延长加压外固定与植骨钢板内固定治疗胫骨创伤性骨缺损的临床效果比较

临床研究　延长加压外固定与植骨钢板内固定　治疗胫骨创伤性骨缺损的临床效果比较　杨志波王志强　内蒙古包头市第三医院骨科，内蒙古包头０１４０４０　【摘要】目的：比较分析延长加压外固定与植骨钢板内固定治疗胫骨创伤性骨缺损的临床效果。方法：选择２０１４年１月至２０１６　年１２月在本院进行诊治的１００例胫骨创伤性骨缺损患者，随机分为研究组与对照组，每组各５Ｏ例。对照组采用植骨钢板内固定治　疗，研究组采用延长加压外固定治疗，比较两组的临床治疗效果、术中出血量、手术时间和骨性愈合时间。结果：研究组的有效率为　８＆ＯＯ％，明显高于对照组的７Ｏ．Ｏ。　，两纽比较差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；研究组的术中出血量、手术时间和骨性愈合时间均　明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：延长加压外固定治疗胫骨创伤性骨缺损的临床效果明显优于植　骨钢板内固定，可以明显降低术中出血量、手术时间，缩短骨性愈合时间。　【关键词】延长加压外固定；植骨钢板内固定；胫骨创伤性骨缺损　随着交通及工业的迅速发展，开放粉碎性胫骨骨折的发　除肉芽组织，安装半环式外固定架已进行加压固定，对骨缺　损的长度进测量后，把两骨折端根据解剖力线的纵轴进行对　生率在临床上逐渐升高，严重的胫骨开放粉碎性骨折常伴有　骨缺损、软组织缺损、骨感染等［１　］。本研究比较分析了延长　合，并且加压骨折端，直至两骨折端以紧密结合。将干骺端　截骨，截断或者去除腓骨，常规缝合切口。　１．３观察指标　比较两组的临床治疗效果，术中出血量、手术时间和骨　性愈合时间。疗效标准：治愈：经过治疗后，患者的骨折线模　糊，复位情况良好，无压痛，且外形和功能基本恢复正常；显　加压外固定与植骨钢板内固定治疗胫骨创伤性骨缺损的临　床效果，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选择２０１４年１月至２０１６年ｌ２月在本院进行诊治的　１００例胫骨创伤性骨缺损患者，随机分为研究组与对照组，研　究组５Ｏ例，男２６例，女２４例；年龄２７￣６１岁，平均（４３．２９￣　４．３７）岁；病程３￣２５ｄ，平均（１５．３８－４－６．４２）ｄ；骨质缺损长度　效：经过治疗后，患者行走时的疼痛程度轻微，对位愈合达２／　３，关节的活动受到轻度的限制；有效：经过治疗后，患者关节　的活动度受到严重的限制，行走时较疼痛但仍能忍受；无效：　经过治疗后，患者行走时疼痛剧烈难以忍受，对位较差，且存　在功能障碍。　１．４统计学分析　３．１～５．３ｃｍ，平均（４．２４±０．３８）ｃｍ；其中，左小腿２７例，右　小腿２３例；致伤原因：高处坠落伤８例，车祸伤３Ｏ例，重物　砸伤１２例。对照组５Ｏ例，男２７例，女２３例；年龄２７～６２　岁，平均（４３．６３±４．２５）岁；病程３￣２６ｄ，平均（１５．４２±６．３７）　ｄ；骨质缺损长度３．２～５．３ｃｍ，平均（４．１９±０．２８）ｃｍ；其中，　左小腿２６例，右小腿２４例；致伤原因：高处坠落伤９例，车　祸伤３Ｏ例，重物砸伤１ｌ例。两组的基线资料具有可比性　（Ｐ＞Ｏ．０５）。　采用ＳＰＳＳ　１６．Ｏ０软件，计量资料以　±　）表示，组间对　比用ｔ检验，计数资料以率表示，比较用ｘ。检验，Ｐ＜０．０５　表明差异有统计学意义。　２结果　２．１两组临床疗效对比　研究组的有效率为８８．ＯＯ　，明显高于对照组的７Ｏ．Ｏ０　（Ｐ＜０．０５）。见表１。　１．２方法　对照组采用植骨钢板内固定治疗，给予持续硬膜外麻　醉，采用骨刀削除死骨直到出现正常骨质为止，将封闭的骨　髓腔打通，然后安装钢板螺钉进行内固定。研究组采用延长　加压外固定治疗，给予间断硬膜外麻醉，去除内固定物并清　２．２两组手术情况对比　研究组的术中出血量、手术时间和骨性愈合时间均明显　短于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表２。　表１两组临床疗效对比　（　）］　注：与对照组相比，　Ｐ＜ｏ．０５　３讨论　临床对于胫骨创伤性骨缺损传统的治疗方法中，使用最广泛　胫骨开放性骨折在临床上极为常见，常由于血供破坏严　的为植骨钢板内固定术，但使其具有手术费用高以及治疗时　（下转至第６６页）　重、合并软组织缺损、处理措施不当等而引起骨缺损发生。　４９　临床研究　会严重的对患者的生命进行威胁，而且在临床上具有较高的　死亡率。　也能够证实上述说法，同时本研究和临床上相关文献的研究　具有不谋而合之处，可以起到相互印证的作用。　综上所述，临床上对于不稳定性骨盆骨折合并四肢多发　骨折，患者在进行治疗的时候为患者在常规治疗的基础之上　进行损伤控制可有效的保证患者的治疗效果的提升，减少相　对于这种疾病进行分析，该疾病的患者一般都会伴随有　合并症状和多发伤，病情严重的情况会导致患者出现盆腔脏　器合并伤和创伤性失血性休克。