科研设计与论文写作
〔本科生〕
中文标题 我国健康管理的状况
学生某某 余尚隆 校园卡号 320120905281 学 院 公共卫生学院 专 业 卫生事业管理 年 级 2012级
某某大学教务处
１ / 12
word
我国健康管理开展的状况
余尚隆
〔某某大学医学院，卫生事业管理〕
【摘要】 本文在查阅大量文献的根底上，简述我国健康管理的现状和开展前
景，分析存在的问题和并针对此问题提出相应的应对措施，以期能有助于对我国健康管理的整体开展状况有所了解。
【关键词】健康管理，前景，问题，措施
随着我国人口老龄化迅速开展, 自然环境污染加重, 慢性非传染性疾病急剧增加, 造成了医疗费用的过快增长, 推动了我国健康管理的开展；同时经济、科学和医疗技术的不断开展，人们的生活水平不断提高，人均寿命逐渐延长，对身体健康和生活质量的日益重视。因此健康管理作为一种新兴的健康服务模式迅速进入人们生活，在我国逐步形成和开展。本文将对健康管理的根本情况、国内开展现状与前景，存在的问题与其相关应对措施等做一简单综述。
1.健康管理的概念、目的和意义
目前世界上还没有一个统一、公认的健康管理概念。在我国较为广泛认可的健康管理定义是陈君石等编著的《健康管理师》教材中给出的:对个体或群体的健康进展全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以与对健康危险因素进展干预的全过程。
简单的来说,所谓健康管理是一种对个人与人群的健康危险因素进展全面管理的过程。它是基于个人健康档案根底上的个性化健康事务管理服务,是建立在现代生物医学和信息化管理技术的模式上,从生物、心理、社会的角度对每个人进展全面的健康保健服务,协助人们有效维护自身的健康。以减少或消除危险因
2 / 12
word 素,保证良好的健康状态的过程。
健康管理包括健康咨询、健康体检与监测、健康教育、健康危险因素干预和健康信息管理等。其管理方式包括生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合性的群体健康管理。
最终的宗旨是调动个体和群体与整个社会的积极性,有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。
世界卫生组织研究报告显示:全世界真正健康状态者仅5%, 处于疾病状态占20%, 剩余75%均处于亚健康状态;第13届世界健康教育大会指出:60%的疾病发生在不健康的生活方式上, 而其中70% ～ 80%的人死于不健康生活方式。世界卫生组织已将“生活方式病〞 列为21世纪威胁人类的“头号杀手〞。而人类1/ 3 的疾病通过预防保健是可以防止的,1/ 3 的疾病通过早期的发现是可以得到有效控制的,1/ 3 的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。
目前, 在我国病死率居前10位的疾病中,有44%以上的患病人群是由不良的生活方式和行为方式所致。人们习惯于“生病就医〞 的医疗模式, 在尚无明显症状的情况下对自己的健康状况不重视, 甚至不了解。而疾病的发生、开展一般都要经历长期的不良生活方式累积过程,健康管理的根本模式就是通过对引起疾病的各种危险因素的归纳、分析和控制,以达到对疾病的预防或控制开展,它不同于传统医院和临床医生仅在疾病的治疗阶段才介入，而是在“治未病〞的思想下进展健康管理。
健康管理的目的在于使病人以与健康人更好地拥有健康、促进健康, 并有效降低医疗支出。有资料研究证明:通过健康管理计划, 采取健康的生活方式, 可减少约70%的过早死亡,大大地降低医疗支出。健康管理能有效地利用有限的资源, 变被动为主动的预防疾病的发生, 达到最大的健康效果。所以,通过健康管理可以改变服务对象的不良生活方式, 减少疾病的发生, 降低医疗费用, 达到增进人们身心健康的目的。
