比例上升，差异有统计学意叉（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论有效减少肿瘤科实习护生的心理压力。【关键词】肿瘤科；中图分类号：Ｒ４７３实习护生；心理压力；对策；行为干预护理教育者采取正确的应对措施能文献标志码：Ａ文章编号：１６７２—９４５５（２０１０）０４—０２９９—０２Ａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｓｔ憎ｔｅｇｅｔｏｍｅｎｔａｌｓｔｒｅｓｓｏｆｏｎｃｏｌｏ＃ｃａｌｓｔｕｄｅｎｔｎⅡｎｓｅｓＦＡＮＹｕ—ｑｉａｎ，ＣＡＯＪｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏ—ｇＹ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１６。ＣｈｉｎａＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｓｏｕｒｃｅｓ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｅｎｔｍｅｎｔａｌｎｕｒｓｅｓｏｆｍｅｎｔａｌｓｔｒｅｓｓｉｎｏｎｃｏｌｏｇｉｃａｌｓｔｕｄｅｎｔｎｕｒｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓｃａｕｓｅｓ１２２ｏｆｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｂｙｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｗｉｔｈｌｅａｒｎｉｎｇａｄａｐｔａｔｉｏｎＴａｂｌｅ．Ｔｏａｎａｌｙｓｅｔｈｅｉｎｏｎｅｏｌｏｇｉｅａｌｓｔｕｄｅｎｔｎｕｒｓｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓｏｆｓｏｕｒｃｅｓｓｔｒｅｓｓＴｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｏｎｃｏｌｏｇｉｃａｌｓｔｕｄｅｎｔＮｕｒｉｎｇｅｄｕｃａｔｅｒｓｎｕｒｓｅｓｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｐ—ｉｎｇｓｔｙｌｅｒｉｓｅｄ，ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｉｎｏｎｃｏｌｏｇｉｃａｌｓｔｕｄｅｎｔｎｕｒｓｅｓｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｃａｎｄｅｃｒｅａｓｅｍｅｎｔａｌｓｔｒｅｓｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ．ｓｔｕｄｅｎｔｎｕｒｓｅ；［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ｏｎｃｏｌｏｇｉｃａｌ；ｍｅｎｔａｌｓｔｒｅｓｓ；ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅ；ｂｅｈａｖｉｏｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ随着医学科学的发展，医学模式的不断改变，对护理工作人员的业务素质提出了更高的要求。护理素质的形成和提高需从护理教学和实习带教中开始，而在带教工作中能适时地分析学生的心理变化，并根据其不同的心理变化采取应对措施，者对他们的不认可等因素，这时他们的心理素质较为脆弱。表１肿瘤科实习护生心理压力分析（”一１２２）则更能有效提高教学质量，促进带教工作的顺利开展【“。从心理角度来看，持续高水平的压力到了精疲力竭的程度，也就是严重疾病的开始［２］。ｌ资料与方法１．１一般资料于２００８年７月至２００９年７月在本科的实习护生共１２２人，其中中专生６０人，大专生６２人。１．２方法１．２．１评估１．２．１．１对实习护生进行评估了解学生的年龄、籍贯，性别、学历、爱好、特长，心理状况及成长背景。１．２．１．２对带教老师的评估评估带教老师的学历、语言沟通能力、职称、专业知识及操作技能等。１．２．２评价采用问卷调查的方法，调查者向被调查对象征２．２实习内容和实习要求太多实习学生到临床实习都必须集工作中压力的主要来源，压力的主要来源为被调查对象的主观感受。其结果见表１。２压力来源及相关因素２．１环境导致的心理压力完成学校规定的各项量化指标，而在专科性极强的肿瘤科，各项护理工作要求严谨，无菌观念强，无菌技术操作严格。特别是在配置化疗药物时，要求佩带眼罩、口罩、帽子、穿一次性的实习护生从学校到医院工作，由防护衣及戴含有聚氯乙烯的手套等，还要使用化疗药物专用的操作配置台。所以，肿瘤科的工作严肃、约束性强，常常会使实习护生有陌生、恐惧、紧张的心理，无所适从，有较大的心理压力。２．３专科护理的特殊性和高风险性肿瘤科护士职业性危害于环境改变，社会角色转变，还存在担心自身健康受到威胁，心理上难以迅速适应。况且刚刚步入社会，年龄偏小，往往不知道该怎么与患者和带教老师交流，进入角色较慢，缺乏归属感¨Ｊ。同时由于护生刚进入临床，对环境和周围事物不熟悉，对操作生疏，缺乏社会生活经验和与患者沟通交流的技巧，患△通讯作者，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙｌｘｆｙｑ＠１６３．