不同途径用药治疗淋菌性慢性前列腺炎临床观察论文

不同途径用药治疗淋菌性慢性前列腺炎的临床观察

【中图分类号】r759.2 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0284－01

【摘要】25例淋菌性慢性前列腺炎病人，分二组分别用肌注与口服联合用药法和局部直接药物注入法。经对比观察，以会阴部前列腺药物直接注射疗效较好，安全有效，比长期服用药物易于接受。 淋菌性慢性前例腺炎是男性泌尿生殖系统较难治疗的感染性疾病。近年来，随着性病的蔓延，发病率不断增高且治疗上日趋复杂。自1991年以来，作者先后采用二种方法进行治疗，体会到经会阴前列腺直接药物注射疗效较好。 1 临床资料

本组共25例，年龄19岁-46岁。病程3周至2年，其中18例有非标准方案的淋菌性尿道炎治疗史。 2 诊断标准

2.1 曾有急性淋菌性尿道炎和/或急性淋菌性前列腺炎病史。

2.2 有典型的临床症状。如尿频，尿急，尿道灼痛，排尿不尽感，尿道口溢液。会阴，耻上，腰骶，睾丸部疼痛，头晕。性功能低下等。

2.3 前列腺肛检，腺体不光滑。结节或局限性压痛。 2.4 前列腺液常规检查wbc＞10个/hp或成堆脓细胞，卵磷脂小体“十 ”以下，直接涂片可查到细胞内g-双球菌。

全组病例符合以上二项或二项以上。 3 治疗方法

25例分二组进行治疗，初期11例为第一组，后期14例为第二组。

第一组为药物肌注与口服药物联合应用组，采用菌必治0.25g肌注，1次/d，连用5d。同时口服氟哌酸0.4g2次/d,连用2wk。 第二组为经会阴前列腺直接药物注入组。采用药物为菌必治0.25g，透明质酸酶1500u，地塞米松5mg加利多卡因至8ml。注射方法；病人取侧卧位，在肛门前方1cm处消毒，局麻后，以7号长针头向前列腺刺入，此时需用左手食指伸入肛门内做引导，针头刺入前列腺后回抽无血即可注药。1-2次/wk，5次为一疗程。 4 疗效判断

治愈；症状消失，前列腺液检查呈乳白色无颗粒，wbc“十”以下，卵磷脂小体“十十”以上，前列腺液未查出g-双球菌为治愈。

好转；临床部分症状消失或患者自觉症状好转，前列腺液检查wbc较治愈前下降10个/hp以上。

无效 ；症状无改善，前列腺液检查与治疗前无变化或加重。 5 结果

第一组11例，1个疗程治愈2例；2个疗程治愈1例；3个疗程治愈1例；好转3例；无效4例。治愈率36%，有效率64%。 第二组14例，1个疗程治愈6例；2个疗程治愈4例，好转1

例；3个疗程治愈1例；好转1例；无效1例。治愈率79%，有效率93%。 6 讨论

前列腺在出现慢性炎症时，由于腺体内有炎症细胞浸润，瘢痕形成，局部组织变硬，缺少血管，有时还形成小脓肿，全身用药能进到腺体内的药物浓度不高，不足以抑制及杀灭细菌。

将药物直接注入前列腺，克服了血-前列腺的漫长途径，能在前列腺内达到理想的有效浓度又避免了代谢的灭活作用，因而具有最大的灭菌活性。其治疗效果大大优于全身用药。

慢性淋菌性前列腺炎患者多有过非标准方案的药物治疗史，部分已出现耐药性。因而作者采用较新而杀菌力较好的菌必治。地塞米松有抗炎，抗过敏作用，而透明质酸酶能破坏组织基质的透明质酸，增加药物的扩散力。此三种药物配伍可以发挥最佳疗效。

前列腺直接注射法操作简单，副作用少，比长期口服药物易于接受，故本法具有安全、简单、有效等优点，可作为淋菌性慢性前列腺炎治疗的主要方法。

作者单位：322118 浙江东阳市横店集团医院