广东省中医特色专科建设标准及评分细则（试行）
说明：“分值”为该项目的最高得分。根据评审标准，如所扣分数超过该分值的，则该项目为0分。
一、综合（60分）
项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值 10 开设有中医特色专科病床,满足查医院建设周期内科室设置低于要求，每少1张扣1分。 1.1床位数 专科临床需要。（原则上病床不少及床位分配等文件资料。以验确不需要住院的专科（病种），需要有充分的于15张） 收当年的实有固定床位计算 说明。 设备不能满足临床开展业务工作要求，扣5分，专科相关医疗设备和特色中医专查阅建设周期内医院与专科无中医设备扣5分，专科设备使用率低于90%1.2设备配备 科设备配置齐全；配置电脑、打相关的诊疗设备清单和专科者，扣5分；无电脑、打印机、上网设备的每印机及上网等相关设备。 设备领物单并实地检查 一项扣3分。 未实行单病种质量管理，扣5分；在有关病种①实行单病种质量管理 查阅建设周期内单病种质量的病历资料中未能体现管理内容，扣5分。 ②建立质量控制体系，完善质量管理文件、病历资料及针对各1.3质量管理 未建立质量控制体系，扣5分；质量管理不完管理与费用控制措施 环节中的问题所采取措施的善，扣3分；没有费用控制措施，扣3分 ③医疗安全 文件资料等 出现医疗事故的，扣10分 ①建设经费做到专款专用 国家、地方补助经费未做到专款专用，不得分；补查阅建设周期内财务报表及1.4经费投入 ②本院对专科建设按计划足额投助经费未按规定范围使用，扣5分；本院未投入专原始凭证 入专项经费 项经费，扣10分；没有按计划足额投入，扣5分。 信息内容含：本科业务信息，省在工作现场查阅不到本科业务工作信息，国内内外本专科相关机构信息，人才现场检索信息库，查阅应用1.5信息技术应用 外本专科相关机构信息、人才信息、医学情报信息，省内外本专科医学情报文记录 文献，本专科病人信息者，每缺1项扣3分 献并进行整理研究，患者信息等 从未报送工作总结、方案，不得分；报送每少1.6年度工作总结每建设周年上交年度工作总结与省中医药局检查工作总结与1次，扣6分；报送缺工作总结或方案，每少1与工作方案 工作方案 工作方案上交情况 次；扣4分；不能按时报送，根据报送延期情况，扣2-4分 - 2 - 10 10 10 10 10 二、医疗（800分）
项 目 2.1门诊量 项目要求 ①在全省中医医院相同科室中较高，并逐年增加； ②占医院门诊总量8%以上 ①在全省中医医院相同科室中较高，并逐年增加； ②占医院收治病人总量8%以上 评审标准 分值 没有逐年增加，扣20分（主要查看建设周期查阅建设周期内年医院统初与建设周期末的数据）；建设周期末没有达50 计资料 到在医院内所占比例，每下降1%扣5分 建设周期末收治病人数（出院病人数）低于建查阅建设周期内医院病案室设周期初，不得分；建设周期末没有达到在医50 统计资料 院内所占比例，每下降1%扣5分 查阅建设周期末医院统计资达到80%以上 没有达到80%，每降低1%扣1分 20 料 高于全省同级中医医院同一病种平均住院天查阅建设周期末医院统计资低于全省同级中医医院同一病数，扣2分；建设周期末平均住院天数没有达料并对照全省中医医院医疗10 种平均住院天数 到建设计划指标，每多1天（不足1天的按四质量监测数据 舍五入计算）再扣2分 评审方法 2.2收治病人数 2.3病床使用率 2.4平均住院日 查阅建设周期末工作统计数专科项目的重点病种中，1个病种高于本地区2.5平均每一住院不高于本地区同一病种平均住据资料、科室资料、病历及其同病种平均住院费用，扣5分；每高5%再扣110 人次费用 院费用 他相关资料 分。 收治病人中本专科病种≥90%，查阅建设周期末医院统计资1项不符合要求，扣10分；每降低5%再扣重点病种收治人次占本科收治20 料 2分 人次的60%以上 抽查出院病案50份、门诊病案30份（随机现场抽查，专科门诊病历必须建立完整档每1份病案中，每1处未执行扣1分 案）；以门诊为主的专科，可申请不检查住院病历，但抽查门诊病历改为100份 - 3 -
