逍遥散合五苓散治疗特发性水肿23例分析

２０１０年１Ｏ月学术版下半月总第２１９期ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈ　・中医中药・　２方法　疼痛常随着月经周期而加重，月经结束而消失。中医从ｌ临床症　状来看，可归於痛经、经行腹痛、瘾瘕的范围。痛经可分气滞　血瘀、寒湿凝脂、气血虚弱、湿热下注四个证型。①．气滞血　治疗组：自制中药复位汤，是自行研创的纯中药汤剂，主　要成分有：芍药、桂枝、桃仁、川穹、白术、泽泻、茯苓酒、　当归、黄芪、三棱、莪术、乳香、没药、丹参、刘寄奴、鸡血　藤、泽兰、吴萸、鹿角霜、牡丹皮、陈皮、元胡等药组成。在　瘀型，症见每于经前一二天或月经期小腹胀痛，拒按，或伴胸　胁乳房胀，或经量少，或经行　畅，经色紫黯有块，血块排出　经前７—１０天开始服药，服至月经第５天停服。每天ｌ剂，水　煎２次，早晚分服，连服２个月经周期为１个疗程。需服３　个疗程。　配合耳穴贴压：主穴：内生殖器、肝、胆、肾、腹、　内分泌、肾上腺、耳背沟、耳迷根、皮质下。配穴：恶　后痛减，经净疼痛消失，舌紫黯或有瘀点，脉弦或弦滑。治宜　理气化瘀止痛。②寒湿凝滞型，症见经前数日或经期小腹冷痛，　得热痛减，按之痛甚，经量少，经色黯黑有块，或畏冷身疼，　舌苔白腻，脉沉紧。治宜温经散寒除湿，化瘀止痛。③气血虚　弱型，症见经后一二天或经期小腹隐隐作痛，喜揉按，月经量　心呕吐加胃，心烦不安加心、神门。治法：主穴每次选３～　４穴，据症加配穴。用王不留行子，以胶布固定于所选的　少，色淡质薄，或神疲乏力，或纳少便溏，舌淡，脉细弱。治　宜益气补血止痛。④．湿热下注型，症见经前小腹疼痛拒按，　有灼热感，或伴腰骶疼痛：低热起伏，经色黯红，质稠有块，　耳穴上。每次一侧穴，双耳轮替。嘱患者每口白行做不　定时按压，每天按压１０次左右，每次按压２～３分钟。　耳穴出现发热效果更佳。每周换贴２～３次。治疗的起始　时间及疗程，同口服中药复位汤。　对照组：采用孕三希酮口服　带下黄稠，小便短黄，舌红、苔黄而腻，脉弦数。治宜清热除　湿，化瘀止痛。　自制中药复位汤，是我院研创的纯中药汤剂，据内异症病　变的发病机理和中医辨证论治临床经验，运用行经期以活血化　瘀，经后期滋阴养血，经问排卵期当以补肾调气血经前期当以　补肾助阳为主的方法总结而成。本方涵盖了温经汤、桂枝茯苓　丸、桃红四物汤、当归补血汤、五苓散、莪术散中的基础药物，　具有疏肝理气，活血化瘀，消瘤破积，健脾利湿，消肿止痛的　３床疗效标准　显效：症状基本消失，经期腹部稍感不适。　有效：症状减轻，随访１年内仍有复发　无效：治疗后，症状未见改善。　４治疗效果　自制中药复位汤合并耳穴贴压治疗组９３例，显效６３例，　功效。在临床运用时，血瘀明显者，应适当加大丹参、桃仁、　鸡血藤、刘寄奴、三棱、莪术的用量；气滞甚者，应加大川芎、　陈皮、黄芪的用晕；痰湿明显者，应加大白术、茯苓、陈皮、　泽兰、桂枝、泽泻的用量；腹痛明显者，应加人芍药、元胡、　乳香、没药、吴茱萸的用量；气血亏虚者，应加大当归、黄芪、　芍药、白术、鹿角霜的用量。本方虽药物众多，但其配伍精良，　对冈治疗，且价格低廉，毒副作用少，具有较大适用人群，市　场前景广阔。　有效２６例，无效４例，总有效率达９５．７％。同时设孕三希酮　口服为对照组，观察病人９３例，显效３８例，有效２４例，无　效及有副作用不能坚持用药放弃者３１例，总有效率６６．６７％。　两组疗效比较有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。　５讨论　参考文献　【１】国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［ｓ］．南京：南　京大学出版社，１９９４：２７．　子宫内膜如因某种因素，在身体其他部位生长，即为子宫　内膜异位症，临床特征为渐进性痛经，多为继发性，患者诉说　以往月经来潮时无疼痛，从某一个时期开始出现痛经，可发生　在月经各期。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药止痛，　［２】王义祁，主编．　中医方剂学》［Ｍ】．人民卫生出版　社，２０１０，１，１４．　逍遥散合五苓散治疗特发性水肿２３例分析　潘建委丘罗妹　５１２１２７）　（广东省大宝山矿职工医院急诊科关键词：特发性水肿中图分类号：Ｒ４４２．５　逍遥散合五苓散治疗疗效明显　文章编号：１００４—７４８４（２０１０）１０一Ｏ１９７一Ｏ２　文献标识码：Ｂ　・１９７・　・中医中药・　特发性水肿是除心、肝、肾疾患和营养不良等原因外的　４．