骨科损伤的控制措施通常　是一种分阶段的对患者进行的治疗，初期主要是对患者生命　关不良反应的发生情况，值得推广使用。　参考文献　Ｅ１］张平．骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治　疗中的应用观察ＥＪ］．当代医学，２０１４，０４（３３）：５４　５５．　［２］马勇．骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治　疗中的应用分析Ｉ－Ｊ］．中国伤残医学，２０１４，０８（０４）：１４３—１４４．　［３］张能聪，刘嘉玲．八珍汤合五味消毒饮治疗骨科植皮术后感　染并耐药４２例疗效观察Ｉ－Ｊ］．中医临床研究，２０１５，１４（Ｏ１）：　Ｏ６．　进行挽救，中期则是采取相关复苏方法进行治疗，而后期一　般是稳定患者的生命体征，在患者的耐受状况之下实施相关　的手术治疗，以此来提高患者生活的质量，降低相关死亡率　的发生。　本研究主要分析损伤控制对于不稳定骨盆骨折合并四　肢多发骨折进行治疗的效果研究，主要分析损伤控制对于不　稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折进行治疗的效果，而且患者　没有并发症发生，与对照组之间具有明显的差异。而本研究　注：与对照组相比，　Ｐ＜０．０５　问长等缺点　。。　。　本研究经过对比分析发现，研究组的有效率为８８．００　，　明显高于对照组的７０．００％（Ｐ＜ｏ．０５），研究组的术中出血　量、手术时间和骨性愈合时间均明显短于对照组（Ｐ＜　０．Ｏ５）。可见，延长加压外固定治疗胫骨创伤性骨缺损的临床　参考文献　［１］朱新晨．单侧外固定支架治疗不同部位胫腓骨严重开放性骨　折疗效分析［Ｊ］．世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，　２０１５，１５（４２）：７１　７３．　Ｅ２］冯大军，叶金标．双钢板固定结合植骨治疗ＳｃｈａｔｚｋｅｒＶ、ＶＩ型　效果明显优于植骨钢板内固定，可以明显降低术中出血量、　手术时间，缩短骨性愈合时间。分析其原因可能为，延长加　压外固定不需要广泛剥离骨膜以及软组织，避免了再次损伤　发生的可能。而采取植骨钢板内固定术治疗患者的骨骺未　愈合，可能与植入骨块于替代前被溶解吸收有关。　胫骨平台骨折的临床效果研究［Ｊ］－医疗卫生装备，２０１７，３８　（０２）：８０—８２・　［３ｊ罗忠纯，刘凯，宋春林，等・锁定钢板外置和外支架固定治疗　开放性胫骨骨折的临床疗效比￣ｚ　ＥＪ］・华西医学，２０１　５，３０　（。　）：１２１３　１２１６．　综上所述，延长加压外固定治疗胫骨创伤性骨缺损的临　［　］张小勇，郑卫平・有限内固定结合外固定支架固定术和切开　合理用药杂志，　。１。，。　（。。）：　床效果明显优于植骨钢板内固定，可以明显降低术中出血　量、手术时间，缩短骨性愈合时间。　（上接至第６４页）　位内苎　术治疗胫骨Ｐｉ　。ｎ骨折的临床疗效比较［Ｊ］・临床　。・　尽量避免大剂量长时间服用以防止抑酸过度情形出现。另　高不良反应发生率，在临床应用中具备较高的安全性。原因　在于莫沙必利为选择性５一羟色胺４受体激动药，进入患者体　内后能够促进乙酰胆碱的释放，从而对其胃肠道形成强烈刺　激而增强胃动力。同时由于该药物并不具有多巴胺Ｄ２受　外，由于本院医疗条件所限并未开展食管２４小时ｐＨ监测，　继而对研究结果带来一定影响，成为此次研究不足之所在。　综上所述，泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临　床疗效理想且安全性高，可作为优选治疗方案推广使用。　参考文献　Ｅ１］黎汝，贾钧，王明林，等．泮托拉唑联合莫沙必利治疗哮喘合　并胃食管反流病疗效观察［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１５，　２５（２２）：２４５８　２４６０．　体、肾上腺素　１受体、５一羟色胺ｌ受体、５一羟色胺２受体的亲　和力，所以不会诱发椎体外系综合征及心血管不良反应，安　全性高ｌ２　Ｊ。泮托拉唑为一种质子泵抑制剂，能够与反流性食　管炎患者胃壁细胞中Ｈ＋一Ｋ＋ＡＴＰ酶系统的两个位点共价　结合，继而实现抑制胃酸分泌的目的且此种抑制作用持续时　间长达２４ｈ，能够明显改善由胃酸分泌所致的临床症状Ｅ　。　二者联合应用可充分激发药物代谢性相互作用以实现增强　疗效的目的，具有重要的临床推广使用价值。但是需要注意　的是，服用泮托拉唑时不宜同时服用其他抗酸剂或抑酸剂且　［２］姜秀芳．口服泮托拉唑钠联合莫沙必利治疗反流性食管炎６８　例疗效观察ＬＪ］．世界最新医学信息文摘，２０１５，１０（５２）：５５．　［３３邓宜楚，古菁华．泮托拉唑和法莫替丁分别联合莫沙必利治　疗反流性食管炎的疗效对比［Ｊ］．江西医药，２０１４，ｌ７（０８）：　７］２—７］３．　６６