综合疗法治疗颞颌关节功能紊乱49例

２８　云南中医中药杂志　２００６年第２７卷第５期　综合疗法治疗颞颌关节功能紊乱４９例　李静，杨云芳　（云南省保山市人民医院疼痛偏瘫诊疗室，云南保山６７８０００）　关键词：综合疗法；颞颌关节；疗效　处方ｌＯ￣１５ｍｉｎ，每日１次；ＩＩ型选用调节神经、增强肌肉韧带　中图分类号：Ｒ７８２．６　３　文献标识码：Ｂ　弹性的处方（２８、２９、３０、３１或１、２、５、６），每次２个处方，感觉　域，每个处方１０～１５ｍｉｎ，每日１次。　３疗效标准与治疗结果　文章编号：１００７～２３４９（２００６）０５—００２８—０１　颞颌关节功能紊乱症是口腔科常见、难治病之一，笔者近　５年来，采用针刺配合理疗治疗本病４９例，疗效好，不易复发，　现报道如下。　１临床资料　３．１疗效标准Ｉ型：痊愈：疼痛消失，张口功能正常；有效：　疼痛减轻，张口功能基本正常；无效：疼痛及张口功能无明显　改善。ＩＩ型：痊愈：弹响及疼痛消失，张口度及张口型正常；有　效；弹响减轻，张口度及张口型明显改善；无效：弹响减轻不明　我科诊治的患者８７例，随机分为２组，治疗　显，张口度及张口型无明显改善。　１．１一般资料组（针刺理疗组）４９例，其中女３０例，男１９例；单侧２６例，双　侧２３例；病程最长１９个月，最短７ｄ，平均５８ｄ；Ｉ型１７例，ＩＩ型　３２例。对照组（针刺组）３８例，其中女２５例，男１３例；单侧２１　例，双侧１７例；病程最长１８个月，最短６ｄ；Ｉ型１２例，ＩＩ型　２６例。　３．２治疗结果类型　见表１。　表１　２组临床疗效比较　Ｉ型　ＩＩ型　痊愈有效无效总有效率（％）痊愈有效无效总有效率（　）　治疗组对照组１３　７　４　４　０　１　１００　９１．６　１３　１９　０　２　１６　８　１００　６９．２　１．２　诊断标准［】］　颞颌关节处疼痛，张闭口时伴有关节弹　响，关节运动障碍。Ｉ型（咀嚼肌功能紊乱）：局部疼痛伴张口　受限及张口异常；ＩＩ型（关节结构紊乱）：关节弹响，伴有疼痛，　张口度、张口型异常。　２治疗方法　４讨论　颞颌关节功能紊乱症是由神经衰弱与神经功能失调、咬　合关系紊乱、两侧关节发育不对称、局部冷刺激、不良习惯等　因素导致的病变关节区神经、肌肉、关节功能紊乱所产生的一　系列症状Ｌ１］。除外部刺激引起急性发病者外，多数起病缓慢，　２．１治疗组针刺治疗：取患侧风池、听宫、听会、下关、上　关、颊车、对侧合谷　针刺得气后加电针ｌＯＯｍｙ、疏密波、中等　强度，ＴＤＰ局部照射。每次２０ｍｉｎ，１天１次。　２．２对照组采用针刺配合理疗治疗，针刺治疗同治疗组。　存在着神经兴奋性降低、肌肉韧带弹性差、关节囊松弛的情　况。针刺运行经气、舒经通络、行气止痛。电疗促进局部血液　循环、兴奋神经肌肉组织、消炎止痛、增强韧带弹性Ｌ】］。本方　法尤长于治疗ＩＩ型患者，疗效确切，是目前治疗颞颌关节功能　２．２．１高频电疗１５ｍｉｎ，每日１次。　起病急、病程短、疼痛明显者，采用五官超　短波治疗仪功率４０Ｗ，于双侧颞颌关节处对置，微热量，１０～　３．２．２低、中频电疗　采用北京产“力｜王”治疗仪３×３ｃｍ２、　紊乱症较好的方法。　参考文献：　［１］乔志恒．物理治疗学全书［Ｍ］．第１版．北京：科学技术文献出版　社，２００１．３６５～１２７８．　（收稿日期：２００６－－０６～２１。）　１．５×３ｃｍ２大小电极各１个，于患侧颞颌关节上下并置。Ｉ型　选用镇痛处方（１７、２２、或３５、３９），每次２个处方，感觉域，每个　疗程同上。　３疗效标准与治疗结果　瘀交阻，经脉不通而成。方中葛根，功擅解肌，是为主药；牡蛎　一味功专软软坚散结，化痰通络；苡仁甘淡微寒，主筋急拘挛，　３．１疗效标准参照国家中医药管理局１９９４颁布的《中医　病证诊断疗效标准》中颈椎病疗效评定标准。治愈：原有各型　不可屈伸；桃仁为活血化瘀之品，能祛瘀生新，疏通经络；板蓝　根清热解毒，祖国医学认为湿（痰）瘀交阻日久，必生热毒，而　热毒一成，与湿痰相搏结，又生痰浊，加重瘀阻。全方共奏软　坚散结，疏筋活络，清热除湿之功。同时按压穴位能够疏筋通　病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动　和工作；好转：原有各型症状减轻，颈肩背疼痛减轻，颈、肢体　功能改善；未愈：症状无改善。　３．２治疗结果未愈７例。　４讨论　络，运用旋转等手法能纠正颈椎小关节功能紊乱，相对扩大椎　间孔，从而改善颈部及血管肌肉受刺激状态。整脊手法与中　经治疗２个疗程后，治愈９５例，好转２４例，　药内服并用，两者相得益彰，提高了疗效，且经济适用、副作用　小的特点，易为患者接受，值得临床推广。　参考文献：　［１３孙字，陈其福．第二届颈椎病专题座谈会纪要ＥＪ］．中华外科杂志，　ｌ９９３，ｌ３（８）：４７２．　颈椎病是由于颈肩背部的慢性劳损或急性外伤，导致颈　段脊柱力学失去平衡，引起颈骨关节功能紊乱、颈椎退行性变　化，造成对颈根、椎动脉、颈交感神经或脊髓等的骨性压迫或　无菌性炎症刺激而引起的临床较复杂的一种综合症候群。祖　国医学虽无颈椎病名，但据脉症属中医痹证范畴，多由湿（痰）　（收稿日期：２００６—０６—２９。）