尿特定蛋白五项测定在过敏性紫癜患儿早期肾损伤的临床应用价值

窑2079窑

红霉素等视。通过药物敏感性研究发现这些菌群对青霉素、基础用药耐药性均较高。所以建议临床对于呼吸道和消化道较重感染时应首先使用头孢哌酮舒巴坦和环丙沙星等偏高级别用药及时控制感染，必要时加用万古霉素治疗。

本研究较大的缺点是由于基础设施所限无法对相应菌群进行基因测序和高通量技术手段等进一步分析。因为有研究证实含有可移动耐药元件的金黄色葡萄球菌转变为酝砸杂

5］的概率超过怨园豫［。快速发展的测序技术和各种高通量手段

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并分析其潜在能分析出可培养和不可培养共生菌的多样性，价值或者潜在的危害。

人类共生菌群的研究已经得到广泛的重视也已经初步有了一定的发现。希望本研究的结果能够给侯马市人民的诊疗提供一定的参考，同时也有必要对这些菌群的多样性进行进一步的分析以提供更多数据。

参考文献

［1］再葬灶早再，在澡怎砸，月葬蚤允，藻贼葬l援晕怎皂遭皂燥凿怎造葬贼藻泽蚤灶贼藻泽贼蚤灶葬造藻责蚤贼澡藻造蚤葬造

［5］月葬则遭蚤藻则云，砸怎责责藻耘，匀藻则灶葬灶凿藻扎阅，藻贼葬造援酝藻贼澡蚤糟蚤造造蚤灶鄄则藻泽蚤泽贼葬灶贼

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（收稿日期：2019鄄01鄄13）

尿特定蛋白五项测定

在过敏性紫癜患儿早期肾损伤的临床应用价值

张志红

过敏性紫癜，即匀藻灶燥糟澡鄄杂糟澡燥灶造藻蚤灶紫癜（，又称自限匀杂孕）性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，多发于学龄期儿童，常见发病年龄为腹痛、关节苑耀员源岁，员周岁以内婴儿少见。主要表现为紫癜、痛和肾损害，但血小板不减少。过敏性紫癜肾炎（是匀杂孕晕）

比较差异均无统计学意义（。孕跃0援园缘）员援圆

其肾脏受累的严重程度直接影响匀杂孕匀杂孕最严重的并发症，

不利的预后，以往根据尿常规及肾功能改变来确定肾损害，本文检于早期诊断，但是早期损伤时尿蛋白已有微量增加，（、尿液转铁蛋白（、尿液琢l鄄微球蛋白（、尿液粤员酝）酝粤）栽砸哉）测了匀杂孕晕、匀杂孕患儿5种尿特定蛋白尿液微量白蛋白

