ECT与PET的应用与选择

ECT与PET的应用与选择

武汉市普爱医院 喻汉华 郭晴晴

近年来医学领域发展迅速，新的检查手段层出不穷，有些检查方法英文简称和目的又有相似之处，常常让患者一头雾水，不知如何抉择。下面介绍两种利于核素药物成像，并均常用于检测肿瘤的检查方法：ECT和PET。

ECT检查的全称为发射单光子计算机断层扫描仪，受检者先口服或静脉注射微量的发射单光子的核素药物如99mTc、133I、67Ca、153Sm，经一定时间代谢后这些核素药物在脏器内外或病变部位和正常组织之间会形成浓度差异，用特殊的相机探测到这些差异，通过计算机处理后，形成二维图像。ECT主要用于甲状腺病变、肿瘤全身骨转移早期诊断，对于骨骼的转移性病变可比普通X线拍片提前3-6个月发现，患有易发生骨转移的癌症，如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、食管癌的患者，即使没有骨痛，在术前或术后进行此项检查，有助于早期发现转移灶。此外ECT可用于缺血性心肌病、心肌梗塞、肝内肿块鉴别、消化道出血病灶定位、肾功能判定、淋巴结显像。ECT的检查费用较低廉，多在数百元。

PET检查的全称为正电子发射计算机断层显像，所用的同位素发射正电子的核素：18F、11C、13N、15O等多为人体组织天然元素，与ECT检查所用的核素相比，能更大限度地与自然存在于人体内活性分子保持一致。将这些核素标记在人体代谢所必需的代谢物质（如：葡萄糖、蛋白质、核酸、脂肪酸）上，然后经静脉注入体内，让这些被核素标记的代谢物被不同的组织器官吸收一段时间后，然后患者躺在扫描床上做连续成像，得到人体三维图像，与ECT相比，PET灵敏度更高，能用于较精确定量分析。根据被标记代谢物在不同组织及疾病分布及含量的发生的变化，PET检查能显示人体生物分子代谢、受体及神经介质活动状态，从而在疾病早期也就是器官的结构尚未发生明显变化，用核磁和CT等

检查手段都难以发现异常时，发现肿瘤，如肺癌、乳腺癌、大肠癌、卵巢癌、淋巴瘤、黑色素瘤等病变的蛛丝马迹。此外PET还可以用于精神分裂症、迟发性运动障碍、帕金森病等神经系统疾病诊断，缺血性脑血管病所致代谢紊乱、卒中，脑血栓或脑溢血后脑功能恢复和脑缺血前后血液动力学的评估；明确冠心病心肌缺血的部位、范围，并对心肌活力准确评价，确定是否需要行溶栓治疗、安放冠脉支架或冠脉搭桥手术，测定冠状动脉储备能力，评价冠心病的治疗效果。它的缺点是检查费用高昂，一次全身检查费用大约数千至上万元。

简言之， ECT检查费用较低廉，主要用于甲状腺病变、肿瘤转移尤其是骨转移的早期诊断；而PET检查费用高昂，但更灵敏、更精确，主要用于早期发现肿瘤等恶性病变的微小病灶，判断判断大脑或心脏是否存在早期缺血、缺氧等代谢功能方面的异常变化。另外，由于这两种检查都属于放射性检查，孕期和哺乳期的妇女不宜选用；检查后受检者身上会暂时存有微量的放射性，在接受注射10小时内，应避免近距离接触6岁以下儿童和孕妇，并大量饮水以帮助放射性物质排出。