广东中医名科建设标准及评审细则

建设指标 评审方法 评审细则 未制定治疗方案，或未开展中医 综合治疗工作，不得分；优势病 种中医综合治疗人次占专科总治 疗人次的比例<80%每降低标准5 个百分点，扣1分。现场考核医 师3人，考核不合格，每人扣1 分；技术操作不规范，或适应症 选择不恰当，酌情扣分。 没有开展专科中医技术不得分； 缺1项，扣1分；没有区域领先 水平现代医疗技术，不得分，少1 项，扣1分。 门诊专科病种中医治疗率V 90% 扣1分；住院中医治疗率V 90% 扣1分；使用院内制剂少1种， 扣0.5分；中药饮片使用率低于 70%扣1分。 没有制定专科病种的特色中医护 理扣3分；没有实施，扣2分。 少1个优势病种的诊疗方案，扣1 分；缺诊疗方案优化，扣1分； 未实施临床路径，扣1分。 少1个危重疑难病种，扣1分； 分值 备注 1.1开展中医综合治疗，制定中医综合治疗方案， 优查阅相关资 势病种中医综合治疗人次占专科总治疗人次的 比例》料，并现场 80%且适应症选择准确，技术操作规范， 临床疗效明考核医师。 确。 5 1.2开展疗效显著的专科中医技术及特色疗法操 作规查阅相关资 1.中医药技 术范》5项，具有区域领先水平的现代医疗技术 >2项，料及相关佐 特色 证材料。 并在临床应用。 1.3专科住院及门诊专科病种中医治疗率》90% 应用查阅相关住 院内制剂》5种；专科住院及门诊中药饮片 院和门诊病 （含中药颗粒）使用率达到70沖上。 历 查阅住院病 1.4开展中医特色护理。制定专科病种的中医特色 护历及护理记 理方案并实施。 录 2.1优势病种疗效咼。专科优势病种》3种，优势 病查阅病历及 种有相应的诊疗方案、优化方案和临床路径， 并实2.专科病种 特相关资料 施。 色 查阅病历及 2.2专科有3个以上相关危重疑难病种的中医治疗 相关资料 5 3 3 4 3 并有较突出的疗效。 2.3专科疑难危重病例（CDS病例）收治率 查阅相关资 料 2.4区域影响力强。每年出院患者中区域外患者比 例》20%专科接收进修医师或护士来源于同级别 医院查阅相关资 且进修时间半年以上的比例》50%对口支援 单位》3料 家，并在支援单位推广专科特色技术项 目；专科主办省级以上学术会议每年 1次以上。 3.1专科带头人： ① 年龄：一般为60岁以下（院士、全国各中医学 术团体和二级学会的理事长或副理事长、博士生 导师除外）； ② 资历：具有正高级医学专业技术职务任职资格， 三级中医医院应为研究生导师； ③ 学术兼职：国家级相关专业学术组织常务委员 职务或省级相关专业学术组织副主任委员职务； ④ 知识结构与创新能力：熟悉本专业国内外进展 3.专科人才 特和现代医学信息技术；能把握学科前沿动态，领 导制色 定专科建设计划；理论研究、诊疗技术等方 面有独特见解，获得同行认可；对本专科的人才 梯队建设有思路、有措施； ⑤专科带头人每年指导下级医院开展专科建设 （如制定专科规划、重大疑难病例会诊等）次数 ＞ 10 次。 3.2专科后备带头人： ①熟悉本专业国内外进展和现代医学信息技术； 能把握学科前沿动态，领导制定专科建设计划； 专科疑难危重病例（CD型病例） 收治比例》60%得4分；每降低 1%扣1分。 区域外患者比例V 20%扣1分； 来源于同级别医院进修医师、护 士比例V 50%扣1分。 对口支援单位V 3家，扣1分；没 有在支援单位推广科室特色技术 项目，扣1分；每年没有举办1 次省级以上学术会议，扣2分。 4 5 ①专科带头人年龄＞60岁，扣1 分； ② 专科带头人未具有止咼级医学 专业技术职务任职资格，扣1分； 查阅相关资 料，并访谈 专科带头人 ③专科带头人学术兼职未达标， 扣1分； ④专科带头人知识结构与创新能 力未达标，扣1分； ⑤专科带头人每年指导下级医院 开展专科建设次数＜10次，扣1 分。 