全髋置换术与半髋置换术治疗股骨颈骨折的疗效对比

中国煤炭工业医学杂志２０１５年１月第ｉ８卷第１期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｏａｌ　Ｉｎｄｕｓｔｒｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎ．２０１５，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．１　・４９・　全髋置换术与半髋置换术治疗股骨颈骨折的　疗效对比　朱东海　摘要　目的　对比分析全髋置换术与半髋置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法　选取收治的股骨颈　骨折患者８４例，根据患者治疗术式的不同分为全髋置换组（４２例）和半髋置换组（４２例），全髋置换组患者　行全髋置换术，半髋置换组行半髋置换术，对比二组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后２年并发　症发生率以及疗效情况。结果　半髋置换组患者手术时间、术中出血量、住院时间显著优于全髋置换组　（Ｐ＜０．０５）；但全髋置换组治疗总有效率为８８．１Ｏ　，术后２年并发症发生率为１４．２９　；半髋置换组总有　效率为８５．７１　，术后２年并发症发生率为¨．９Ｏ　，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　全髋置换术与　半髋置换术均为股骨颈骨折的有效治疗术式，但半髋置换术具有创伤小、手术时间短，患者术后恢复快等　优势，可作为股骨颈骨折的首选术式。　关键词　全髋置换术；半髋置换术；骨折，股骨颈；临床疗效　中图分类号　Ｒ６８７．４　文献标识码　Ｂ　文章编号　１００７—９５６４（２０１５）０１—００４９—０３　Ｄ０Ｉ编码　ｌ０．１１７２３／ｍｔｇｙｙｘ　１００７—９５６４　２０１５０１０１６　ＥＦＦＩＣＡＣＹ　Ｃ０ＭＰＡＲＩＳ０Ｎ　ｏＦ　Ｉｌ０ＴＡＬ　ＨＩＰ　ＡＲ　Ｉ’ＨＲ０ＰＬＡＳ．１’Ｙ　ＡＮＤ　ＨＡＬＦ　ＨＩＰ　ＡＲｒＩ’ＨＲＯＰＬＡＳＴＹ　ＯＮ　ＦＥＭＯＲＡＬ　ＮＥＣＫ　ＦＲＡＣＴＵＲＥ　Ｚｈｕ　Ｄｏｎｇｈａｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｊｏｉｎｔ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　Ｉ　Ｗａｎｂｅｉ　Ｃｏａｌ　Ｇｒｏｕｐ　Ｇｅｎｅｒ—　ａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｕｚｈｏｕ　２３４０００，Ｃｈｉｎａ　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｏｔａｌ　ｈｉｐ　ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ　ｗｉｔｈ　ａ　ｓｅｍｉ——ｈｉｐ　ａｒｔｈｒ０ｐｌａｓ—　ｔｙ　ｆｏｒ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｎｅｃｋ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｏｔａｌｌｙ　８４　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｎｅｃｋ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ａｕｔｈｏｒｓ　ｈｏｓｐｉ—　ｔａｌ　ｂｅｔｗｅｅｎ　Ｊａｎｕａｒｙ　２００９　ｔｏ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１４　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ，ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｈｉｐ　ｒｅｐｌａｃｅ—　ｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（４２　ｃａｓｅｓ）ａｎｄ　ｓｅｍｉ—ｈｉｐ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（４２　ｃａｓｅｓ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｕｒｇｉｃａ１．　Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｏｔａｌ　ｈｉｐ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｔｏｔａｌ　ｈｉｐ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｓｕｒｇｅｒｙ，ｈｉｐ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｈａｌｆ　ｈａｌｆ　ｈｉｐ　ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ｔｈｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｔｉｍｅ，ｂｌｏｏｄ　ｌｏｓｓ。ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｓｔａｙ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　２一ｙｅａｒ　ｃａｓｅ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｔｉｍｅ，ｂｌｏｏｄ　ｌｏｓｓ，ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｓｔａｙ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｈａｌｆ　ｈｉｐ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｏｔａｌ　ｈｉｐ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ　ｄＯ．