2.6收治病种 严格执行《中医病证诊断疗效标准》、《中医病证分类与代码》、2.7执行行业有关《中医临床诊疗术语（疾病部技术标准与规范 分、证候部分、治法部分）》、《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》等技术标准与规范 20 项 目 项目要求 ①实行中、西医双重诊断，并严格执行相关的诊断标准 ②诊断准确率达到相应级别甲等中医医院的要求 ③专科的ICD-10诊断正确率达98％ 评审方法 2.8诊断水平 抽查出院病案50份；以门诊为主的专科，可申请不检查住院病历，但抽查门诊病历改为100份 2.9理法方药 ①中医辨证准确性 ②理法方药一致性 ③中药记载按规范书写 抽查出院病案50份；以门诊为主的专科，可申请不检查住院病历，但抽查门诊病历改为100份 评审标准 分值 ①抽查病案中未实行中、西医双重诊断，每1份扣2分（最多扣20分） ②出院病例的出院诊断准确率未达相应级别甲等中医医院的要求，扣5分；每降低2%50 再扣1分（最多扣20分）； ③重点病种诊断没有采用ICD-10标准，扣10分；ICD诊断正确率未达98％，扣5分；每降低2%再扣1分（最多扣10分） ①大病历及首次病程记录辨证不准确者，每份扣3分；②病程记录中，理法方药不一致者每处扣3分；③中药名称不具体，每处扣2分，未注明煎、服法者，每处扣2分；④病程记录中未描述原因而未服中药汤剂者，每例扣5分；200 ⑤病程记录中未描述原因而违反中药配伍禁忌及用法用量者，每例扣5分；⑥中成药及中药汤剂处方雷同，属同时重复使用者，每例扣5分。 2.10疗效水平 ①无1个重点病种的疗效达省内领先水平，扣①有1个以上重点病种的疗效达15分，建设期间重点病种的疗效水平无明显到省内领先水平以上，建设期提高，扣15分 间疗效水平有显著提高 ②特色专科对2个以上相关疑难查阅重点病种统计资料及说②特色专科对2个以上相关疑难病种的中医治并与疗疗效不突出，每1个扣10分；建设期间80 病种的中医治疗有较突出的明疗效水平的相关资料，对相关疑难病种的疗效水平没有明显提高，疗效，建设期间疗效水平有显抽查病历进行复核 每1个扣5分 著提高 特点专病的中医治疗疗效不突出，扣20分；建设期间中医疗效水平没有明显提高，扣10分 - 4 -
项 目 2.11临床诊疗规范 项目要求 评审方法 研究制定诊疗规范，突出中医药查阅医院及科室资料 诊疗方法的综合运用 评审标准 分值 未制定诊疗规范或未围绕重点病种制定诊疗规范，不得分；在诊疗规范中，特别是重点病30 种的诊疗规范中综合运用中医药诊疗方法不突出，每1个诊疗规范扣10分 抽查出院病案50份、门诊病门诊及住院均领先于省内中医案30份，以门诊为主的专科，门诊、住院其中1项低于全省中医医院相同单医院相同单病种的中医药治疗2.12中医药治疗率 可申请不检查住院病历，但抽病种的中医药治疗率，扣10分；每降低5%再50 率（对主病、主证运用中医药为查门诊病历改为100份，对照扣2分 主的疗法进行治疗） 全省中医医院监测数据 2.13发挥中医特色措施明确具体，可操作性强，并查阅医院、科室管理文件资料未制定具体措施，不得分；措施不明确具体、30 的具体措施 取得明显成效 及说明取得成效的证明材料 操作性不强扣15分；没有明显成效，扣15分 ①未围绕重点病种制定诊疗方案，不得分；建①不断优化诊疗方案，合理检查阅诊疗方案并与申报初期设期间诊疗方案未优化，扣20分；诊疗方2.14单病种优化治查、用药 相对照，抽查出院病案50份案缺乏优化的依据，扣10分 40 疗方案制定与实施 ②优化的治疗方案在临床全面检查临床应用情况 ②优化的治疗方案未能在病案中体现，每1例应用 扣5分 2.15临床经验整理与应用 对民间具有一定科学和实用没有对民间具有一定科学和实用价值的方药、查阅整理的资料及应用的证价值的方药、诊疗经验和方法诊疗经验和方法进行收集和整理，每缺1项扣20 明材料 进行收集、整理、提高、应用 5分；收集、整理后不能证明应用，扣10分 查阅特色疗法操作规程等有①大于2项，并有显著的临床优关资料，抽查出院病案50份，①无特色疗法，不得分；少1项扣20分；临势 以门诊为主的专科，可申请不床优势不显著，扣10分 50 ②积极应用中医非药物疗法，重检查住院病历，但抽查门诊病②未应用中医非药物疗法，扣20分 视中医康复 历改为100份，检查临床应用情况 2.16特色疗法
