【摘要】目的：探讨产妇应用无痛分娩技术对产程、疼痛发生率的影响。方法：2021年9月到2022年8月，选取足月分娩初产妇330例为研究对象，经系统抽样法分为两组，对照组、观察组各有初产妇165例，前者采用常规分娩护理干预，后者采用无痛分娩技术。结果：观察组第一、第二、第三产程时间和总产程时间均短于对照组（P＜0.05）。观察组的无疼痛发生率大于对照组（P＜0.05），观察组的中度疼痛及重度疼痛发生率小于对照组（P＜0.05）。结论：初产妇进行无痛分娩技术，可加快产程进展，降低疼痛发生率，应用价值显著。
关键词：初产妇；无痛分娩技术；产程时间；疼痛发生率
无痛分娩其实就是分娩镇痛，但可有效缓解产妇的分娩疼痛，大大减轻分娩时遭受的生理痛苦及心理恐惧，辅助产妇顺利完成分娩[1]。分娩镇痛主要通过药物达到缓解疼痛目的，但会增加部分产妇的心理压力[2]。部分产妇担心用药对新生儿健康造成影响，反而影响镇痛效果，甚至会诱发分娩并发症，不利于分娩进展。为保证无痛分娩的效果，必须做好相关护理干预，消除影响因素，促进初产妇顺利完成分娩。基于此，本文以2019.3-2022.2收治的330例初产妇为对象，探讨无痛分娩技术的效果，报道如下。
1·资料与方法 1.1临床资料
2021年9月到2022年8月，选取足月分娩初产妇330例为研究对象，经系统抽样法分为两组，对照组、观察组各有初产妇165例。对照组：年龄最小20岁，年龄最大35岁，平均年龄（27.68±2.15）岁；孕周最短37周，孕周最长43周，平均孕周（40.38±1.06）周。观察组：年龄最小21岁，年龄最大35岁，平均年龄（28.03±2.18）岁；孕周最短37周，孕周最长43周，平均孕周（40.19±1.03）周。两组资料对比，P＞0.05，有比较价值。
纳入标准：（1）均为初产妇，且单胎头位妊娠；（2）产妇均可提供完整基线资料；（3）产妇知情同意此次研究。
排除标准：（1）异常妊娠产妇；（2）存在脏器功能障碍产妇；（3）存在妊娠合并症产妇。
1.2方法
对照组采用常规分娩护理干预，结合产妇情况，指导产妇进食补充能量；动态监测产妇多项指标，评估产妇的宫缩及胎心情况，并做好详细记录；结合产妇产程进展，为产妇提供优良分娩环境。
观察组采用无痛分娩技术，（1）分娩镇痛：辅助产妇维持侧卧位，观察产妇的宫口扩张情况，若宫口扩张幅度达到3厘米，常规消毒会阴部皮肤，开始进行麻醉。首先给予2％利多卡因3ml局部麻醉， 之后实施穿刺手术，在硬膜外进行穿刺，穿刺完成后置入导管，并在蛛网膜下腔注射5mg舒芬太尼及2ml氯化钠溶液。辅助患者更换为平卧位，在镇痛泵注射由舒芬太尼、罗哌卡因、氯化钠溶液组成的镇痛液，输注速度控制在5ml/h，设置自控镇痛基础给药量，每次给药2ml，给药锁定时间是15分钟，每小时给药量控制在20ml，方便产妇及时进行止痛操作，缓解产妇的分娩疼痛症状。（2）分娩教育：产妇入院后，热情接待产妇并将其带入对应病房，帮助产妇安顿下来后，主动和产妇、家属沟通交流。详细讲述分娩知识、无痛分娩知识，明确可能出现的紧急情况类型、发生率以及医院应对方式，让产妇与家属了解无痛分娩的相关知识，认识无痛分娩的优越性，提升产妇、家属的无痛分娩意识与接受度，消除其恐惧与不安情绪，保证无痛分娩顺利进行、顺利完成，充分发挥无痛分娩的积极影响，减轻产妇的分娩疼痛症状。（3）情绪安抚：产妇缺乏分娩经验，对分娩结局不了解，所以存在担心、恐惧、抵抗、惧怕等消极情绪，难以积极主动的配合分娩，导致产程时间延长，降低无痛分娩效果，甚至会导致难产继而转剖宫产。为预防这一情况，护士需积极做好产妇的情绪安抚工作，积极消除消极情绪对产妇分娩的影响。护士需积极和产妇沟通交流，但需找准时机，保证沟通效率和效果，充分了解产妇内心想法，减轻心理压力。若发现消极抵抗情绪的存在，需第一时间进行心理疏导，预防消极情绪持续影响产妇行为与产妇形态。护士需主动讲解无痛分娩成功的初产妇，
提升初产妇的分娩信心。同时告知产妇，医院应对各种不良现象的措施，缓解产妇心理压力。（4）产程护理：在产妇分娩过程中，结合不同产程提供不同护理。第一产程主要讲述无痛分娩的优势以及各种分娩小技巧，比如舒适体位、导乐球助产、呼吸技巧以及准确用力技巧等等。第二产程则需做好宫缩与腹压方面护理，重点进行心理干预，让产妇明白这一过程会尽快过去，让产妇尽可能放松、准确用力、调节呼吸。第三产程则需遵医嘱为产妇、新生儿提供护理，还需及时应用缩宫素，促进子宫收缩。新生儿简单清洁后，让产妇和新生儿进行早吸吮与早接触，促进子宫复旧、乳汁分泌，还可让产妇尽快适应全新角色。
