高温射频消融联合放化疗治疗Ⅲa-Ⅳ期非小细胞肺癌的临床对照研究

维普资讯 http://www.cqvip.com 中华临床医学杂志．２００７年７月，第８卷，第７期　１１　・论著・　高温射频消融联合放化疗治疗ＩＨａ一Ⅳ期　ｔＰｄ，细胞肺癌的临床对照研究　胡晓冬　黄乃祥　（审校）　【摘要】目的观察高温射频消融（ＲＦＴＡ）联合常规放化疗治疗ＩＩＩ～ＩＶ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）＠临床效　果。方法３４４￣，］ＮＳＣＬＣ采用ＲＦＴＡ联合放化疗方案治疗，并与单纯放化疗方案组３０例进行比较。结果组间　不良反应无显著差异性；近期疗效，ＲＦＴＡＳ￣疗组明显优于单纯放化疗组，疗效差异有显著意义（尸＜０．０５）；　治疗￣９００ｄ内ＲＦＴＡ￣Ｒ生存时间大于单纯放化疗组。结论作为晚期ＮＳＣＬＣ新的综合治疗方法　ＲＦ１’Ａ联合放化疗能提高晚期ＮＳＣＬＣ；＝ａ疗效果，可　【关键词】非小细胞肺癌　高温射频消融综合治疗　Ｔｈｅ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｎⅢａ～ＩＶ　Ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ　Ｃｅｌｌ　Ｌｕｎｇ　Ｃａｎｃｅｒ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　Ｔｈｅｒｍａｌ　Ａｂｌａｔｉｏｎ　Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　Ｃｈｅｍ０ｔｈｅｒａｐ　ｙ．Ｈｕ　ｘｉａｏｄｏｎｇ，Ｈｕａｎｇ　ｎａｉｘｉａｎｇ．Ｔｈｅ　２５３　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ＰＬＡ，Ｈｕｈｅｈａｏｔｅ，０　ｌ　００５　１　Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｉｌｌａ￣ＩＶ　Ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ　Ｃｅｌｌ　Ｌｕｎｇ　Ｃａｎｃｅｒ（ＮＳＣＬＣ）ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　Ｔｈｅｒｍａｌ　Ａｂｌａｔｉｏｎ（ＲＦＴＡ）ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｗｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　３４　ｃａｓｅｓ　ｗｈｏ　ｓｕｆｆｅｒｅｄ　ｆｒｏｍ　ＮＳＣＬＣ　ｗｉｔｈ　ＲＦＴＡ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ａｓ　ｏｎｅ　ｇｒｏｗｐ．Ｗｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　３０　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ＮＳＣＬＣ　ｗｉｔｈ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ａｓ　ａｎｏｔｈｅｒ　ｇｒｏｕｐ，Ｔｈｅｎ　ｗｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｈｅｓｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅ’Ｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｓｉｄｅ－ｅｆｆｅｃｔ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅｓｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．