美国健康管理20 多年的研究显示,健康管理对于任何企业和个人都有一个90 %和10 %的关系,即90 %的个人和企业通过健康管理后,医疗费用降到原来的10 %;10 %的个人和企业没有进展健康管理,医疗费用比原来提升了90 %。所以,
3 / 12
word 健康管理对于社会、企业和个人都是必要的,它节约了医疗费用的支出,也提高了个人的生存质量。
20 世纪70 年代, 随着美国医疗保险业与医疗模式的开展, 健康管理作为一门学科和产业在西方国家迅速开展, 其健康管理服务组织的形式趋于多元化,包括医疗集团、健康促进中心、社区服务组织、健康管理中心、医学健身中心、医学健身学会等。有数据显示, 在美国有700 家健康管理公司已累计为9 000万人口提供健康管理服务, 这意味着每10 个美国人就有7 个享有健康管理服务。美国的《健康国民2010》 目标是全国75% 的公司为公司职员提供全面的健康促进计划 ; 在欧洲, 约有70% 的雇主为公司员工购置健康管理计划; 芬兰基层社区卫生服务组织比拟成熟, 从20 世纪70 年代开始, 探索通过改变人群生活习惯, 从源头上控制疾病危险因素的新型健康管理模式; 英国医疗保险公司( BUPA ) 在全球190 个国家和地区为820 万人提供服务, 并且还经营了疗养院、医院、诊所和健康评估中心 ; 在日本, 不到2 亿人口就有60 多万营养师为人们提供专业的健康管理服务, 由政府和民间健康管理组织合作, 对全部国民进展健康管理, 其健康管理组织多且成熟, 如PL 东京健康管理中心、赤十字社熊本健康管理中心等 。
早在二千多年前, 《黄帝内经》就有“圣人不治已病治未病〞, 我国在那时就已经有许多健康管理的思想火花。我国现代的健康管理是最近10 年才有的一个新兴行业, 处于探索和起步阶段, 2001 年我国的第一家健康管理公司正式注册成立。2005 年, 国家设立健康管理师职业并于2006 年成立健康管理师专家委员会, 以规X健康管理师队伍的建设。很多人关注到了健康管理这一行业的良好开展前景, 各种健康管理机构纷纷建立, 但从事工作的方法与内容存在很大差异, 大家“各自为政〞 很多机构甚至不顾国情完全照搬外国的健康管理模式。《中国健康管理相关服务机构现状调查》指出: 截至2008 年8 月, 我国健康管理相关机构数量不少于5 744 家, 其中体检中心机构占机构总数的64. 5% , 而这些体检中心只是健康管理的一小局部内容, 与真正的健康管理还有相当差距;
4 / 12
word 调查还指出我国健康管理相关科研状况经筛选, 符合国内主流健康管理定义的文章共280 篇,其中68. 2% 的科研类文章于2006 年后发表 。目前以健康为主题的各类会议、培训在增多, 各省分会都在纷纷成立的健康管理学分会, 先进的理念得到了社会的认可, 但国内在健康评估、健康维护、服务模式、服务X围、学术理论和技术研究等都与国际水平存在差距。健康管理的从业人数没有准确的数据,享受科学、专业的健康管理服务的人数只占总人数的万分之二, 与美国70% 居民能够在健康管理公司或企业承受完善的服务相距甚远 。
3 我国健康管理的工作现状和需求
3． 1 健康管理工作现状
健康管理在我国还是一个新概念，其现状如下:①健康管理理念先进，但学术理论和技术研究相对滞后;②健康需求迫切，但服务形式单一，手段落后;③健康信息系统多样，但标准和规X尚不统一;④健康管理行业流行，但运营模式不规X，市场混乱;⑤健康管理行业开展潜力巨大，但缺乏专业人才;⑥政府重视度有所提高，但缺乏国家层面权威机构的指导;⑦盲目照搬西方的健康管理理论和模式，尚未建立具有中国特色的健康管理服务系统和运营模式。 3． 2 健康管理需求
3． 2． 1 人口老龄化迅速加快
