附件6—1
农村村民住宅建设申请表
（范例）
编号： 申请人姓名 身份证号码 用地类别 户籍所在地 姓名 家庭人口 情况 申请人与家庭成员现居住 情况 原屋建筑情况（原址拆建需填写） 拟选址 用地位置 申请新建 房屋情况 （加建的填写加建后房 屋情况） 现住房地址 结构 东至西（米） 用途 层数 性别 所属村社 联系电话 □原址拆建 □使用存量土地 □使用新增建设用地 □加建 出生年月 现住房 数量 层数 性别 现住房 面积 基底面积（平方米） 四至地形图编号 南至北（米） 建筑面积（平方米） 占地面积（平方米） 结构 与申请人关系 现住房产权人 建筑面积 （平方米） 感谢你的欣赏
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申请人承诺 1.按照新建住宅申请核定的建房标准和设计图施工。若违反规定将自行按照要求拆除或自愿接受综合执法部门的强制拆除，因拆除或整改所产生的经费和造成的一切后果由本人承担。 2.按照有关法律、法规的要求使用预拌混泥土或散装水泥及新型墙体材料等合格、合法建筑材料进行施工。若违反规定，自觉接受综合执法部门等相关部门依法作出的处罚决定。 3.聘请有资质的施工单位进行施工，严格按照安全施工的有关规定进行施工并做好安全防护措施，对在施工过程中发生的一切安全事故，由本人负责。 4.服从村委会等有关部门对建筑材料堆放、建筑余泥排放的管理，并按照要求妥善处理。 5.若有违反规定发生邻里纠纷，保证先停工并主动协调解决纠纷。否则，造成的一切后果由本人负责。 6.本人对申请材料实质内容的真实性负责并承担一切法律后果。 承诺人（签名）： 日期： 年 月 日 合作社、村委会审核意见 单位盖章 年 月 日 镇审查意见 单位盖章 年 月 日 区国规局审批意见 单位盖章 年 月 日
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附件6—2
“一户一宅”承诺书
（范例）
本申请人XXX，身份证号码：XXX，系XXX村（经济联合社）XXX村民小组（合作社）村民，申请农村建房报建手续，现自愿作出如下申明及保证：
1、本申请人申请建房属于□原址拆建/□使用存量建设用地/□使用新增建设用地/□加建，原宅基地□有/□无权属证书，其证号为XXX，占地面积XXX（平方米）。
2、本申请人户籍所在为XXX（以户口本为准），符合“一户一宅”建房申请条件。
3、本申请人填报的内容和提交的证件、文件是真实、合法、有效的，如有欺诈等虚假行为，本人愿承担由此产生的一切法律责任。
附：□有/□无旧房照片、权属证书复印件
申请人（签名）： 申请人（按指印）： 日期：
合作社（盖章）： 村委会（盖章）： 日期： 日期：
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附件6—3
村民个人建房规划报建公示
（范例）
申请人基本情况 申请人姓名： 家庭成员和房屋情况表 姓 名 出生年月 户口所在地 住宅处数 住宅地址 产权证号 “一户一宅”保证书 用地位置图 其他公示事项 原住宅情况 建成年代： ； 结构： ； 层数： ； 面积： ； 用地证（宅基地证或集体土地使用证）： ； 建设地址： ； 建设规模： 层 平方米。 户主 配偶 子 女 公示期限： 年 月 日—— 年 月 日； 意见反馈方式：①投诉电话： ；② 邮寄地址： ；③ 电子邮件： 。 备注：1.其他公示事项主要包括原址拆建时宅基地的权属证明、现住宅各立面照片等以及其他需要公示的事项；
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2.“一户一宅”保证书、用地位置图直接复印张贴。
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附件6—4
关于村民申请建房进行公示的报告
（范例）
XXX镇人民政府：
我村村民XXX为解决住房困难，申请在拆除旧房重建（新建、加建）1栋 层 平方米的住宅。村委会（经济联社）已对其及其户籍内家庭成员居住情况及申请建房情况审核并进行公示，公示时间： 年 月 日—— 年 月 日。公示期间没有收到异议。
专此报告。
附件：公示现场照片
村委会（经济联社）（盖章） 年 月 日
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