三黄洗液联合碘伏治疗压疮的效果观察

第１６卷Ｖｏｌ＿１６　第１期　Ｎｏ．１　卞莲药导般　Ｇｕｉｄｉｎｇ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｐｈａｒｍａｃｙ　２０１０年１月　Ｊａｎｕａｒｙ．２００９　三黄洗液联合碘伏治疗压疮的效果观察　杨　靖　（湘潭县中医院，湖南湘潭４１１２２８）　『摘要１　目的：探讨三黄洗液联合碘伏治疗压疮的临床疗效。方法：将４０例Ⅱ一１Ｖ期压疮患者随机分为两组，治疗组采用　三黄洗液联合碘伏治疗，每天换药１—４次；对照组采用庆大霉素液湿纱布覆盖创面，每天换药２次。结果：总有效率治疗组为　１００％，对照组为７８．９％；治愈率治疗组为８７．５％，对照组为６０．５％。两组治愈率与总有效率比较，差异均有统计学意义（１９＜０．０１）。　结论：应用三黄洗液联合碘伏治疗压疮，疗效满意。　ｆ关键词１三黄洗液；碘伏；压疮　ｆ中图分类号１　Ｒ２４８【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２—９５ＩＸ（２０１０）【）ｌ一００６１—０２　压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺　血缺氧、营养不良而致的软组织压力性溃疡，是临床最常见　痛，短时间内不见消退；第Ⅱ期为炎性浸润期，红肿扩大，皮　下有硬结，受压表面皮肤呈紫红色，压之不退色，皮肤变薄，　的并发症之一，是护理研究需攻克的“顽症”。笔者采用三黄　洗液联合碘伏换药治疗Ⅱ一Ⅳ期压疮４０例，取得了较好的疗　效，现总结报告如下。　１临床资料　有炎性渗出，表皮有水泡，极易破溃，有痛感；第Ⅲ期为浅度　溃疡期，表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的疮面，有黄色渗　出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃　疡，患者感觉疼痛加重；第Ⅳ期为坏死溃疡期，感染可向周边　１．１一般资料２００５年１月至２００８年１２月收治的４Ｏ例压疮患　和深部扩展，侵入真皮下层和肌层，可达骨面，脓性分泌物增　多，坏死组织发黑、有臭味，严重者细菌入血引起败血症。　２治疗方法　者ｆ全部为人院前发生的压疮），随机分成两组，治疗组２０例，　其中男９例，女１１例；年龄２６—６５岁；压疮部位包括足跟４处，骶　尾部３４处，坐骨结节１处，内踝１处；Ｉ１期压疮ｌ８处，Ⅲ期１７处，　２．１　治疗组采用三黄洗液联合碘伏治疗。（１）三黄洗液的　Ⅳ期５处。对照组２０例，其中男８例，女１２例；年龄２７—６８岁；压　疮部位包括足跟２处，骶尾部３３处，外踝３处；ＩＩ期压疮１６处，　Ⅲ期ｌ７处，Ⅳ期５处。两组一般资料比较，差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２压疮分期标准依《护理学基础》…分期标准将压疮分为　制作：黄连２０　ｇ，黄柏２０　ｇ，黄芩２０　ｇ，生地榆２０　ｇ，桃仁１０ｇ，用　８００　ｍＩ　水浸泡３０　ｍｉｎ后，应用大火煎沸，小火煎３０　ｍｉｎ，过滤　后装瓶经高压蒸气灭菌制成三黄洗液。（２）具体操作：对Ⅱ期　压疮，先以２％碘伏消毒创面及周围皮肤后，对含３　ｍＬ以上泡　液创面用无菌注射器抽出水泡内积液，小水泡不抽出积液，　４期：第１期为淤血红润期，局部出现红、肿、热、麻木或有触　再以三黄洗液反复均匀涂抹于创面３—５次后待干，再涂以碘　便，造成大便干结；（５）精神因素，排便是通过神经反射来完　成的，焦虑、恐惧、悲观失望等精神因素均可造成便秘。　解除便秘只是减轻患者痛苦的一种方法，预防便秘的发　参考文献　［１］丁俊琴，赵莉，高欣华，等．骨折患者便秘发生情况调查与　分析ｌＪ１．护士进修杂志，２００３，１　８（４）：３５４　生才是临床护理的目的。护士应转变观念，对患者进行自我　护理教育，帮助患者在力所能及的范围内进行积极主动的Ａ　【２】张莉．骨科围手术期病人饮食指导与减少便秘的发生［Ｊ】＿　中华护理杂志，２０００，３５（２）：１０２　我护理，加强健康教育指导，如指导合理饮食、训练卧床排　便、定时排便等，并体现个性化，是预防便秘的关键。按摩腹　部的机械摩擦，能改善肠道血液循环，增加肠黏膜神经营养，　提高神经末梢感受器的敏感性和黏膜的应激能力，增强肠　蠕动功能　。运动可维持肌肉的张力，刺激肠蠕动并有助于　［３】中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［ｓ】．　１９９３：７５　【４】于仲经．老年低张力性便秘怎样辨治［Ｊ】．