1999 年，我国60 岁与以上老人总数为1． 26 亿; 2006 年为1． 47 亿; 2010 年达到1． 77 亿，预计到2050 年将达到4． 1 亿，占总人数的30%左右。在人均收入不高、社会保障和医疗保健体系不够健全的情况下，我国提前进入了老龄化社会，导致未富先老，将造成沉重的经济和社会负担。健康管理可通过对健康危险因素进展全面监测，对老年人生活方式进展干预和健康指导，控制和减少患病风险，降低医疗卫生费用，节约有限的卫生资源，减轻社会负担。 3． 2． 2 慢性疾病患病率致残率和病死率迅速上升
当前，慢性病正严重威胁人类的健康和生命，已成为我国居民死亡的主要原因。根据卫生部、科技部和国家统计局2002 年全国调查显示: 18 岁与以上居民高血压患病率18． 8%; 20 岁与以上居民糖尿病患病率6． 4%; 成人超重率22． 8%，血脂异常率18． 6%。慢性病“三率〞逐年上升，且越来越呈年轻化。世界卫生组织指出: 在慢性病的形成过程中，8%取决于医疗条件，10%取决于社
5 / 12
word 会因素，7% 取决于环境因素，15% 取决于遗传因素，60% 取决于生活方式。在生活方式因素中，膳食不合理、活动不足和吸烟是三大危险行为因素。因此，通过健康管理，对人们的不良生活方式进展干预，不仅可以提高危险人群的生活质量而且可以降低卫生服务本钱。 3． 2． 3 医疗费用快速上涨
巨额的医疗费用给个人、家庭和社会都造成了沉重的经济负担。据统计，我国1995 年卫生总费用为2 155． 1 亿元，而2005 年为8 659． 9亿元，10 年增长了302%; 人均医疗支出由1995 年的1 700 元增加到2006 年的4 800 元。在过去20 年里，美国90% 的个人和企业通过实施健康管理，慢性病的患病率下降了70%，医疗费用下降了90%;平均每投资1 美元可以减少3 ～ 6 美元的医疗费用，加上由此产生的劳动生产率提高的回报，可以获得7 ～10 美元的健康回报。我国的健康管理经验也证明，健康管理具有“不治已病治未病〞“防患于未然〞的特点。因此，加强健康管理能降低疾病风险和医疗卫生费用，是解决民众看病难、看病贵的必要之路。
我国第一家以健康管理注册的公司在2001 年问世，目前这样的公司约有200 家, 我国首次将健康管理引入健康保险领域是在2003 年。虽然已有一定的规模,但总体来说,健康管理在我国处于刚刚起步阶段,还存在着一些问题。 4.1 投入力度不够
目前，各级医院在临床工作和科学研究工作中均投入了大量的人力物力，相对而言，对健康管理的重视和投入如此明显不足。健康管理作为一个产业,不仅需要相关产业政策的扶持而且还与健康管理产业相关的配套措施有关联, 诸如国家医疗预防投入、医疗保险体制改革、资金投入等,目前,我国政府在这些方面还有待加强。
4.2 公众认知感和承受度不高
健康管理对于我们而言是一个新概念, 所以公众的认识度还不高,而且健康管理的一些理念(比如,为预防疾病的发生而预先付费等)还不能被公众普遍承受。
4.3 健康管理立法和监管机制不健全
6 / 12
word 在健康管理产业成熟之前,国家、健康管理公司、医院消费者、保险公司等相关方都应该为其进展投资,但目前各主体还未承受此观念。健康管理没有进入实际立法阶段，监管机制不健全，许多负面的现象还时有发生。 4.4 健康管理的服务对象和管理X畴较窄
由于健康管理理念在我国的承受度还不高, 且由于经济因素等方面的原因, 目前的健康管理服务对象主要为高端人群。在美国, 政府制定了全国健康管理计划--\"健康人民\"。由联邦卫生和社会服务部牵头，与地方政府、社区和民间与专业组织合作，每十年一个计划，执行，评价循环，旨在不断地提高全国的健康水平。现在，\"健康人民\"计划已经进入第二个十年，叫做\"健康人民2010\"。计划包括两个主要目标，28个重点领域和467 项健康指标。两个主要目标是提高健康生活质量，延长健康寿命、消除健康差距。在467 项健康指标中，有10 项是重点健康指标，包括运动、超重与肥胖、烟草使用、药物滥用、负责任的性行为、精神健康、伤害与暴力、环境质量、计划免疫和医疗保健覆盖率。他们一提到健康管理,人们会想到疾病管理、二次健康福利、第三方管理、IT 解决方案、HMO 组织(健康维护组织)、PPO 组织(优先选择提供者组织)等,但我国目前还仅仅停留在疾病管理方面。
