110例单纯疱疹病毒性角膜炎临床治疗结果分析

作者：谢静华

来源：《中国卫生产业》 2013年第35期

谢静华

吉林省吉林中西医结合医院眼科，吉林省吉林市 132012

[摘要] 目的 研究分析治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床措施和治疗效果，为临床治疗提供理论依据。方法 回顾性分析2011年3月-2013年3月期间，我院收治的110例单纯疱疹病毒性角膜炎患者的临床资料，按照患者入院治疗的先后顺序，以及治疗期间采用的不同治疗方式，将110例患者分为两组，每组患者55例，两组均行眼药水局部治疗，对照组全身给予阿昔洛韦片治疗，观察组给予消翳方中药治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的治疗有效率明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05）；观察组患者的治愈时间明显短于对照组，（P＜0.05），但两组患者的治疗费用比较无明显差异，（P＞0.05）。结论 对单纯疱疹病毒性角膜炎患者采用消翳方配合西药眼药水局部治疗能够有效治愈单纯疱疹病毒性角膜炎，颇具临床意义。

[关键词] 单纯疱疹病毒性角膜炎；消翳方；西药；T细胞亚群值；总有效率

[中图分类号] R772.21[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2013）12（b）-0180-02

单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis ,HSK)是由单纯疱疹病毒引起的一种严重的感染性角膜疾病[1]。此病为最常见的角膜溃疡，而且在角膜病中致盲率占第一位，全球可能有超过1千万HSK患者。本病的临床特点为反复发作,由于目前尚无有效控制复发的药物，多次发作后角膜混浊逐次加重，常最终导致失明。本文回顾性分析2011年3月-2013年3月期间，我院收治的110例单纯疱疹病毒性角膜炎患者的临床资料，探究治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床措施和治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究中所涉及的研究对象是2011年3月-2013年3月期间，我院收治的110例单纯疱疹病毒性角膜炎患者，所有患者均经过严格的临床检查，并符合WHO中规定的相关诊断标准；根据患者入院治疗的先后顺序，以及治疗期间采用的不同治疗方式，将110例患者分为两组：对照组患者55例，其中男性30例，女性25例，年龄在16岁至60岁之间不等，平均年龄

（36.21±1.02）岁，初发患者36例，复发患者19例，深层型20例，浅层型35例；观察组患者55例，其中男性32例，女性23例；年龄17-58岁，平均（35.24±2.03）岁，初发35例，复发20例，深层型19例，浅层型36例；两组患者的一般情况经统计学比较未见明显差异，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者治疗期间均给予氧氟沙星滴眼液治疗，每日3次，更昔洛韦眼用凝胶点眼，每日3-4次；对于具有虹膜睫状体炎症及角膜内皮炎症的患者给予复方托吡卡胺滴眼液散瞳治疗，每日2-4次，酌情给予氟米龙眼药水点眼。对照组患者给予阿昔洛韦片口服治疗，每日5次，

每次0.2-0.4克[2]。观察组患者给予消翳方治疗，药方为：金银花、枸杞各20g，黄芪30g，草决明、归尾各15g，蝉蜕、玄参、白术各10g，甘草5g，浅层型患者加用防风、连翘各10g,深层型患者家用薏仁和茯苓各10g。每日1剂，每剂药煎用3次后分2至3次服用[3]。每7天为一个治疗疗程，两组患者均治疗4个疗程。

1.3 疗效评定

治疗后患者的眼部充血和其他临床症状全部消失，角膜荧光素钠染色呈阴性，基质水肿消失，为痊愈；治疗后患者的眼部临床症状及充血现象基本消失，角膜荧光素钠染色小于原病灶的1/4，基质水肿基本吸收，为显效；临床症状明显好转，角膜荧光素钠染色在原病灶的25%-50%之间，基质水肿部分吸收，为进步；治疗后患者的各项症状和指标无明显改善，或者恶化，为无效[4]。

1.4 统计分析

本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（ ±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1相关指标评估

两组患者的治愈时间比较存在明显差异，差异具有统计学意义，（P＜0.05），但是两组患者的临床治疗费用比较无明显差异，差异无统计学意义，（P＞0.05），详见表1。

2.2 治疗有效率

观察组患者治疗后的临床有效率为98.18%，对照组为 89.09%，观察组明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05）。

3 讨论

单纯疱疹病毒性角膜炎是临床中比较常见的感染性眼病，可以单独出现，也可以在HSV-1引起的疾病中出现。HSK的总体治疗原则为抑制病毒在角膜里的复制，减轻炎症反应引起的角膜损害。根据最新的临床分类，不同的HSK亚型其治疗重点又有差异。上皮型角膜炎是由于病毒在上皮细胞内复制增殖、破坏细胞功能引起，因而必须给予有效的抗病毒药物抑制病毒的活力，控制病情。基质型角膜炎以机体的免疫炎症反应为主，因此除抗病毒外，抗炎治疗更为重要。内皮型角膜炎的治疗方案在给于抗病毒、抗炎治疗同时，还应该积极采取保护角膜内皮细胞功能的治疗措施。对照组患者治疗期间给予阿昔洛韦片治疗，此药能够竞争性的抑制病毒DNA的合成，抑制病毒复制。但是该药物对于角膜的修复、再生和愈合作用不十分明显。消翳方具有抗病毒，促进角膜上皮修复，防止复发的作用。方中的板蓝根、玄参和金银花具有清热解毒的作用，决明子、蝉蜕可明目清肝，黄芪、枸杞、白术养阴益气，归尾具有养血活血的功效，甘草可调和诸药【5】。全方具有清热、祛风、退翳、活血、养气的作用，内外兼治，疗效明显。根据中医药理相关研究可知，板蓝根和金银花具有广谱抗病毒和抗菌的作用，不但能够将病毒灭活，还能够延缓病毒引起的细胞病变，当归可抗菌、抗炎、镇痛，蝉蜕具有抗过敏和免疫抑制作用，枸杞、黄芪、白术、甘草等均具有增加免疫的作用。观察组患者在常规治疗的基础上给予消翳方治疗，其临床疗效明显优于对照组，（P＜0.05），可见其临床价值。

[参考文献]

[1] 谢立信，史伟云.角膜病学[M]，第1版.北京：人民卫生出版社，2007：285.

[2] 赵峪，吴烈，梁秋丽.银黄滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床研究[J].中国中医眼科杂志，2012,13（04）：198-199.

[3] 张存丽，张建洛，张智军.针药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎30例疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2012,15（14）：106-107.

[4] 刘爱锋，刘爱民，高丽，刘爱新，张秀焕，刘恒.自拟清肝明目汤治疗单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)89例临床疗效观察[A].中华中医药学会第七次眼科学术交流会论文汇编[C].2012,20（17）：120-121.

[5] 王殿家，王丽敏.中药制剂莪术油、昆明山海棠联合应用治疗病毒性角膜炎23例临床观察[A].中国中医药学会建会20周年学术年会专辑(下)[C].2012,50（12）：132-133.

（收稿日期：2013-10-13）