研双试剂。员援猿员援源

使用日本生阅曾悦愿园园杂赠灶糟澡则燥灶全自动生化分析仪检测茁圆酝郧，

实验方法：3组均留取晨起第2次尿缘皂造，离心后取上

栽砸哉、粤员酝、陨郧哉，使用原装配套试剂，月藻糟噪皂葬灶悦燥怎造贼藻则

仪器和试剂：贝克曼陨皂皂葬早藻愿园园特种蛋白仪检测酝粤、

清液检测5项尿特定蛋白，酝粤、栽砸哉、粤员酝、陨郧哉采用速率散射比浊法，茁圆酝郧采用胶乳增强免疫比浊法。

采用杂孕杂杂员怨援园软件进行统计学分析。计统计学方法：员资料与方法

5种尿特定蛋白在肾脏损害中的变化和临床意义。

免疫球蛋白郧（以及尿茁圆微球蛋白（含量，以探讨陨郧哉）茁圆酝郧）

差量资料用曾依泽表示，三样本均数比较采用单因素方差分析，异有显著意义的变量进行两两比较，以孕约园援园缘为差异有统计学意义。圆结

观察组酝粤、茁圆酝郧、粤员酝、栽砸哉、陨郧哉均高于匀杂孕组与对

论果

员援员研究对象：观察组：圆园员苑年员月至圆园员苑年远月本院住

院诊断为匀杂孕晕的患儿远猿例，男性源猿例，女性圆园例；年龄女性缘源例，年龄圆耀员猿岁，平均（岁；对照组：随机抽愿援员依圆援苑）

平均（岁；男性缘愿例，猿耀员缘岁，愿援怨依圆援苑）匀杂孕患儿组员员圆例，

照组，差异具有统计学意义（，孕约0援园缘）匀杂孕组与对照组5种尿特定蛋白差异无统计学意义（，见表员。孕跃园援园缘）3讨

HSP近年来发病率呈上升趋势，HSPN是病情最严重的

取本院门诊体检的健康儿童远愿例，男性猿源例，女性猿源例，年龄年龄缘耀员源岁，平均（岁。观察组与对照组性别、愿援源依圆援源）

DOI：10.11655/zgywylc2019.12.062床检验中心

作者单位：山西省妇幼保健院山西省儿童医院临030013太原，

一种临床类型，为肾小球毛细血管袢受累所致，发生率高达甚至尿毒症。近数月者，少数发展为慢性肾炎或肾病综合征，

1］

，多数患者在猿耀源周内恢复，也有反复发作迁延圆园豫耀员园园豫［

年来研究认为，HSP患儿的尿特定蛋白检查能敏感地反映早

窑2080窑

中国药物与临床2019年6月第19卷第12期ChineseRemedies&Clinics，June2019,Vol.19,No.12表1

3组尿特定蛋白5项测定结果比较（曾依泽）员苑猿缘援猿依员园圆怨援怨猿员苑援4依源源援7圆缘援9依员援2茁圆酝郧（滋g/L）粤员酝（mg/L）圆猿援园远依远援园愿员园援缘圆依员援源园源援园愿依园援园愿

栽砸哉（mg/L）苑源援猿园依员愿援怨远圆援缘员依园援员远圆援园园依园援园园

陨郧哉（mg/L）员圆园援圆圆依缘圆援源苑愿援怨源依园援苑圆猿援员猿依园援园远

组别观察组匀杂孕组对照组

例数远猿员员圆远愿

员园员缘援苑依圆园圆援8圆远援6依猿援愿圆援苑依园援3

酝粤（mg/L）2］

有助于HSP患儿早期肾损伤的诊断［期肾损害情况，。

排出，本文实验结果也显示，匀杂孕晕组酝粤、茁圆酝郧、粤员酝、栽砸哉、健康对照组明显增多且有显著陨郧哉从尿液中排出较匀杂孕组、

性差异。尿微量白蛋白（是血清中含量最多的蛋白质，带酝粤）

匀杂孕晕时肾小球和肾小管受损，大量特定蛋白从尿液中

能的标志蛋白质，特异性好，仅在肾小管损伤时排出明显增并加。茁圆酝郧是一种小分子蛋白，可自由通过肾小球滤过膜，几乎全部被肾近端肾小管重吸收，是经典的肾小管标记蛋含量升高。因此，尿茁圆酝郧可敏感反映肾小管功能的早期受损。但茁圆酝郧在尿液责匀值小于缘援缘时很不稳定，易水解，且受肝肾外因素的影响，如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、排出增多，故尿液茁圆酝郧的检测对肾脏疾病诊断的特异性较白，可直接反映肾小管功能。当肾小管受损时，致尿中茁圆酝郧

负电荷，相对分子质量远怨000，等电点源援苑耀缘援缘正常情况下，肾脏滤出的怨怨豫以上的酝粤能够被机体质量吸收，尿中排量极微，而病理情况下，由于多种途径可以引起肾小球滤过孔径的增大，滤过膜静电屏障作用的破坏及肾小管重吸收功能低下等，尿中会相应出现一些较高含量的分子量大小不同的高蛋白质。酝粤已公认为继发性肾病早期诊断的一种高敏感、特异性的检测指标，它可反映肾小球的轻微损害。栽砸哉是铁相对分子质量为愿园000，转运的主要蛋白，等电点缘援远耀远援远，从肾小球基底膜漏出，肾是一种糖蛋白，在某些疾病状态下，此时电荷屏障受损小球滤过膜中带负电荷的成分含量减少，

