专项整治活动评价表1

医院 检查时间： 年 月 日 检查人：

重点检查项目 检查内容 1.1设立抗菌药物管理工作组，建立完善的工作机制，保障工作顺利开展。4分 1.2医疗机构主要负责人与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状。4分 具体情况 抗菌药物管理工作组组成合理。(1分) 医务、药学等各部门职责分工明确，落实责任制，工作机制具有操作性。(1分) 组织开展工作并有详细记录。(1分) 将抗菌药物临床应用情况纳入医师、药师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核体系，有具体落实办法。（1分） 所有临床科室均已签署责任状。(1分) 扣分依据 得分 责任状指标设定科学，能够结合2011年责任状情况持续改进。(2分) 对各临床科室2011年责任状完成情况有考核、有评估、有干预措施。（1分） （一） 医疗机构抗菌药物临床应用管理情况 (100分) 1.抗菌药物临床应用管理基本情况 （20分） 1.3严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。8分 对医师或药师培训并考核合格后，授予相应级别抗菌药物处方权限和 调剂资格。（1分） 处方权和调剂资格授予有正式文件。（1分） 有落实处方权限和调剂资格管理的相应措施，具有可操作性。（无权限的不能开方调剂）（1分） 抽取5名临床医师和3名药师进行现场考核，考核不合格扣1分/人， 扣完为止。（5分） 2012年上半年本机构限制使用级和特殊使用级抗菌药物情况向上级卫生行政部门报告情况。(1分) 1.4建立抗菌药物临床应用情况排名、内部公示、报告、诫勉谈话和奖惩制度。4分 对临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进 行排名并予以内部公示。（1分） 对排名后位或者发现问题的医师进行批评教育，诫勉谈话或采取相应 惩罚措施。（1分） 对合理使用抗菌药物行为采取相应奖励措施。（1分） 1

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