4.5 健康管理医务人员的专业素质欠缺
健康管理工作需要专业性较强, 只有具备一定的职业健康知识,掌握各种职业病的预防原理,才能从思想上重视职业健康工作,实际工作才能扎实有效。健康管理需要许多全科医学专业的医务人员去实施，但目前各级医院全科医学专业的医务人员相对不足，现有专科医务人员的知识结构又不尽合理，容易使企业健康管理工作流于形式。
健康管理是建立在信息化管理技术模式上, 其有效运行离不开一个资料完整、资源共享、更新与时的信息网络平台, 美国奥巴马新政的重点之一就是投入巨资进展健康信息化建设。目前, 我国医疗卫生信息系统主要有三类: 社区卫生服务管理信息系统、体检管理信息系统、医院信息系统, 各单一的信息系统技术较为成熟, 而真正将以上三大类信息系统进展较好的整合, 成为完整个人健康信息管理系统还需探索研究。
7 / 12
word 5. 健康管理存在问题的对策
5.1 加大投入力度
政府相关部门的支持将对健康管理产业的开展起到积极的推动作用。这种支持包括:产业政策的鼓励、加大医疗预防保健的投入、医疗保险体制改革的深化、资金的投入健康管理技术规X化标准的制定和推行、网络安全立法等。 5.2 加大教育宣传的力度,提高公众的认知感和承受度
要想使健康管理这一新事物被公众广泛认识和承受政府、健康管理公司、保险机构的积极和富有战略意义的宣传是极其必要的。包括根本理念、健康收益等。因此有必要进展健康教育与健康宣传，提高整个社会对健康管理的认识和了解，让人们自觉对不健康行为进展自我调整和自我预防。此外，还可以组织小分队不定期下社区，开展健康知识讲座、宣传板报、义诊等形式多样、内容丰富的宣传活动，使得健康知识深人人心。 5.3 加强健康管理立法和监管
关于健康管理，由于我国还没有完善的组织管理体系和监管体制，因而需要深入的调查和研究。我国政府应积极引进国外的健康管理服务的模式运的成功经验, 加快我国健康管理产业开展。把重视职业安全健康,建立安全健康管理与监视体制作为根底,将立法作为根基。法律法规的制定也可以借鉴国外的一些经验。努力均做到管理和监视划分清楚,义务和责任阐述明确,做到操作性强,易于执法,使政府监视职能得到强化,安全健康的管理变为自觉行为。 5.4 构建完善的健康管理框架，拓宽服务X畴和服务人群
我们应该学习美国的健康管理策略，构建健康管理框架：①生活方式管理：主要关注健康个体的生活方式、行为可能带来什么健康风险，这些行为和风险将影响他们对医疗保健的需求;②需求管理：以人群为根底、通过帮助健康消费者维护健康、寻求适当的医疗保健来控制健康消费的支出，并且改善对医疗保健服务的利用;③疾病管理：着眼于一种特定疾病，如糖尿病，为患者提供相关的医疗保健服务。目标是建立一个实施医疗保健干预和人群间沟通，与强调病人自我保健重要性相协调的系统;④灾难性病伤管理：为患癌症等灾难性病伤的病人与家庭提供各种医疗服务，要求高度专业化的疾病管理，解决相对少见和高价的问题;⑤残疾管理：试图减少工作地点发生残疾事故的频率和费用代价，并从雇主
8 / 12
word 的角度出发，根据伤残程度分别处理以尽量减少因残疾造成的劳动和生活能力下降;⑥综合的人群健康管理：通过协调不同的健康管理策略来对个体提供更为全面的健康和福利管理。此外，作为优化医疗资源、降低医疗费用重要途径的健康管理,应尽快改变目前健康管理服务X围较小的现状, 积极拓宽服务X畴和服务人群，以实现健康管理的效益。 5.5 加强医务人员的专业素质的培养