5 查阅相关资 料，并访谈 专科带头人 ①专科后备带头人知识结构与创 新能力未达标，扣2分； 3 理论研究、诊疗技术等方面有独特见解，获得同 行认可；对本专科的人才梯队建设有思路、有措 施； ②专科后备带头人每年指导下级医院开展专科建 设（如制定专科规划、重大疑难病例会诊等）次 数》5次。 3.3专科人才团队： ①专科中医类别执业医师占执业医师比例》 70% ②具有高级专业技术职务任职资格人员比例》 30% ③具有硕士研究生以上学历人员比例》50% ④ 有结合不同人才的发展特点制定明确的人才培 养计划并实施。 ⑤专科具有市级以上名中医》1名。 ⑤专科后备带头人每年指导下级 医院开展专科建设次数＜5次，扣 1分。 查阅相关资 料 ① 专科中医类别执业医师占执业 医师比例V 70%扣1分； ② 高级专业技术职务任职资格人 员比例V 30%扣1分； ③ 硕士研究生以上学历人员比例 V 50%扣1分； ④ 没有明确的人才培养计划，扣1 分；未实施，扣1分。 ⑤ 名中医不达标，扣1分。 专科床位数V 40张，不得分。 设备不能满足临床开展业务工作 要求，扣1分；配置达不到省内 先进水平，扣1分。 未建立业务工作和专科宣传信息 库，扣1分；未建立患者随访信 息库，扣1分。 病人和本院职工满意度＜90%各 扣2分。 年门诊量低于本区域中医类同级 别医院同专科的平均水平，扣 2 5 查阅相关资 4.1服务基础： 专科床位数》40张。 料，并实地 考察 查阅诊疗设 4.2基础配备： 备清单和设 共用与专用的诊疗设备能够满足临床开展业务工 作的备领物单并 4.专科综合 服要求，配置达到省内领先水平。 实地检杳 务特色 4.3信息服务保障： 现场检索信 科室有业务工作和专科宣传信息库；患者随访信 息息库 库。 4.4病人满意度： 调查冋卷统 通过第三方机构发放随机调查问卷（包括院内职 工和计各100份 病人） 5.专科业务 服5.1门诊服务 查阅近3年 年门诊量高于本区域中医类别同级医院同专科的 务特色 相关资料 2 2 3 4 2 平均水平。 分。 年出院人数无逐年上升，扣1分。 年出院人数低于本区域中医类同 级别医院同专科的平均水平，扣1 分。 5.2出院人数 查阅近3年 专科出院人数逐年上升，并咼于本区域中医类别 同级相关资料 医院同专科的平均水平。 2 未制定明确的建设规划与工作计 戈查阅相关资 制定明确的专科建设规划与工 作V,不得分；无人才队伍建设规 划和6.1制定建设规 划料，并抽查2 计划、制定专科人才队伍建设 规计划，不得分；规划或计划 不全项具体措施 与工作计划 划和计划，并认真组织实施。 面，扣1分；未组织落实， 酌情扣的落实情况 分。 专科未制订相关医疗行为规章制 6.专科组织 管专科制订具有中医药文化特色 的实地考察及 度、工作规范以及员工手册，不 得6.2专科管理规 范规早制度、工作规范以及贝工 手理特色 查阅相关资 分；未融入中医药文化特色， 扣2册，建立并不断完善医疗行为 规完善 分；医疗行为规范体系不完 善，扣料 范体系。 1分。 专科未承担重点专科协作组或优 势6.3专科协作组 管专科承担重点专科协作组或优 势查阅相关资 病种协作组组长单位相关工 作，不料 理 病种协作组工作。 得分。 查阅医院统 计资料并对 每项指标不达标，扣1.5分。 诊断7.1病区管理水平 照全省中医 专科病床使用率》95%以上；平均住院天数逐年降 符合率＜95%扣1分；临床 主要诊医院医疗质 低；诊断符合率》95%临床主要主要诊断、病理 诊断断、病理诊断符合率＜70% 扣1量监测数据 分；甲级病案率＜95%扣1 分。 