4?疮疡——内消确效散（牟玉书方

疮疡——内消确效散(牟玉书方)

【组成】 酒大黄15g，桃仁、牡丹皮各12g，冬瓜子、败酱草各31g。

【功效主治】 通下驱邪。用于外科疮疡。

【方解】 牟老认为外科疮疡是肌肤积热而产生的现象，一般为发红疼痛、肿胀以致化脓溃烂，在治疗中如要控制这些过程的发展，必须解除积热的继续蔓延，故牟老运用通下驱邪法，用家传方内消确效散加减达到内消的目的。方中酒大黄活血祛瘀，泻下攻积，清热泻火，引诸热从二便而下，以缓解因积热所引起的热症；牡丹皮清热凉血，活血散瘀以和解血中积热，凉血消痈；桃仁活血祛瘀，润肠通便，以恢复血中损失的水分；冬瓜子健脾胃排脓，故泻下而脾胃不损，其排脓功效与败酱草共用泻积热，而使脓血从大便排出达到内消的目的。

【加减】 疮痈加连翘、白芷；化脓发热，加青蒿，甚者加止雪丹；痛甚加乳香、没药；恶寒加柴胡；瘙痒后感染者加蝉蜕、白芷；肿势较甚加茯苓皮、冬瓜皮；上肢发者加桑枝；下肢发者加焦黄柏；头部加菊花；面部加薄荷、桑白皮；背部加苍术。

【验案】 腿痈 曾某，男，50岁，农民。因右大腿内侧结一肿块，红肿疼痛，于1998年7月15日初诊。诊见右大腿内侧结一肿块约20cm×12cm，有数处脓点，按之有波动感，伴口苦、纳差、便秘，苔黄腻、舌质红，脉滑数。证属湿热凝聚。治宜清除湿热，消肿止痛。方用内消确效散加减：酒大黄15g，桃仁、没药各12g，紫花地丁、连翘、冬瓜子、败酱草各31g。每日1剂，水煎服。外敷如意金黄散。服药后每日泻3次，脓肿逐渐变小，余症减轻。原方加减1个月后诸症尽消。

乳痈 李某，女，28岁，干部。因右乳房肿痛、发红、恶寒发热3天，于1999年4月16日初诊。症见右乳房肿块较大，皮肤发红，拒按，按久有波动感，自述疼痛剧烈，全身高热，憎寒壮热，烦躁口苦，便秘，舌质红，苔黄腻，脉数。证属脾胃湿热。治宜疏肝理气，

清热止痛。方用内消确效散加减：酒大黄15g，牡丹皮、白芷、橘核、乳香、没药各12g，柴胡9g，冬瓜子31g。1日1剂，水煎服，外敷如意金黄散。3日后肿消痛减，寒热渐退，原方加减，半个月全消。

【按语】 禁忌：大病后，大吐大泻后；身体虚弱者；婴幼儿。 【方源】 肖荣粹.牟玉书运用通下驱邪法治疗疮疡经验.四川中医，2000，18(5)：3