柴胡桂枝干姜汤加减治疗 43例功能性消化不良临床疗效分析
目的探讨柴胡桂枝干姜汤加减对功能性消化不良的治疗效果，并对其进行分析。方法选取我院门诊及住院部在2011年06月至2013年12月收治的86例功能性消化不良的患者为本次研究的对象，随机分为研究组和对照组，研究组患者进行柴胡桂枝干姜汤加减治疗，对照组患者行常规西药治疗，分析比较两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗后总有效率比较χ2=4.3888（p=0.0362），胃排空率比较t=4.2950（p=0.0000），治疗前后两组患者组内胃排空率比较t=15.7573、9.4364，（p均=0.0000），差异具有统计学意义。结论柴胡桂枝干姜汤加减对功能性消化不良的治疗具有良好的效果，明显缓解患者的临床症状，可在临床行推广应用。
标签：柴胡桂枝干姜汤；功能性消化不良；临床疗效
功能性消化不良是消化科常见的疾病类型之一，归属于胃肠道疾病，此类型疾病的发生几率约在20.0%~40.0%，病程一般较久[1]。主要临床表现有上腹部的灼烧感、疼痛、饭后有明显的饱腹感、嗳气等。祖国医学认为功能性消化不良，病因主要是脾失健运、肝气郁结、胃失降逆。为此笔者对86例功能性消化不良的患者展开不同方法的治疗，取得了显著的临床效果，现将结果进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院门诊及住院部在2011年06月至2013年12月收治的86例功能性消化不良的患者为本次研究的对象，随机将其分为研究组和对照组，每组43例患者；其中男性46例，女性40例，年龄在18岁~65岁之间，平均（41.6±5.3）岁；病程在3个月~10个月之间，平均（5.8±2.1）个月；所有患者均符合《功能性消化不良中西医结合治疗方案（草案）》的诊断标准[2]。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料的比较上，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2纳入标准
①符合功能性消化不良的诊断标准，中医辨证分型符合脾胃虚寒、湿热、寒热交错、肝气郁结、脾气虚滞等类型[2]；②排除其他证候或疾病分型、严重肝肾功能损害以及孕妇、精神病等疾病患者；③治疗前72小时停用可能影响疗效的药物；④所有患者均在之前同意的情况下参与本次研究。
1.3治疗方法
1.3.1对照组患者的治疗方法根据患者的病情给予由西安杨森制药有限公司生产的多潘立酮片（吗丁啉）（国药准字H10910003，2002-04-29，10.0mg/片）治疗，1片/次，3次/天，饭前半小时服用。
1.3.2研究组患者治疗方法根据患者的病情给予柴胡桂枝干姜汤治疗，主要方剂为：柴胡、黄芩、瓜蒌根各15g，桂枝、干姜、牡蛎各10g，炙甘草8g。加减方剂为：发生纳差的患者加入炒麦芽、神曲各15g；腹胀的患者加入广木香、砂仁各12g；腹痛严重的患者加入延胡索10g；恶心呕吐的患者加入生姜、法半夏各12g；烧心反酸的患者加入煅瓦楞子、乌贼骨各30g。行水煎服，1500ml煎至300ml，分早晚2次服用，150ml/次，2次/d，1剂/天。
1.3.3两组患者均行为期1个月的治疗，治疗期间不联合其他胃黏膜保护剂、胃肠动力药物治疗，戒烟酒、茶、生冷硬食物，防止饮食过烫或者是进食过饱。
1.4疗效评定指标
以《中医病症诊断疗效标准》为基础制定本次研究疗效评判指标[3]：患者临床症状改善在80.0%及以上，无明显的上腹部的灼烧感、疼痛、嗳气等症状——治愈；患者临床症状改善在50.0%~80.0%，上腹部的灼烧感、疼痛、嗳气等症状有所缓解——显效；患者临床症状改善在50.0%及以下，上腹部的灼烧感、疼痛、嗳气等症状有所缓解——有效；患者临床症状未改善甚至加重——无效；总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总患者例数。
1.5数据的分析处理
初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效分析，具体见表1。
表1两组患者的疗效比较（n；%）
注：两组患者在临床治疗总有效率的比较上，p＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2两组患者的胃排空率分析，具体见表2。
表2两组患者的胃排空率比较（χ±s；%）
注：治疗前后，两组患者组内胃排空率比较，p均0.05，差异无统计学意义；治疗后，组间比较p＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
功能性消化不良属于临床消化科多发的无器质性胃肠动力障碍类疾病，其发
病机制及发病原因至今在医学界仍无统一的界定标准。部分学者持功能性消化不良与过度劳累及长时间的过大的精神刺激存在很大的关联。目前看来，功能性消化不良发生的病理生理学基础是胃肠道动力受到阻碍，同时与应激和精神因素也存在密切的关系，相关研究资料表明[4]，功能性消化不良患者的抑郁、焦虑等不良心理因素的积分较正常人群高，存在着显著的个性异常。
功能性消化不良在祖国医学的范畴内属于“胃脘痛、痞满”等，其发病原因主要有过度劳累、饮食失调、情志内伤等；主要是因为肝气郁结，脾失健运所致，多寒热夹杂、本虚标实。本文研究中以柴胡桂枝干姜汤为主要方剂，柴胡桂枝干姜汤出自张仲景《伤寒论》，方中柴胡、黄芩、疏肝清热、和解少阳；花粉清热生津，桂枝、干姜温阳散寒，牡蛎软坚散结，根据患者的病情进行加减治疗，取得了显著的临床效果。通过对本文研究数据的分析可得，研究组患者治疗的总有效率为93.02%较对照组的76.74%高，同时，两组患者在治疗后的胃排空率均由提高，但研究组较对照组提升明显，组间比较p＜0.05，差异具有统计学意义。说明柴胡桂枝干姜汤加减对功能性消化不良患者的治疗具有良好的临床疗效，显著改善了患者的胃排空率。这主要是因为柴胡桂枝干姜汤包含柴胡、干姜、桂枝、瓜蒌根、黄芩，共奏疏肝利胆、解郁降逆、清胸
内蕴热、解表升肝、温补脾阳之效，有利于患者胃肠功能的恢复[5]。
综上所述，柴胡桂枝干姜汤加减对功能性消化不良的患者具有良好的临床效果，能够显著改善患者的胃肠道功能，促进胃的排空，有利于疾病的转归，具有很高的临床应用价值。
参考文献：
[1]李建.功能性消化不良临床治疗的研究进展[J].中国老年学杂志,2011,31(13):2599-2601.
[2]吴启斌,谢崇凡,冯晓霞等.舒肝解郁胶囊联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效观察[J].重庆医学,2011,40(21):2149-2150.
[3]廖蔚茜.柴胡桂枝干姜汤临床应用体会[J].河北中医,2012,34(9):1346-1347.
[4]莫政,王旭东.柴胡桂枝干姜汤的应用现状浅析[J].国际中医中药杂志,2011,33(6):535-537.
[5]李玉会.柴胡桂枝干姜汤临床应用举隅[J].中国中医药现代远程教育,2011,09(10):82-82.
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