7.专科业务 管符合率》70%甲级病案率》95% （近三年数 理特色 据） 7.2院感防控 查阅资料并 无管理程序和措施，不得分；措 施有院感控制与环境安全管理程序与措施，遵照实 施并实地考察 未落实，每项扣1分。 记录。 4 3 近3年有严重的医德医 风行风事件，一票否决。 3 3 2 7.3中医临床路径管理 查阅相关资 病种数不符合要求，每少1种扣1 3 专科开展中医临床路径管理的优势病种》3个（应 包料，并从医 括所参与协作组的病种），并制疋和正确执行 中医临院信息系统 床路径。 随机抽取病 历及相应的 临床路径表 单。 7.4开展健康教育、康复指导 积极开展健康教育和康复指导,体现未病先防、已 病防变、瘥后防复的治未病核心理念。专科 每年积极开展医学科普讲座；在各类媒体发表科 普文章；开展群众性医疗义诊活动。 查阅相关资 料并现场考 察 分；应纳入中医临床路径管理而 未纳入的，每份病历扣1分；未 正确执行（如未按中医临床路径 要求用药的、住院天数或治疗时 间与临床路径要求严重不符的、 变异不符合要求等），每份病历 扣1分。 未开展健康教育和康复指导工 作，不得分；开展不到位，酌情 扣分。没有积极开展医学科普讲 座，扣1分；没有在各类媒体发 表科普文章扣1分；没有开展群 众性医疗义诊活动，不得分。 专科未制订相关服务语言、举止、 礼仪以及服务方式、服务流程手 册，不得分；未融入中医药文化 特色，扣2分；服务文化体系不 完善，扣1分 2 8.1服务文化 8.专科中医 药文化建设 特色 专科制疋具有中医药文化特色 的实地考察及 语言、举止、礼仪以及服务方 查阅相关资 式、服务流程手册，建立并不断 料 完善服务文化体系 3 住院部走廊、门诊走廊、候诊区 宣传中医药知识，且宣传内容与 实地考察及 8.2环境形象文 化 所在科室的中医药特色相结合。 查阅相关资 料 查阅相关资 9.1名老中医药专家经验传承 料及应用的 开展对名老中医经验的挖掘、整理和传承；设有 名医证明材料 9.专科中医 药工作室或开展省名中医师承项目建设工作。 传承特色 查阅相关资 9.2教学和临床带教 专科承担本科以上临床教学工作；承担专科医师 或住料 院医师规范化培训工作。 住院部走廊、门诊走廊、候诊区 未宣传中医药知识，不得分；宣 传内容未与科室特色相结合，不 得分；中医特色体现补不充分， 扣1分。 未对名老中医的学术思想及经验 进行系统性整理、扣2分；未设 有名中医工作室或未开展省名中 医师承项目建设工作，扣2分； 没有承担本科以上临床教学工 作，扣2分；没有承担专科医师 或住院医师规范化培训工作，扣1 2 4 3 分。 未围绕提咼优势病种中医临床疗 效开展临床研究，扣1分；课题 数量少1项，扣1分；论文专著 未达标，扣1分。 10.1科研课题、专著 查阅相关资 近三年内围绕提高优势病种中医临床疗效开展临 床研料 究；承担或参与省部级以上科研课题》 2项； 近三年来在核心期刊发表论文》10篇，SCI收录 论文》1篇；出版专著1部以上。 10.专科创 新发展特色 10.2成果转化及推广应用 近三年获得省部级以上科研成果或奖励》1项；近 三查阅相关资 年至少有1项新技术或成果向全省以上范围推 广；有料 将研究成果转化实践应用的激励政策，并 在提咼中医临床疗效上取得成效。 4 没有省部级以上成果或奖励，扣1 分；近三年无新技术或成果向全 省以上范围推广，扣1分； 无激励政策，不得分；医院无自 主创新的适宜技术得到推广或院 级研究成果转化实践应用或引进 技术提高临床诊疗水平的案例， 扣2分。 4