浅谈结核病的预防

结核病是由结核杆菌引起的、累及全身各个脏器的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核多见。18～19世纪结核病在全世界广泛流行。近年以来，由于高效抗结核药物的问世和合理应用，结核病已得到明显的控制，患病率和死亡率已显著下降，但至今仍构成对人类健康的极大威胁，目前我国仍是全球结核病流行严重的国家之一，是全国十大死亡原因之一，仍因高度关注。 1 原因 1.1 知识的缺乏

1.1.1 由于我国地域辽阔，山区较多，交通不便，文化落后，群众对结核病的危害性缺乏足够的认识，患病早期不予以重视，未予隔离，导致结核病的扩散。 1.1.2 预防知识的缺乏 不及时接种卡介苗，对预防接种持怀疑态度。

1.1.3 缺乏隔离常识 在家人或周围人得结核病后手足无措，不知如何隔离消毒。 1.1.4 尤其是山区交通不便，医疗条件差，对治疗方法一知半解，甚至一无所知 患病后未到医院及时诊治，而是在村级医疗机构治疗，未能系统治疗。存在不了解抗痨药的毒副反应而盲目停药、未联合用药等情况，导致耐药性出现。

1.2 重视不够 由于近几十年来结核病的患病率和死亡率已显著下降，导致社会和个人对该病已不太重视。 2 对策

2.1 加强健康教育，普及结核病预防知识

2.1.1 在各级医疗机构设宣传专栏，宣传有关结核病的防治知识。设门诊24小时咨询热线。

2.1.2 对住院病人进行入院宣教、卫生保健及出院指导，使患者了解有关消毒、隔离及服药注意事项，生活安排及定期复查方面的知识：

2.1.2.1 尽可能与家人分室或分床就寝，若无条件宜取分头睡位。 2.1.2.2 按医嘱规则服药，坚持疗程，以达彻底治愈结核病。

2.1.2.3 注意营养与休息，尤其在结核病新发阶段应保证休息，并增加营养。 2.1.2.4 按期复查，便于及时了解病情变化，有利于治疗方案的调整。

2.1.2.5 做好消毒隔离，避免传染他人 室内经常通风，用紫外线灯消毒，每日或隔日一次。被褥在烈日下暴晒4～6h，患者用过的食具煮沸消毒10～15min，将痰液吐于纸上烧掉或用20%漂白粉浸泡6～8h，痰盒、便器用5～10%来苏水浸泡2h。

2.1.3 上街义务咨询 组织人员上街义务咨询，加大宣传力度，唤起群众的保健常识。 2.2 控制传染源

2.2.1 早期发现、控制、消灭传染源 对慢性咳嗽、咯血经抗生素治疗无效者，对工矿企业、服务行业、儿童机构等工作人员及患者家属，流行地区的人群进行定期健康检查，胸部

X线检查，以便早期发现患者，使控制及消灭传染源成为可能，对因症状就诊的可疑肺结核病人应及时全面检查，一经查出，就应给予正规合理治疗，有助于消灭传染源 。

2.2.2 合理的化疗 结核杆菌具有耐药性，复治病例的结核菌中所含耐药菌更多，所以强调必须遵守早期、规律、联用、适量、全程的原则，同时定期复查肝肾功能。 2.3 切断传播途径

2.3.1 结核病主要通过带菌的飞沫或尘埃经呼吸道侵入，少数经消化道感染。因此，应禁止随地吐痰，指导患者及家属对痰液、日用品及周围的东西进行必要的消毒处理，实行分餐制，不饮未经消毒的牛奶，进入公共场所戴口罩，咳嗽、打喷嚏轻捂口鼻。

2.3.2 对肺结核病人进行登记，掌握病情，加强管理。定期随访，动态观察病情变化，监督化疗方案的切实执行，加强消毒隔离，卫生教育，防止传染他人。

2.4 加强预防接种 对新生儿和婴幼儿进行常规免疫，对中小学生、入伍新兵、新人城市的少数民族地区公民、结核菌素实验阴性者进行接种或复种。

2.5 做好结核病人的疫情报告、登记、定期随访工作，保证全程化疗的完成