ＲＦＴＡ　ｇｒｏｕｐ　ｉｓ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｎｏｎ－ＲＦＴＡ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｕｒｉｎｇ　ｅｆｆｅｃｔ．Ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｔｈｅｒｅ’Ｓ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｆｅｃｔ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅｓｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（尸＜　０，０５）．Ａｆｔｅｒ　９００　ｄａｙｓ’ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ｔｈｅ　ＲＦＴＡ　ｇｒｏｕｐ　ｃａｎ　ｌｉｖｅ　ｌｏｎｇｅｒ　ｔｈａｎ　ｎｏｎ－ＲＦＴＡ　ｇｒｏｕｐ，Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＲＦＴＡ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ＮＳＣＬＣ　ａｎｄ　ｉｔ　ｃａｎ　ｂｅ　ａ　ｎｅｗ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｔｅｅａｔｅｍｎｔ　ｆｏｒ　ＮＳＣＬＣ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ　ｌａｔｅ　ＮＳＣＬＣ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　Ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｔｈｅｒｍａｌ　Ａｂｌａｔｉｏｎ　Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　中图分类号：Ｒ７４３．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１７２９—５３８６（２００７）０７—００１ｌ一０４　ｌＩ１一般资料６４例患者均为住院病人，均有纤维　高温射频消融（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ｔｈｅｒｍａｌ　ａｂｌａｔｉｏｎ，　ＲＦＴＡ）作为一种新兴微创治疗方法，国内外近年来开　始在治疗肺部肿瘤方面（如支气管癌和肺癌），越来越　受到关　。我院联合解放军３０７医院胸外科，对　２００４年５月￣２００７年３月期间应用ＲＦＴＡ结合放化　疗技术治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的３４例患　者（综合组），与常规放化疗组３０例患者（对照组）进行　了对比分析，报道如下。　１资料与方法　支气管镜或经皮肺穿刺活检明确诊断ＮＳＣＬＣ。男性　４３例，女性２１例。年龄４８～７７岁，平均年龄６３岁。　鳞状细胞癌３３例（５１．６％），腺癌３０例（４６．９％），腺鳞　癌１例（１．６％）。ＴＮＭ分期ｍａ期７例（１０．９％），ｍｂ　期３７例（５６．８％），ＩＶ期２０例（３１．３％）。经统计学显著　性检验验证：两组问性别、年龄、肿瘤组织学分类、　ＴＮＭ分期等主因素构成均衡，具有可比性。　１．２治疗方法　１．２．１　ＲＦＴＡ综合组患者首先在ＣＴ定位下￣ＲＦＴＡ。　作者单位：１解放军２５３医院心胸外科（内蒙古呼和浩特０１００５１）　２北京解放军３０７医院胸外科　采用美国ＲＩＴＡ射频消融系统：功率输出范围１～　２５０Ｗ，发射频率４６０ｋＨｚ，功率精确度±１０％；电源　电压、功率为ｌ１０￣２４０Ｖ、５０～６０Ｗ通用电源；温度　作者简介：胡晓冬，主治医师，硕士。　维普资讯 http://www.cqvip.com ｌ２　控制范围７０￣Ｃ～Ｉ１０￣Ｃ，温度实时监测；针道消融。　患者术前禁食水（２ｈ以上），术前３０ｍｉｎ肌注盐酸哌替　啶５０ｍｇ、非那根２５ｍｇ。卧位后连接心电综合监护，　持续低流量吸Ｏ２。ＣＴ下观察肿瘤大小、位置及毗邻　关系，确定体表穿刺点。