健康管理需要许多全科医学专业的医务人员去实施。因此，各级医院应努力配齐具有全科医学专业的健康管理医务人员。此外，各级医院不断加强对健康管理医务人员的培训，积极提高健康管理医务人员的素质。
目前，我国各类医疗信息资源鱼龙混杂且缺乏统一的统一标准，各类医疗机构所建设的平台也层次不齐，同时缺乏必要之间的信息兼容性和共享性，医疗机构之间各自为政。所以，政府必须加大全国统一信息系统的整合能力，并加强投入力度和监管力度，事更多，更全，更好的医疗卫生资源信息可以有效的利用。 总之，健康管理对于控制疾病发生率、降低医疗费用支出、提高公众健康状况等都具有积极意义。我国目前的医疗服务以治疗为主,费用开支较大,给家庭和社会都造成较大压力, 基于预防控制的健康管理产业的开展就显得尤其必要和紧迫。我们期待在政府、医疗服务机构、健康管理公司以与公众的努力下,我国的健康管理产业得到蓬勃开展。
6. 健康管理的开展趋势与前景
6.1 与社区卫生服务建设严密结合
很多兴旺国家和一些开展中国家的经验都已证明以社区卫生服务机构为平台开展健康管理的经济有效性。我国社区卫生服务集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导六位一体, 其宗旨在于给社区居民提供经济、方便、有效、综合、连续的卫生服务, 其服务对象不仅是病人, 还要包括亚健康人群和健康人群。社区卫生服务机构的服务内容和对象与健康管理有着密切的联系。同时健康管理实施过程的连续性、长期性等特点, 也适合以社区卫生服务机构为平台稳步开展。结合社区卫生服务的特点和需求, 健康管理可在以下方面提供帮助和支持: 建立健康档案, 识别、控制健康危险因素, 实施健康教育,进展健康和医
9 / 12
word 疗需求指导, 搭建个人健康信息网络平台, 方便社区和指定大医院之间的患者信息共享 。截至2008 年, 据中国卫生统计资料显示全国所有地级以上城市、98%的市辖区都已经开展了社区卫生服务, 共建立社区卫生服务中心4 036 个, 社区卫生服务站20 224 个。以社区卫生服务为中心的健康管理, 位于《健康金字塔》的底层, 对象广泛, 根本涉与全人群。把社区卫生服务中心建立成为健康管理的平台, 两者结合将会起到相互促进的效果。 6.2 健康管理结合健康保险业务
健康管理结合健康保险业务是有可能的, 在美国, 健康管理公司是伴随着保险业的开展应运而生的, 健康管理公司的服务对象是大众, 而直接客户是健康保险公司。最典型的代表是美国健康维护组织( HMO) , 为17 个州的800 万国民提供健康和疾病管理服务, 包括系统的健康保险业务。从国际健康产业开展的历程来看, 健康保险公司要实现业绩和利润的提升, 必将要进入健康管理领域。据美国霍普金斯医学会的统计, 由于健康管理公司的出现, 健康保险公司的直接医疗开支降低了30% 。另一方面,兼营健康保险业务对健康产业自身来说也有重要作用, 将解决健康管理服务消费支付的《瓶颈》 问题,推动健康管理服务产业快速开展。根据我国现有的健康保障运行体系和国家的财力情况, 解决措施之一就是加紧构建健康保险与健康管理密切结合的健康保障体系, 从而根本上激活健康保险与健康管理两大领域的市场运用和各自的事业开展, 实现健康费用利用的
最大化, 提高全民的健康生活品质。
随着现代医学模式从以“疾病为中心〞向“以健康为中心〞的转变, 医院的功能和内涵也应该进一步的调整, 正确引导现代人的健康需求和健康消费。这就要求医院除面对病人, 还要涵盖占人群90% ~95% 的亚健康和健康人群。医院拥有强大的病人资料库, 其门诊病人可成为其潜在的医疗服务需求者和消费者, 而且医院开展健康管理的优势还有医院的人力物力都比拟齐全, 可设置专门的健康管理科室,对健康和亚健康人群提供健康咨询, 健康评估, 健康教育和指导, 减少疾病发生的危险因素, 并对他们的健康状况进展循环评价; 对慢性病病人进展生活方式、运动、心理情感等各方面的指导, 定期开设慢性病健康教育讲座