０５）．Ｂｕｔ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｏｔａｌ　ｈｉｐ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　８８．１０　，ｔｈｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ａｆ—　ｔｅｒ　２　ｙｅａｒｓ　ｔｏ　１４．２９　；ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　８５．７１　ａｎｄ　１１．９０　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｉｎ　ｈａｌｆ　ｈｉｐ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞Ｏ．０５）ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕＰｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｏｔａｌ　ｈｉｐ　ａｒｔｈｒｏ—　ｐｌａｓｔｙ　ａｎｄ　ａ　ｓｅｍｉ—ｈｉｐ　ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ　ｆｏｒ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｎｅｃｋ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ａｒｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｂｕｔ　ｈａｌｆ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｈｉｐ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｗｉｔｈ　ｌｅｓｓ　ｔｒａｕｎｌａ，ｓｈｏｒｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ａｎｄ　ｑｕｉｃｋ　ａｄ—　ｖａｎｔａｇｅ，ｉｓ　ａｓ　ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　ｃｈｏｉｃｅ　ｏｆ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｎｅｃｋ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｔｏｔａｌ　ｈｉｐ　ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ：Ｈａｌｆ　ｈｉｐ　ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ；Ｆｅｍｏｒａｌ　ｎｅｃｋ　ｆｒａｃｔｕｒｅ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　股骨颈骨折是中老年人群多发骨折类型之一，　效，选取我院２００９年１月一２０１４年１月收治的８４　骨质疏松是该类患者多发股骨颈骨折的重要原因，　患者骨强度因骨质疏松而衰退，加之股骨颈血管密　布，其生物力学强度下降，股骨脆弱易折［１］。此外，　髋周肌肉群退变、反应能力下降以及外力直接作用　例股骨颈骨折患者进行如下研究。　１资料与方法　１．１一般资料　等是本病的重要发病因素　］。目前，股骨颈骨折治　疗主要以手术复位为主，而常用术式有全髋置换术　及半髋置换术。为对比研究该两种术式的临床疗　作者单位：２３４０００安徽省宿州市，皖北煤电集团总医院关节外　科　８４例股骨颈骨折患者，根据患者治疗术式的不　同分为全髋置换组和半髋置换组。全髋置换组患者　４２例，男女比例为２４：１８，年龄４５～７８岁，平均　（５８．１±１．５）岁，左髋关节２２例，右髋关节２０例，意　外骨折２９髋，陈旧性骨折１３例；半髋置换组患者４２　例，男女比例为２３：１９，年龄４４～７９岁，平均（５７。９　・５０・　中国煤炭工业医学杂志２０１５年１月第１８卷第１期　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｏａｌ　Ｉｎｄｕｓｔｒｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎ．２０１５，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．１　±１．８）岁，左髋关节２４例，右髋关节１８例，意外骨　折２７髋，陈旧性骨折１５例。二组患者一般资料差　异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　纳入标准：①患者为外伤性、陈旧性股骨颈骨　折；②年龄４０～８０岁；③无慢性疾病及相关手术禁　忌；④患者签署知情同意书。　排除标准：排除长期激素用药、酗酒等导致的股　骨头坏死患者；排除肢体偏瘫患者；排除合并严重心　血管疾病或其他严重脏器疾病患者；排除语言、智力　障碍导致无法配合手术的患者。　１．２诊断标准　诊断标准如下　］：①患者伴外伤史，伤后伴髋区　疼痛，晨僵症状；②行走、运动时疼痛加剧，休息时减　轻；③托马氏征显示阳性，“４”字实验显示阳性；④Ｘ　线片检测显示股骨头存在囊性透光区或新月形密度　增高影。严重患者可能出现股骨头负重区塌陷，髋　关节间隙狭窄，且有增生现象。　１．３　方法　全髋置换组患者行全髋置换术：全麻，健侧侧卧　位，于骨折外侧行８ｃｍ切口，逐步切口皮肤及阔筋膜　张肌组织，暴露关节囊及骨折区域，切开关节囊，显　露髋臼，清除碎骨及软组织，复位骨折，选择合适的　髋臼假体植入，并于假体处设置引流管，关闭切口，　给予患者常规抗生素治疗。半髋置换组行半髋置换　术：全麻，健侧侧卧位，同上人路，逐步打开骨折区　域，于小粗隆上截断股骨颈，缓慢扩大髓腔，常规试　模，植入假体，复位，对比下肢长度，设置引流管，逐　步关闭切口，常规抗生素用药。