常规消毒皮肤、铺无菌巾。　２％盐酸利多卡因局部麻醉胸壁组织，以Ｉ２ｇ－针头刺　破皮肤，经该穿刺点剌入射频消融针，过胸膜时，　嘱患者屏气，ＣＴ下剌入肺肿物内。根据肿块大小设　定针展长度及预设温度、功率。术中均监测、记录　心电、血压、血氧饱和度，观察患者不良反应。共　实施ＲＦＴＡ肿块数为４１个。其中中心型２５个（６Ｉ．０％），　周围型Ｉ６个（３９．０％）。肿块平均直径３．８ｃｍ（Ｉ．９～　６．２ｃｍ），左肺２５个（３５．２％），右肺４６个（６４．８％）。　１．２．２放化疗综合组ＲＦＴＡ后第８天开始放化疗。化　疗采取ＧＰ方案：健泽（Ｇｅｍｚ）Ｉ．２５／ｍ　，第１，８天；　顺铂（ＤＤＰ）７０～１００ｍｇ／ｍ　，第１天。配合水化利尿，　给相应的恩丹西酮止吐及Ｇ－ＣＳＦ升自治疗。放疗选用　６ＭＶ－ｘ射线或８ＭＶ－ｘ射线，先大野包括肺部病灶、　同侧肺门及上中纵膈区ＤＴ　４０Ｇｙ，后缩野到肺部病灶　及同侧肺Ｉ＇－］ＤＴ　２４Ｇｙ，前后对穿５次／周，２．０Ｇｙ／次。　对照组放化疗同综合组。　Ｉ．３不良反应、近期疗效及生存率评价不良反应的　分级标准按ＮＣＩ常见毒性分级标准进行评定。ＷＨＯ　肿瘤疗效分：完全缓解（Ｃｏｍｐ　ｌｅｔｅ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｕｍｏｒ，ＣＲ），部分缓解（ｐａｒｔｉａｌ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ，ＰＲ），轻微疗　效（ｍｉｎｉｍａｌ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ，ＭＲ），无改变（ｎｏ　ｃｈａｎｇｅ，ＮＣ）［３Ｊ。　以ＣＲ＋ＰＲ为有效，化疗４周后进行疗效确认。生存　时间按月记录，以ＲＦＴＡ（或化疗）开始至患者死亡　或末次随访时间为生存期限，失访病例或末次随访　时患者尚存活或非肿瘤死亡病例按截尾数据处理。　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ　ｆｏｒ　Ｗｉｎｄｏｗｓ　１３．０进行　统计学分析。评价近期疗效和不良反应用卡方检验　（　）；生存分析用乘积极限估计法（Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ　法）进行。　２结果　２．Ｉ不良反应综合组行ＲＦＴＡ相关不良反应表现　为疼痛、发热、血液白血球升高（ＷＢｅＴ）、气液胸。　针道穿剌处轻度疼痛（根据美国威斯康星大学医学　院神经科疼痛研究ｄ，－ｑｔ￥￣ｌ订标准　）２９例（８５．３％），　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ＪｏｕｒｎａＩ　ｏｆＣＩｉｎｉｃａＩ　ＰｒａｃｔｉｃａＩ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｌｖ．２００７．ＶｏＩ　８．Ｎｏ　７　疼痛在ＲＦＴＡ结束后自行或口服药物Ｉ－－３ｄ后缓解。　发热３４例（１００％），体温（３８．４±０．８）￣Ｃ（３７．４　０（２～　３９．５℃），持续时间（４．２±Ｉ．Ｏ）ｄ（３～１０ｄ），发热多为低　热，能自行或物理降温下缓解，药物处理４例。ＷＢＣ　升高Ｉ９例（５５．９％），ＷＢＣＴ（３．８±Ｉ．Ｉ）ｘ　１０　／Ｌ，ＷＢＣＴ　超出正常范围４例，均伴随发热，抗生素静点３～６ｄ　后恢复正常值。液、气胸９例（２６．５％），伴随皮下气　肿Ｉ例（２．９％），均为少量，一侧肺部最大压缩约３０％，　积液最多约３００ｍｌ。胸腔穿刺治疗７例，其中Ｉ例行　闭式胸腔引流术，４ｄ后按指征拔管。无ＲＦＴＡ治疗　直接相关的呼吸衰竭或死亡，对患者放化疗过程无　干扰。　放化疗不良反应主要为骨髓抑制和消化道反　应。骨髓抑制观察ＷＢＣ、血小板（Ｐｔ）的下降，其　中单独统计Ⅲ度＋Ⅳ度ＷＢＣ下降。出现骨髓抑制后　应用Ｇ－ＣＳＦ白细胞均可恢复。恶心呕吐、局部静脉炎　药物对抗。统计学分析：组间各不良反应指标均无　显著性差异（表Ｉ　ｏ　表Ｉ不良反应比较　例（％）　２．２近期疗效评价两组ＣＲ＋ＰＲ与ＭＲ＋ＮＣ之间进　行统计学分析，）ｃ２＝４．５６１，Ｐ＜０．０５存在显著性差异（表　２１。　