10 / 12
word 和发放健康小手册; 为出院康复期病人提供正确、规X、科学的康复指导, 与时纠正和解答病人在康复期的不正确行为和困惑。某某军区总医院健康管理中心3 年前同博益美华进展合作, 通过进展对慢性疾病评估, 指导干预, 患病率明显下降。健康管理不仅给医院带来了经济效益, 提高其社会影响力, 还提高了广阔居民的满意度。
7.结语
健康管理不只是一个概念，也是一种方法，更是一套完善且周密的服务程序，其运用信息和医疗技术，在健康保健、医疗的科学根底上，针对个人的个性化服务和全民的健康服务。健康管理在我国还属于新兴学科，还有很多的问题待解决，但其开展势在必行。在各方面的共同努力下，我国的健康管理模式会日趋完善，国民的健康理念也会到达新的高度，既减少疾病的发生，延长了寿命，提高了生活质量，也为社会节约了医疗卫生资源，减轻社会和经济负担，为我国的经济腾飞奠定坚实的健康根底。
我国正在制定的“健康中国2020〞 战略, 到2020年, 中国将建立起比拟完善的、覆盖城乡居民的根本医疗卫生制度, 全民健康水平接近中等兴旺国家。“健康中国2020〞 战略, 是我国卫生开展中长期规划, 是提高全民族健康素质, 实现以“健康促小康〞、以“小康保健康〞 的重要战略, 这一战略正是以提高人民群众健康为目标, 以解决危害城乡居民健康的主要问题为重点, 坚持预防为主、中西医并重、防治结合的原如此, 采用适宜技术, 以政府为主导, 动员全社会参与, 对影响国民健康的重大问题进展有效干预, 是实现人人享有根本医疗卫生服务奋斗目标的重要内容, 也是健康管理快速开展的最优机遇。 健康是人生存的支柱, 是和谐社会的保证, 是我国经济可持续开展的动力。要实现“21 世纪人人享有根本医疗卫生服务〞 的宏伟目标, 加快健康管理开展, 对于经济增长、社会稳定、全民族的健康具有重要的意义。
11 / 12
word
参考文献：
[1] 娄培安.健康管理概述[J]. 中国校医2008 22〔1〕：117-119.
[2] 陈君石,黄建始. 健康管理师[M] . :中国协和医科大学,2007. 12 - 24. [3] 戴云云，何国平.健康管理在中国的开展趋势与挑战[J].中国预防医学杂志 2011 .12(5)：452-454.
[4] 马莉娜，孙守忠.我国健康管理存在的问题与对策研究[M].医学信息2009.22(7):1208-1209.
[5] 郝楠,郭明华.健康管理开展现状与研究进展[J].解放军医院管理杂志 2013 .20〔6〕.
[6] 陈霄，杨志敏.健康管理的研究进展与展望[J].医学信息杂志 2010.31(4):1-5.
[7] 王力，王丽辉.健康、健康管理、健康管理师与中国健康管理的开展前景[M].中国疗养医学2011,20(12):1065-1067.
[8]钟欣. 卫生部部长陈竺：中国将实施“健康中国2020〞战略[N] . 南方都市报，2008- 01- 04 .
[9] 黄建始. 美国的健康管理:源自无法遏制的医疗费用增长[J ] . 中华医学杂志,2006 ,86 (15) :1011 - 1013.
[10] 符美玲，冯泽永，陈少春.兴旺国家健康管理经验对我们的启示[M].中国卫生事业管理2011.233-236.
[11] 李园园.我国健康管理开展现状与前景展望[J].实用心脑肺血管病杂志 2010.18(11):1723-1725。
[12] 郭盈盈，倪红梅等.健康管理研究现状述评[J].某某中医药杂志2012.46(10):4-7.
12 / 12
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容