1.3观察指标
（1）产程时间，统计两组初产妇的第一、第二、第三产程时间和总产程时间；（2）疼痛发生率，通过视觉模拟评分法评估，总分是0-10分，其中0分、1-3分、4-6分、7-10分分别代表未发生疼痛、发生轻度疼痛、发生中度疼痛以及发生重度疼痛，统计无疼痛以及轻度、中度、重度疼痛的发生率。
1.4统计学方法
研究涉及的计数资料（疼痛发生率）与计量资料（产程时间）录入SPSS22.0统计学软件处理。
2·结果
2.1初产妇产程时间统计比较
观察组第一、第二、第三产程时间和总产程时间均短于对照组，显示有差异（P＜0.05）。见表一。
表1 两组初产妇产程时间（x±s，min）
组别
数
例间
第一产程时第二产程时间
第三产程时间
总产程时间
观察组
65
1.29
360.28±143
.57
33.21±12
.76
10.21±1
.65
405.37±128
对照组
65
1.43
468.02±178
.54
62.09±16
.25
14.75±2
.39
509.87±157
t值 - 18.322 16.534 5.002 10.221
P值 - 0.001 0.001 0.001 0.001
2.2初产妇疼痛发生率统计比较
观察组的无疼痛发生率大于对照组，观察组的中度疼痛及重度疼痛发生率小于对照组，显示有差异（P＜0.05）。见表二。
表2 两组初产妇疼痛发生率（n/％）
组别
数
例无疼痛
痛
轻度疼
痛
中度疼
痛
重度疼
观察组
65
150（30.30％）
68（41.21％）
42（25.45％）
5（3.03％）
对照组
65
110（6.06％）
61（36.97％）
68（41.21％）
26（15.76％）
X²值 - 34.875 0.766 3.234 6.871
P值 - 0.001 0.301 0.001 0.001
3·讨论
分娩是女性自然生理过程，但伴随着明显且剧烈的分娩疼痛症状。疼痛会给产妇带来不良体验，继而升高分娩风险。伴随着人们经济实力的提升，无痛分娩产妇数量日益增多。但部分产妇、家属缺乏对无痛分娩的准确认识，存在较大心理压力及恐惧情绪，所以无痛分娩效果难以保障[3]。为提升无痛分娩效果，还需做好护理干预，全面调节产妇情况，消除无痛分娩影响因素。初产妇缺乏分娩经验与分娩认知，首次成为准妈妈，短时间内角色难以转变过来，所以分娩期间存在严重且明显的紧张情绪，心理压力较大。但长期处于较大心理压力状态，会升高疼痛敏感度，继而导致产妇疼痛症状加重，不利于分娩进展[4]。无痛分娩技术主张结合无痛分娩与产妇特点，通过护理干预措施加快产程进展，有效缓解分娩疼痛。其中分娩教育可提升产妇及家长对无痛分娩的准确认识，可消除其错误认知，改善产妇情绪状态。情绪安抚可缓解负面情绪，让情绪转变为积极情绪，调整产妇心态，产程护理可结合不同产程，为产妇提供对应指导，加快分娩速度。
综上可知，初产妇应用无痛分娩技术，可缩短产程时间，减少疼痛发生率。 参考文献:
[1] 唐雯雯. 分阶段护理干预联合硬膜外镇痛无痛分娩对初产妇母婴结果影响观察[J]. 中外女性健康研究,2020(24):7-9.
[2] 林太妹,钟灼英. 以安全护理模式为主体的优化护理在无痛分娩产妇护理中的应用效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2020,41(20):2640-2640,封3.
[3] 于文静,安丽萍,邵红梅. 无痛分娩产妇采取全程人性化导乐分娩护理对分娩结局的影响价值探讨[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(30):141,149.
[4] 陈思思. 无痛暗示护理对无痛分娩产妇产程疼痛、产后出血及新生儿剖宫率、窒息率、迫降率的影响[J]. 中国保健营养,2019,29(21):143.
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