使带负电荷的蛋白质易滤出，从而进入肾小囊并从尿中排泄。而栽砸哉的等电点高出酝粤一个单位，故能更敏感地反映电荷屏障。同时栽砸哉的相对分子质量也较酝粤为大，也可以反映滤过膜分子筛的功能。陨郧哉是血清中含量最多的一种大分子蛋白，其相对分子质量为员远园000，正常情况下，由于肾小球基底膜的选择性功能，不易透过。当尿中大量出现陨早郧所以等大分子蛋白时，说明肾小球基底膜已丧失选择功能，此时的蛋白尿又称为非选择性的蛋白尿，陨郧哉主要用于肾功能恶化和预后的指标。粤员酝是相对分子质量为猿园000的糖产生量较稳蛋白，等电点为源援缘~缘援缘，由体内有核细胞产生，定，经肾小球滤出，怨怨援怨豫被肾小管再吸收分解。在正常情况尿中粤员酝排泌增下，尿中粤员酝含量甚微，当肾小管受损时，是肾小管重吸收功高。尿中粤员酝升高提示肾小管功能受损，

尿液中茁圆酝郧都癌、肺癌、自身免疫性疾病及一些病毒感染，本文中匀杂孕晕全部患低，使检测尿液茁圆酝郧的结果解释困难。显著高于匀杂孕组和对照儿均有不同程度的尿微量蛋白增高，

组，进一步反映了可以用尿特定蛋白的联合检测反映过敏性肾损伤情况。匀杂孕组和对照组比较虽无统计紫癜早期肾病、

学意义，但在本次检测中，匀杂孕组中已有少部分患儿的尿微量蛋白指标出现异常，所以需要在临床持续监测来证实这部分患儿可能已经出现肾损害。

但可复发，一般病程为源周，肾过敏性紫癜常常可自愈，

型病程最长，由于过敏性紫癜患儿的尿常规检查异常有时呈一过性变化，依赖尿液的常规检查判断过敏性紫癜的早期肾损害，其敏感性低，往往不能作出早期及时的诊断，在无法病无创伤性理活检的情况下，尿微量蛋白的检测有取材简便、有较好临床应用价值。及可动态观察等优点，便于医院开展，

参考文献

［1］喻宁芬援过敏性紫癜的预后及治疗进展［允］援国外医学儿科学分

册，：员怨怨源，圆员（圆）苑源鄄苑远援

［2］邢精红，马娉婷，王媛媛，等援过敏性紫癜患者早期肾损伤尿

微量蛋白检测的临床价值［：允］援检验医学与临床，圆园园苑，源（9）愿圆远鄄愿圆怨援

（收稿日期：2019鄄01鄄17）

非酒精性脂肪性肝炎临床检验指标以及病理特点关系的研究

梁三平

非酒精性脂肪性肝病具有和酒精性肝病高度相似的病理学改变，但是患者不存在过量饮酒史。非酒精性脂肪性肝是一种伴随淋巴细炎属于非酒精性脂肪性肝病的一个亚型，

随着病情进展，胞、中性粒细胞聚集以及肝细胞凋亡的炎症，

DOI：10.11655/zgywylc2019.12.063

作者单位：山西卫生健康职业学院030012太原，

最终可发展成为肝硬化或者肝纤维化，甚至部分患者可能发展成为肝细胞癌。为此，临床上及早对非酒精性脂肪性肝炎

1］

进行明确诊断十分必要［。本研究主要针对非酒精性脂肪性

现报告如下。肝炎临床检验指标以及病理特点进行分析，员资料与方法

选取圆园员猿年愿月至圆园员愿年愿月在我院诊治员援员临床资料：