表２近期疗效结果　例（％）　２．３生存时间综合组失访３例，随访率９１．２％；１　年生存率为３２．４％，２年生存率为３８．２％，３年生存　率为２９．４％。对照组失访５例，随访率８３．３％；１年　生存率为５３．３％，２年生存率为２３．３％，３年生存率　为２３．３％。平均、中位生存期见表３，四分位数见表　４，组问生存率比较见表５，患者生存函数图见附图。　３讨论　肿瘤系统治疗，包括手术、放疗、化疗、免疫　维普资讯 http://www.cqvip.com 中华临床医学杂志，２００７年７月，第８卷，筵！期　及综合治疗。外科手术是常规的治疗方法之一，但　晚期（Ⅲ、ｒｖ，￣Ｍ、细胞肺癌）肿瘤患者已失去手术机　会。并且传统的全身化学和放射治疗对这部分病人　没有显著的临床作用　。　表３　Ｍｅａｎｓ　ａｎｄ　Ｍｅｄｉａｎｓ　ｆｏｒ　Ｓｕｒｖｉｖａｌ　Ｔｉｍｅ　２５　０％　５０　０％　Ｓｔｄ　Ｅｒｒｏｒ　Ｅｓｔｉｍａｔｅ　Ｓｔｄ　Ｅｒｒｏｒ　Ｅｓｔｉｍａｔｅ　７５　０％　Ｓｔｄ　Ｅｒｒｏｒ　组别　Ｅｓｔｉｍａｔｅ　表５　Ｏｖｅｒａｌｌ　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓ　细胞的比例还远高于此，乏氧细胞对热的耐受性差，　易受损伤，热疗的效果随着乏氧细胞比例的增多而　增高；组织受热刺激的早期，血管扩张，血流加快，　组织细胞代谢增强，但随后血流减慢、淤滞，酸性　代谢产物堆积，组织内的ｐＨ值下降，由于在酸性环　Ｔｅｓｔ　ｏｆ　ｅｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏａｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｃｕｒｅ　ａ　境中细胞对热的敏感性增加，易受损从而增加了热　ｍｅｔｈｏｄ　Ｓｕｒｖｉｖａｌ　Ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　疗的效果　Ｊ。　治疗方法　对照组（１）　综合组（０）　对照组（１）一ｃｅｎｓｏｒｅｄ　综合组（０）．ｃｅｎｓｏｒｅｄ　ＲＦＴＡ术中、术后出现的不良反应少且轻微，恢　复较快，并且不影响放化疗的同期进行。本研究两　组不良反应无显著性差异，表现ＲＦＴＡ并不会增加患　者治疗中的痛苦。而近期疗效的分析表明，ＲＦＴＡ组　优于对照组。其原因解释为：根据肿瘤化疗的数量　概念，化疗的效果与肿瘤细胞的数量成反比：一定　剂量的有效药物杀灭一定比例的肿瘤细胞，体内肿　瘤细胞数量越少，化疗效果越好　Ｊ。肿瘤负荷的减轻　附图生存函数　可为后续的放化疗创造有利的条件。原因可能是一　方面肿瘤负荷减少后癌细胞分裂增加，对化疗药物　或放射线的敏感性提高，另一方面，肿瘤负荷的减　少，能有效地解除病人Ｔ细胞集落形成能力受抑制的　状况从而使机体细胞免疫抗癌功能增强　１０１￣ＲＦＴＡ治　ＲＦＴＡ是肿瘤热疗方法中的一种，它通过电能转　化为热能治疗肿瘤。ＲＦＴＡ过程中电极周围肿瘤组织　发生凝固性坏死。ＲＦＴＡ治疗时的组织局部温度可以　超过６０％，组织学检查证明肿瘤细胞的蛋白质、ＤＮＡ　变性，肿瘤组织完全毁损　Ｊ。另外，热能易在肿瘤组　疗后能迅速减轻肿瘤负荷，有利于提高放化疗的疗效。　生存分析中，平均、中位生存期可见：综合组　织内积聚，接受同样剂量的热能，肿瘤区域的温度　较正常组织的温度高５℃～１０℃；动物的实体肿瘤中　的乏氧细胞为１０％～２０％，而人类实体肿瘤中的乏氧　（６０２．６、４８９．０）优于对照组（５５５．９、３０７．０）。四分位数　综合组均优于对照组。组间生存率比较Ｌｏｇ　Ｒａｎｋ、　维普资讯 http://www.cqvip.com １４　Ｃｈｉｎｃｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＣｌｉｎｉｃａＩ　ＰｒａｃｔｉｃａＩ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊｕｌｙ　２００７，、，０Ｉ　８　Ｎｏ　７　Ｂｒｅｓｌｏｗ、Ｔａｒｏｎｅ－Ｗａｒｅ　３种检验方法均Ｐ＞Ｏ．０５，组间　无显著性差异。患者生存函数图中可见：综合组与　对照组在７８０ｄ与９００ｄ时有两个交点，综合组生存率　在９００ｄ前高于对照组。