ｃｏｒｎ。因素增多而防护措施相对不完善。护士职业操作危害因素主万方数据・３００・检验医学与Ｉ临床２０１０年２月第７卷第４期ＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１０。Ｖ０１．７，Ｎｏ．４要有化疗药物对护士自身的不良反应。操作不熟练或穿刺失败・如在静脉推注化疗药物时，化疗药物外渗。造成患者皮肤血异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。说明经过人性化教学该组护生的心理压力明显改善，措施有效，见表２、３。表２干预前肿瘤科实习护生学习适应性评分（行＝１２２）组别学习动机教学模式学习能力学习态度环境因数３．０２＝／＝０．６０管的损害，降低患者对实习护生的信任度，甚至为此引发医疗纠纷。在这种充满应急源的环境里，均町影响其身心健康。３减轻肿瘤科实习护生的心理压力的措施３．１中专２．５２士０．５８３．４２士０．３６３．２２士０．６３３．１０±０．２３提高护生综合素质，加强人际交往能力学生入科后，实大专３．１５士０．３６３．５８士０．６２３．５２士０．６０３．７８＋０．２９３．１２±０．５６行一对一的带教模式，特别注重学生心理素质，爱岗敬业教育，还有医疗安全、职业道德、法律意识的培训。作为Ｉ临床带教老师，严格做到放手不放跟，放眼不放心，更应该做到言传身教。表３干预前肿瘤科实习护生学习适应性评分（行＝１２２）组别学习动机教学模式３．８６士０．４５４．０１士０．５８首先要以待患者如亲人的深厚感情，精益求精的科学态度，文明礼貌、团结协作的集体主义风格去带动学生，以人格魅力影响学生。让护生在实践中真正了解护理Ｔ作的重要意义。３．２注重培养护生专科操作技能在强化护生基础理论知识学习能力３．８６±０．８９４．１２士０．７２学习态度３．９９±０．８６环境因数４．０３士０．７６３．５６士０．３５中专３．１２士０．５３大专３．８７士０．６５４．２３±０．４８的同时，重点培养学生专科操作技能，特别是对本科长期住院的中晚期癌症患者。他们不但要遭受疾病所致的身心痛苦，而且还要由于多次反复住院治疗。静脉条件特别差。如果穿刺不５小结学而知不会，教而知不足，教与学实际上是相互作用的关系，在交给实习生知识的同时。也促使护生不断地提高自我，使实践教学处于良性循环。在医疗体制改革不断深化、医疗市场不断发生变化的新形势下，不但要处理好医疗和教学的关系［６］，对护生的实习也提出了更高的标准和要求，增加了护生成功，一方面会增加患者的痛苦。另一方面也会降低患者对护理人员的满意度。作为临床带教老师，应该对本科室的专科特色进行重点讲解，反复示范。让学生掌握操作要点及操作技巧，同时注意发挥学生的主观能动性。３．３采取灵活教学，多鼓励，少批评医学临床教学以培养临的心理压力，但是，实习的心理变化也并不是一成不变，并且也因人而异。正确评估实习生的心理有利于更进一步作好带教工作，在带教中注意因人施教，以提高临床护理带教质量。参考文献：床能力为学习目的，包括临床技能、临床思维和ｌＩ缶床态度３个方面，但教学活动是一个瓦动的过程，教师和学生都扮演了不同的角色，其行为都要服从这种角色结构的整体要求，才能使教学活动方式达到其最佳效果ｉｔ］。护生在本科实习期间，主要采取早晨查房，随机抽问，提前预习。专科知识小讲座，患者反馈，特殊病例床旁教学等多种方式，让护生在一个良好的学习氛周中实习，便于理论和实际相结合。但在教学过程中，带教老师要注意激发学牛的学习激情．采用多鼓励少批评的方法，［１］宋会平．大专护理实习生的心理分析及对策［Ｊ］．中国实用神经病杂志，２００９，１２（２）：９４－９５．［２］陈炳英，朱培莉，李伟，黄艳．护士精神状态对护士行为适应的影响［Ｊ］．实用护理杂志。２００２，１８（５）：７６．Ｅ３］叶苓，孙永华，何佳．门诊抽血室带教护生存在问题及行为干预［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００９，９（８）：１９６２．ｍ４］冯兵，袁发焕。当前临床医学教学中存在的问题及对策Ｉ－ｊ］．检验医学与临床，２００８，１１（５）：６９８—７００．Ｉｓ］张玉娥，李惠聪．护理程序在临床带教中的应［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００９，９（８）：１９６９．特别是在患者或者其家属，或者同事面前，注意语言交流技巧，从而增强护生的自信心，激发他们对学习的兴趣和对护理工作的热情。４效果评价临床实习是护牛理论联系实际，培养独立工作能力的重要学习阶段。如何在短期内让学生掌握更多的技能知识，必须采取相应的措施，以确保教学质量【５Ｊ。心理压力不仅要靠护生自［６］兰建平，邹单东。新形势下检验科实习生教学工作［Ｊ］．检验医学与临床，２００８，５（２４）：１５２８—１５２９．身的调整，而且更需要来自社会和带教老师的支持和干预，需要人性化的教学。实践证明，本科目前采取的该种教学方法行之有效，对减轻实习护生的心理压力，提高患者的满意度具有积极的作用。经过人性化教学后积极应对比例明显提高，经ｘ２检验，差（收稿日期：２００９—０９—０９）（本文编辑：李敏）（上接第２９８页）算及质控方法的选择［Ｊ］．检验医学，２００９，２４（１）：７１—７２．（收稿日期：２００９—０８—２２）（本文编辑：吴小莹）Ｅ９］张风川，汤蓓，石凌波，等．ＯＰＳｐｅｃｓ图在凝血实验室内质控方法设计中的应用［Ｊ］．第三军医大学学报．２００５，２７（１４）：１５２１—１５２２．［１０］王治国，王薇，李少男．临床化学检验项目的ｄ水平的计万方数据