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项 目 项目要求 ①中医特色专科有至少1种院内中药制剂 2.17院内中药制剂 ②使用率应占重点病种诊疗人次的30%以上 2.18中药饮片使用专科住院及门诊中药饮片使用率 率均要求达到90%以上。 ①开展整体护理 ②建立具有中医特色的专科护理常规 ①逐步完善随访制度 ②大于出院患者的20% 2.19护理 评审方法 查阅院内制剂批准文件，抽查出院病案50份、门诊病案30份检查临床应用情况，以门诊为主的专科，可申请不检查住院病历，但抽查门诊病历改为100份 抽查出院病案50份、门诊病案30份检查临床应用情况以门诊为主的专科，可申请不检查住院病历，但抽查门诊病历改为100份 查阅出院病案，检查护理文书中整体护理、护理常规的实施情况。对住院病人进行调查 评审标准 分值 ①无院内中药制剂的扣10分 ②使用率未达到要求，扣5分；每降低1%再扣10 1分（以非药物疗法治疗疾病的不扣分） 每降低1%扣2分。 30 2.20随访 ①未开展整体护理，扣10分 ②无中医护理常规，扣10分；执行不严格，20 扣5分 未建立随访制度，不得分；随访制度不完善，抽查随访登记资料、实地抽查 扣5分；随访没有达到20%，扣5分；每降低10 1%再扣1分 三、科研、论文、学术交流（50分）
项 目 3.1科研课题 3.2论文 3.3学术交流 项目要求 建设周期内应有临床科研课题1项以上（含1项） 建设周期内在合法医学期刊上发表论文3篇以上（含3篇） 评审方法 评审标准 查阅建设期间承担的科研课没有临床科研课题不得分，少一项扣10分 题目录及相关证明材料 查阅发表论文期刊原件 每少一篇扣5分 没有举办学术活动不得分 分值 15 15 10 建设周期内主办学术会议不少于1查阅文件及相关资料 次 - 6 -
项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值 10 3.4技术、成果建设周期内至少有1项新技术或成查阅新技术或成果推广开展建设期间无新技术或成果推广，不得分 的推广应用 果向全省或以上范围推广 的情况记录 四、人员（90分）
项 目 项目要求 评审方法 评审标准 分值 ①医师职称结构：高级比例为查阅建设周期末科室医师人①医师职称结构，高级职称每降低1%，扣2分10-20% （最多扣15分） 员名单并与人事部门的档案15 ②医师学历结构：本科学历应占②医师学历结构每降低1%，扣2分（最多扣核对 50%以上 15分） 4.1人员结构 4.2学科人员对中系统学习4大经典人员占科室没有系统学习4大经典的扣10分，有学习不查看学习记录、现场抽考掌医古籍的学习、对人员80%以上；中医人员掌握中系统不全面的扣5分；抽考中药方剂每人次不15 握中药方剂情况 中药方剂的掌握 药方剂100首或以上 合格者扣5分； 4.3学科带头人 ①资历：在职具有副高级医学专业技术职务任职资格 ①资历未达到要求，扣5分 ②知识结构与创新能力：熟悉本②建设期间未在全省或以上等级学术会议上专业国内进展和现代医学信查阅相关证明材料，现场访发言或未在合法学术期刊上发表学术论文息技术；能把握学科前沿动谈，查阅查房记录、病历讨论者，扣5分 20 态，领导制定专科建设规划；记录等 ③不了解本专科前沿动态，扣5分；理论研究、理论研究、诊疗技术等方面有诊疗技术等方面无独特见解，扣5分；专科独特见解，获得同行认可；对建设思路不清晰，扣5分 本专科的人才梯队建设有思路、有措施 - 7 -
项 目 4.4继续教育 项目要求 评审方法 评审标准 分值 10 本专科（专病）的全体人员每年查阅建设期间科室专业技术每1人不符合规定要求，扣2分 均达到有关规定要求 人员继续教育学分证书等 4.5赴外院进修 派出进修人员不足人，每少1人扣5分；进修建设周期内不少于人，每人每次查阅建设期间派出进修人员时间不足3个月的，每1人次扣5分；进修内进修时间不少于3个月，进修内10 的进修单位评语 容与专科（专病）建设不相关，每1人次扣5容与专科（专病）建设密切相关 分 建设期间未开展学术讲座及活动，不得分 学术讲座每年不少于3次；建设查阅建设期间的学术讲座及每年学术讲座及活动少于3次，每1年扣2分；周期内举办地市级以上继续教活动记录和相关资料、继续教10 每少1次，再扣2分；未举办继续教育项目，育项目不少于1个。 育项目批文和项目号等 扣5分 查阅建设期间进修人员登未接收进修人员每年扣5分 记表 10 4.6 学术讲座及活动 4.7接受进修人员 每年接收进修人员不少于1名 - 8 -
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