分析９００ｄ后生存率综合组低　第九分册．北京：北京医科大学中国协和医科大学　联合出版社．１９９ｌ＿１３　［４］胡长耀，于世英．简明疼痛量表．肿瘤临床诊疗指南　科学出版社，２００１．３６５～３６６　［５］Ｄｕｐｕｙ　ＤＥ，Ｇｏｌｄｂｅｒｇ　ＳＮ．Ｉｍａｇｅ－ｇｕｉｄｅｄ　ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕ－　ｅｎｃｙ　ｔｕｍｏｒ　ａｂｌａｔｉｏｎ：ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ　ａｎｄ　ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｉｅｓ－　ｐａｒｔ　ＩＩ．Ｊ　Ｖａｓｃ　ｌｎｔｅｒｖ　Ｒａｄｉｏｌ，２００１，１２：ｌ１３５～ｌ１４８　于对照组原因：９００ｄ后综合组随访７例中失访１例，　失访率１４．３％；对照组随访６例中失访５例，失访率　８３．３％，对函数图造成影响。　综上所述，结合射频消融的综合治疗能提高　ＩＴｌａ￣ＩＶ期肺癌患者的生存质量，是不愿接受手术或　存在禁忌证的患者的最佳选择。其远期疗效尚待进　一［６］Ｌｉｎ　ＳＭ，Ｓｈｅｎ　ＣＨ，Ｌｉｎ　ＤＹ，ｅｔ　ａ１．Ｃｙｔｏｌｏｇｉｃ　ｃｈａｎｇｅｓ　川ｓｍａｌｌ　ｈｅｐａｌｏ－ｃｅｌｌｕｌａｒ　ｃａｒｃｉｎｏｎｌａｓ　ａｆｔｅｒ　ｒａｄｉｏｆｒｅ－　ｑｕｅｎｅｙ　ａｂｌａｔｉｏｎ．Ａｅｔａ　Ｃｙｔｏｌ，２００２，４６（３）：４９０～４９４　步研究。　［７］林世寅，李瑞英．现代肿瘤热疗学［Ｍ］．北京：学苑出　【参考文献】　［１］Ｖａｕｇｈｎ　Ｃ，Ｍｙｃｈａｓｋｉｗ　Ｇ，Ｓｅｗｅｌｌ　Ｐ．Ｍａｓｓｉｖｅ　ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ　ｄｕｒｉｎｇ　ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｂｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｎｅｏｐｌａｓｍ．Ａｎｅｓｔｈ　Ａｎａｌｇ，２００２，９４：　１１４９～１１５１　版社．１９９７．１５～２０　［８］孙燕．肿瘤内科治疗．，临床肿瘤治疗关键［Ｍ】．南宁：　广西科学技术出版社，１９９９．１７０～１８７　［９］吴一龙，李扬秋，戎铁华，等．肺癌组织培养液和病　人血清对自身Ｔ细胞集落形成能力的影响［Ｊ］冲　国病理生理杂志，１９９３，９（２）：１７４～１７６　【１０】吴一龙．肺癌多学科综合治疗的理论与实践【Ｍ］．　北京：人民卫生出版社，２０００．５卜５２　【收稿日期２００７．０５．０２】　［２］李强，黄乃祥．射频消融治疗肿瘤的现状与展望［Ｊ］＿　国外医学肿瘤分册，２００５，３２（１１）：８４９～８５２　［３］陈妙兰．肿瘤诊治工作常用统计指标和统计方法．　见：张天泽主编．中国常见恶性肿瘤诊治规范【Ｍ】．　・论著・　空气灌肠对婴幼儿急性肠套叠的诊断和治疗　黄元发王　奕　胡含明　缪永芬　曾志宏　彭绍庭　丁绍纯　陈洋勇　杜红张志强　肠套叠是婴幼儿期　整复成　王敬鹏　李和建【摘要】目的探讨空气灌肠整复法对婴幼儿急性肠套叠的诊断和治疗价值。方法常见的急腹症，多见于２岁以下婴幼儿，目前有关非手术整复小儿肠套叠的方法较多，本文分析了我院近几　年来采用自动控制压力的肠套叠复位机对５６例肠套叠怠儿进行诊断性空气灌肠及整复治疗。结果功４９例，整复成功率为８７、５％，其中７例因套叠时间长，水肿严重，复位失败改行手术治疗。结论选择适　当的空气压力，配合适当的手法按摩，透视下空气灌肠能使大部分肠套叠复位成功，具有较快速、疗程短、　创伤小、安全、价廉、成功率高、并发症少等优点。小儿急性肠套叠，只要符合适应证，应首选空气灌肠整复。　【关键词】肠套叠诊断治疗　文献标识码：Ｂ　文章编号：１７２９．５３８６（２００７）０７．００１４．０３　１资料与方法　作者单位：江西省萍乡市人民医院影像科　（３３７０００）　作者简介：黄元发，主治医师。　中图分类号：Ｒ５７４．３　ｌ＿１一般资料本组５６例，男３９例，女１７例，年　龄４０ｄ￣３岁，平均１２个月。发病时间２￣７２ｈ，平