小儿如何合理用药

药物治疗是小儿治疗疾病的主要方法之一。由于小儿用药有其特殊性，从而要求在药物的品种选择、剂量、剂型、规格、用法等方面作出比成人更细致的、全面的考虑。

在用药前首先要明确诊断，查明病因对症下药，选择合适的药物，合理的使用。比如在抗生素的使用上，还存在很多问题。如对小儿的非感染性疾病、普通病毒性感冒、单纯性腹泻、肠痉挛导致腹痛、长期的过敏性咳嗽等，都选用抗生素治疗。甚至盲目动用高级的抗生素进行治疗，在经济负担加重的同时，还增加细菌的耐药性，长期应用还会导致肠道菌群失调，继发真菌感染。

因此，当小儿出现疾病时，不要急于用抗生素治疗，可根据病史、临床症状、结合必要的辅助检查，如血、尿、粪及胸片等常规检查，或选择一些特殊检查，寻找病原，初步确定是病毒、细菌还是支原体感染。一旦确定病因，对症下药，可避免盲目用药。

当初步确定病原或病因时，可选用合适的药物，选用药物须根据药物的特点，结合小儿的具体情况，选用安全、有效、可靠、价廉、易得的药物。不能用疗效不确切的药物。 在选择合适的药物后，要正确计算小儿用药量，绝不能以“差不多”、“大概多少”用药，药量不准，不是难以奏效，就是容易引起药物过量而产生不良反应。

要掌握影响药物的因素，如药物剂型、给药途径、小儿年龄、性别、营养状况及精神状态等，用药尽量少而精，排除各种可能出现的干扰，以期达到预期的治疗效果。

在儿童疾病药物治疗时，切忌随意滥用成人药，因为儿童的肝、肾、神经等器官、组织发育不完善，很容易受到损害或发生中毒反应。

HEALTH EDUCATION

儿科健康宣教

手卫生 很重要

病原微生物无处不在，而手部皮肤上存在的细菌，无论从种类还是数量上都较身体其他部位多，并以皮肤皱褶处及指尖为多，每平方厘米皮肤表面就携带1-10万个细菌，一只脏手则可能带菌多达40万个。所以手是医院感染病菌的主要传播媒介。

何谓“手卫生”，是指可消除或破坏手表面皮肤微生物的任何方法。手卫生不仅能减少细菌菌落数，可以减少肠道传染病的发生，而且更能有效地减少急性呼吸道传染病和急性出血性眼结膜炎等多种传染性疾病的发生，目前，手卫生被公认为是预防和控制病原体传播最直接、最简单、最经济也是最有效的手段。 普通病房常用的手卫生方法为洗手和手部消毒，洗手即为普通的肥皂水洗手，手部消毒即使用速干手消毒剂消毒双手。医务人员当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手，手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。两种手卫生方法均应注意修剪指甲，不戴戒指、手链等以防细菌残留。

通常，医院感染是直接或间接通过手传播，不仅仅是医务人员手上常常携带细菌，患者也是成为传染病原体的主要媒介。因此，患者及家属也应该重视手卫生知识，通过电视、健康教育宣传画学习手部卫生知识，提高手卫生意识，学会正确的洗手方法，实践手卫生行为。

总之，手卫生是防止外来细菌繁殖和传播的重要手段，洗手和手部消毒的方法均简单易行，清除手部细菌效果显著，因此，医务人员及患者、家属均应强化洗手意识，认识洗手的重要性，做到掌握正确的洗手方法，熟悉洗手的指征，从而避免

经手传播的感染。

新生儿健康指导

1、 保暖：新生儿头部表面积大，散热多，寒冷季节应戴绒布帽。气候变化时注意增减衣服，避免过冷过热。

2、 喂养：正常足月儿生后半小时即可抱至母亲处哺乳，以促进母乳分泌，按需哺乳。无母乳者给予配方乳。早产儿也应酌情早母乳喂养，无母乳者应用早产儿配方奶，因其吸吮力弱，喂奶间隔时间要短，保证体重增长为15－20g/kg。

3、 生后2周加鱼肝油，4周后注意铁的补充，足月儿每日补充元素铁2mg/kg，极低出生体重儿3－4mg/kg，同时每周2次加用维生素E25IU及叶酸2.5mg

4、 预防感染，保持室内空气流通，避免患病人员接触新生儿。 5、 注意皮肤粘膜护理：勤洗澡；保持脐带残端清洁干燥；口腔粘膜不宜擦洗；衣服宜宽大，质软的棉布，不用纽扣；尿布宜柔软、吸水性强。

6、 按时预防接种：（1）生后3天接种卡介苗，1－2周接种处出现红肿、3－4化脓结痂，1－2月脱落痊愈。早产儿、有皮肤病或发热等其他疾病应暂缓接种，对疑有先天性免疫缺陷的新生儿，绝对禁止接种卡介苗。（2）生后第一天注射重组乙肝病毒疫苗。母亲为乙肝携带者或患者，生后立即肌注高价乙肝免疫球蛋白0.5ml，同时换部位肌注乙肝疫苗。

7、 坚持儿童保健。1－6月每月一次，早产儿根据情况可适当增加。