２２０１０年ｌＯ月学术版下半月总第２１９期ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈ　治疗结果　种水盐代谢紊乱的综合征，属功能性水肿。西医治疗多服用利　尿剂，如安体舒通、双氢克尿噻及谷维素等治疗，但疗效欠佳，　易复发。笔者在临床中使用逍遥散合五苓散治疗特发性水肿，　取得较好的效果。　１临床资料　显效１０例，占４３．５％；有效１１例，占４７．８％；无效２例，　占８．７％；总有效率达９ｌ％。　５典型病例　患者赵某某，女性，４３岁。２００８年８月９日初诊。自诉　眼睑、双下肢浮肿４月余，行尿常规、肝功、肾功、甲功及Ｂ　超等检查无异常；间服安体舒通、双氢克尿噻可缓解，但数天　后复发，伴心烦易怒、失眠多梦、疲乏纳差、尿少等症状。诊　见双眼睑浮肿，双下肢踝关节下凹陷性水肿；舌淡苔白，脉弦　一般资料为１９９７年７月——２０ｌ０年７月ｒＪ诊病人２３例，　其中女性２０例，男性３例，年龄３４￣５２岁，病程最短１２天，　最长４年。　２诊断依据　细。中医诊断：水肿（肝郁脾虚、水湿内停），治予疏肝解郁、　健脾利水。方药：柴胡１５　ｇ、白术２０　ｇ、当归１５　ｇ、茯苓２０　ｇ、　猪苓１２　ｇ、桂枝８　ｇ、泽泻１０ｇ、北芪２５　ｇ、淮山１５　ｇ、赤小　２．１排除心、肝、肾疾患或由其他原凶引起的水肿。　２．２多为生殖期女性、水肿与体位有明显关系，直立时　加重，平卧时减轻，　日．受月经、气候、精神状态等因素影响；　体重朝夕浮动较大，可相差１—４．５ｋｇ。　２．３临床上除水肿和伴随的一些神经症状和情绪　稳、　烦躁易怒、失眠多梦等症状外，无其他客观阳性体征。　３治疗方法　豆１５　ｇ、冬瓜皮１５　ｇ、酸枣仁１０　ｇ、大腹皮８　ｇ；３剂，同一　剂。二诊，水肿明显减轻，睡眠、精神、纳食好转，中药守上　方去大腹皮、冬瓜仁，加用扁豆１５　ｇ，连服五剂，水肿完全消　失。继守　方五剂，随访半年未发。　６体会　逍遥散合五苓散加减，主方：柴胡１５ｇ，白术２０ｇ，当归　１５ｇ，白芍１５ｇ，茯苓２０ｇ，猪苓１２ｇ，泽泻１０ｇ，桂枝８ｇ；加　减：气虚，加北芪、党参；肾虚，加杜仲、菟丝子；脾虚，加　淮山、扁豆、薏苡仁；失眠，加远志、酸枣仁；尿少，加赤小　豆、车前子、冬瓜皮。　４疗效标准及治疗结果　４．１疗效标准　水肿的发牛与肺、脾、肾三脏关系密切，肺牛宣发肃降，　疏通和调节着全身水液的输布和排泄；脾主运化，能使被吸收　的水谷精微中多余的水分及时地转输至肺和肾，通过肾的蒸腾　气化、分清别浊和肺的宣发作用化为尿液和汀液排出体外。而　在小病中，肝起着非常重要的主导作用。因肝主疏泄，是调畅　全身气机，推动津液运行的重要环节；机体脏腑、经络等生理　活动全赖气的升降出入运动，盯的疏泄功能正常，则气机调畅，　显效：水肿完全消退，其他神经症状明显改善；有效：水　肿基本消退，体重朝夕波动小于０．５　，其他神经症状明显改　善；无效：水肿消退未达到有效指标或加重。　气血和调，经络通利，肺、肿、。肾的功能活动也就正常。因此　治疗木病重在逍遥散疏肝解郁、健脾和营；五苓散利水渗湿、　温阳化气，从而起到标本兼治的作用。　推拿治疗分娩性臂丛神经损伤１例　熊军霞刘芳　（湖北省汉川市中医医院４３１６００）　中图分类号：Ｒ２４４．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００４－７４８４（２０１０）１Ｏ－ｏ１９８－０２　分娩性臂丛神经损伤是产科常见损伤。现代医学治疗分三　种类别。一种强调自我修复；二种是主张手术治疗；三种是深　诊断为分娩性臂从神经损伤。用神经生长　子等药物治疗，康　复用推拿治疗，８个月后来我院就诊，左上肢近端肌力ＩＩ级，　度康复治疗。康复治疗中的针刺等其他疗法不易被患儿接受，　小儿推拿一般是患者易接受的治疗方法。现治疗１例病例，进　行为期一年的推拿，疗效满意，现总结如下：　远端肌力Ｉ级，肌力不高，行推拿治疗１年后，左上肢肌力Ｖ　级。推拿治疗：患儿取坐姿，医者以拇指至大椎循肩井、天宗、　肩贞、肩髑等部位往返操作５　ｍｉｎ，按揉肩髑、曲池、手三里、　外关、合谷等，上下往返５分钟，用食、中、无名指摩中府，　１病例资料　患者，男，８个月。于２００６年９月在某医院自然分娩，　属巨人儿，出生时左下肢下垂，急送省妇幼保健医院住院治疗，　并转向极泉处，往返１～５　ｍｉｎ，医者用左手拇、食指固定忠　儿肩、肘、腕关节处，作适当的屈、伸、摇等被动运动各５～　・１９８・