中医杂志，２００３，４４　（１０）：７９３　维持正常的排便功能，可按患者个人需要拟订规律的活动计　划并协助患者进行运动。而多食含纤维素丰富的食物和水　果，可增加营养，增强自身的抵抗力，不但有利于骨折的愈　合，而且可防止便秘。　【５】王凌云，周清宏，余莉．骨科卧床病人便秘的原因及预防措　施［Ｊ】．护理研究，２００５，１９（４Ｂ）：６６１—６６２　（收稿日期：２００９—１１—１０编辑：朱民）　６１　第１６卷　第１期　Ｖｏｌ＿１６　Ｎｏ．１　中莲为导般　Ｇｕｉｄｉｎｇ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｐｈａｒｍａｃｙ　２０１０年１月　Ｊａｎｕａｒｙ．２０　１　０　伏，内外踝部采用暴露疗法，余处压疮必要时用大敷料贴包　扎，每天换药１—２次。对Ⅲ期一Ⅳ期压疮，先以２％碘伏消毒压　４讨　论　压疮按其形成过程、侵害的深度分为４期，其中Ⅱ一Ⅳ期　疮创面及周围皮肤后，清除坏死组织，再用三黄洗液清洗干　净并用二三黄洗液浸泡的无菌纱布湿敷压疮创面２０　ｍｉｎ，并用　均有创面渗液，或有疼痛、红肿等，且易发生多种致病菌感　染，而三黄洗液中黄芩、黄连、黄柏均为清热燥湿药，有疗疮、　广谱抗菌作用，对绿脓杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎　红外线灯或频谱治疗仪照射局部，以保持局部温度，促进药　物吸收，最后再用碘伏消毒疮面及疮周皮肤，根据疮面情况　每天换药２—４次。　２．２对照组压疮周围用２％碘伏消毒皮肤后，再用２％碘酒　双球菌以及皮肤真菌等有抑制作用　１。其中黄芩还有镇静、降　压、利尿、降低毛细血管通透性的作用　；黄连所含小檗碱在　体内、体外均可加强白细胞的吞噬能力，有扩张末梢血管作　涂创面，待３　ｍｉｎ后，用４万Ｕ／ｍＬ庆大霉素液湿纱布覆盖创面，　用无菌纱布包扎，每天更换２次。　２．３统计学方法验。　３　疗效观察　用［２１，还有镇静催眠、降血糖功能　；黄柏对血小板有保护作　用，使其不易破碎，外用还可促进皮下渗血的吸收…；生地榆　为治疗烧烫伤的要药，含鞣质、地榆皂苷、黄酮、维生素Ａ类物　质目，能使渗出减少，疼痛减轻，愈合加速，并有凉血止血、收　率的比较采用ｘ２检验；愈合时间比较用ｔ检　敛、解毒功效；桃仁善活血祛瘀，促进新毛细血管生长。诸药　治疗４周后评价效果。治愈：创面愈合；好转：　合用，对创面具有消炎、止痛、消肿和加快黏膜再生及收敛的　功能，从而促进压疮的愈合。　３．１疗效标准化。　分泌物减少，创面干净或缩小；无效：创面扩大、加深或无变　碘伏是碘与表面活性剂聚维酮相结合而成的不稳定络　见表ｌ。　［例（％）］　３．２两组疗效比较合物，表面活性剂起载体与助溶作用，８０％一９０％的络合碘在　溶液中可解聚成游离碘。碘伏有广谱抗微生物作用，对细菌、　芽孢、真菌、衣原体、病毒均有效，性质稳定，毒性低，对黏膜　无刺激性　。其杀菌力可使组织脱水，促进创面干燥；扩张血　管，促进血液循环；软化和消散硬结，可在局部表面形成一层　薄膜，防止细菌侵入。且无味、低毒、无刺激性，使用方便，价　格便宜。　表１　两组疗效比较综上所述，对压疮患者应用三黄洗液联合碘伏治疗，疗　效满意　参考文献　注：两组治愈率与总有效率比较，差异均有统计学意义，　Ｐ＜０．０ｌ。　［１】周春美．护理学基础［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２００７：　ｌ９６　３－３　两组患者压疮痊愈时间比较见表２。　［２】陈其明，谢明智．黄连及小檗碱降血糖作用的研究ＩＪ１．药学　学报，１９８６，２１（６）：４０１　【３】全国中等卫生学校试用教材．中药学【Ｍ】．成都：Ｉ￣ｔ）ｌ１人民出　版社，１９８２：３９—４０，１４８　【４］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物　Ｍ】．１５版．北京：人民卫　生出版社，２００３：７６５，５２５　（收稿日期：２００９—０８—２６编辑：蔡铁如）　表２两组患者压疮痊愈时间比较　（ｄ）　王国强：中医药服务覆盖７６％乡镇　人民网北京１月１４日电　（王君平、王佩）　卫生部副部长、国家中医药管理局局长王围强在今Ｅｌ召开的　２０１０年“全国中医药工作会议”上表示：全国已有７６％的乡镇卫生院设置了中医科、中药房。基层常见病、多发病中　医药适宜技术推广项目已经覆盖中西部所有的县。中医药特色社区卫生服务示范区已覆盖除西藏外的所有省份。据　介绍，为中医药事业发展，中央财政投入大幅增加。去年中央财政共安排专项资金４７亿元，是新中国成立以来投入　最多的一年。　６２