嘱二组患者术后１ｄ　开始肌肉训练，术后２ｄ给予患者Ｘ线检测，以明确　假体安置情况。　１．４观察指标　对比二组患者手术时间、术中出血量、住院时　间、并发症发生率以及疗效情况。疗效判定标准根　据患者髋关节Ｈａｒｒｉｓ评分而定。治愈：患者Ｈａｒｒｉｓ　评分＞９Ｏ分；有效：患者Ｈａｒｒｉｓ评分为７０～９０分；　无效：患者Ｈａｒｒｉｓ评分％７０分。　１．５统计学方法　选用ＳＰＳＳ　１６．０软件对数据库进行录入和统计　分析。其组问构成比较采用　检验，组问疗效比较用　等级资料的秩和进行检验分析，二组均数比较采用ｔ　检验。计数资料采用　。检验。检验水准ａ＝０．０５。　２　结果　２．１　二组患者手术时间、术中出血量、住院时间分　析　半髋置换组患者手术时间、术中出血量、住院时　间显著优于全髋置换组（Ｐ＜０．０５），见表１。　表１二组患者手术时间、术中出血量、　住院时间比较（　土Ｓ）　２．２二组患者疗效分析　全髋置换组治愈２３例，有效１４例，治疗总有效　率为８８．１０　；半髋置换组治愈２１例，有效１５例，总　有效率为８５．７１　，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），　见表２。　表２二组患者疗效比较（例）　２．３．Ｚ－组患者并发症情况分析　随访２年发现全髋置换组患者有１例假体松　动，３例髋关节脱位，２例慢性疼痛，总并发症发生率　为１４．２９　；半髋置换组患者有２例假体松动，２例　髋关节脱位，１例慢性疼痛，总并发症发生率为　１１．９０　，组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　３　讨论　股骨颈位是人体股骨头重要剪应力承受区域，　此时如患者因骨质疏松而出现骨强度下降，并被外　力作用，患者将极易出现股骨颈骨折。加之部分人　群，尤其是老年人群存在骨质疏松情况，其股骨骨强　度下降，压力骨小梁变细，股骨生物力学结构削弱，一　遇外力极易骨折。股骨颈骨折发病后患者将出现患　侧外旋畸形或轻度屈髋屈膝，患者还将出现自发疼痛　感，且移动患肢时，疼痛加剧　］。由于股骨颈骨多表　现为囊内骨折，加之外部被丰厚肌群包裹，故多数患　者无肿胀症状ｌ５］。但是骨折端会破坏股骨颈囊内血　管及相关软组织，骨折区血运将被影响，患者骨折难　以愈合。有调查显示，股骨颈骨折术后骨不愈合率达　１５　左右，股骨头出现缺血性坏死率达３５　左右。目　前临床尚无针对性的处理方法来改善这一情况。　临床常用的股骨颈骨折治疗术式有内固定术和　人工髋关节置换术。内固定术具有手术时间短，术　中损伤及出血量少等优势，其手术风险较小，适用于　无法耐受较大手术，且伴严重其他器质病变的高龄　中国煤炭工业医学杂志２０１５年１月第１８卷第１期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｏａｌ　Ｉｎｄｕｓｔｒｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎ．２０１５，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．１　。５１‘　患者　。但是内固定术患者下床活动时间较晚，长　期卧床可能导致患者出现肺部、尿路以及其他感染　症状。此外，内固定术还伴有较高的骨不连及股骨　坏死几率。有学者研究发现，股骨颈骨折患者螺钉　内固定术中治疗后，患者因骨不连、股骨坏死而二次　手术率达５０　左右　］，这严重影响患者正常康复，故　实际工作中需谨慎选用该术式。人工髋关节置换术　则是一种低骨不连、股骨坏死的股骨颈骨折治疗术　式，患者术后下床活动时间显著早于内固定术，这有　效降低了患者因长期卧床的相关并发症发生率，因　此该术式越来越被广大医学者肯定。　人工髋关节置换术可细分为全髋置换术和半髋　置换术，全髋置换术其假体与患者髋臼匹配精度极　高，摩擦系数较低，患者术后慢性疼痛率较低，且患　者不易出现股骨头脱位及髋臼磨损症状，这有效延　长了假体使用时间，降低了假体翻修率＿８］。有学者　在对比全髋置换术和半髋置换术的股骨颈骨折治疗　［　［　［　［　疗效发现，全髋置换术患者术后髋关节功能显著优　于半髋置换术患者　］。半髋置换术则是一种手术损　伤小、操作时间短，患者术后恢复快的人工髋关节置　换术¨１　］。有学者认为半髋置换术选用的人工双　极股骨头可有一定程度提高假体与骨性髋臼的匹配　度，但这将导致股骨应力均集中于髋臼负重区域，从　而导致患者行走时髋部出现疼痛症状，长期下来患　者将因髋臼严重磨损而出现股骨头中心性脱位，患　者不得不行第二次手术＿１　。但是，随着假体技术的　不断发展，半髋置换术对患者髋臼损伤逐步减低，其　疗效也随着增强，并发症率也逐步下降，已经可以满　足临床需求口　。　本次研究中，我们发现全髋置换组治疗总有效　率为８８．１０　，术后２年并发症发生率为１４．２９　；　半髋置换组总有效率为８５．７１　，术后２年并发症发　生率为１１．９Ｏ　９／６，提示半髋置换术疗效及安全性与全　髋置换术近似，均安全有效。此外，我们对比两种术　式的手术时间、术中出血量、住院时间发现，半髋置　换组患者手术时间、术中出血量、住院时间显著优于　全髋置换组，这表明半髋置换术具有损伤小、操作时　间短，患者术后恢复快等优势。我们随访２年发现，　全髋置换组患者总并发症发生率为１４．２９　，其中有　１例假体松动，３例髋关节脱位，２例慢性疼痛；半髋　置换组患者总并发症发生率为１１．９０　，其中有２例　假体松动，２例髋关节脱位，１例慢性疼痛，二组患者　并发症情况近似且均较低，这表明半髋置换术和全　髋置换术均是一种安全可靠的股骨颈骨折治疗术　式。　．　综上所述，全髋置换术与半麟置换术均为股骨　颈骨折的有效治疗术式，但半髋置换术具有创伤小、　手术时间短，患者术后恢复快等优势，可作为股骨颈　　ｒ骨折的首选术式。　４参考文献　李小龙．全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈　骨折的临床疗效比较ＥＪ］．临床合理用药杂志，２０１１，　２８（４）：２５１—２５３　李军民，肖信约，张伟，等．快捷小切口与常规切口人　工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比　口］．中国骨与关节损伤杂志，２Ｏ１２，２７（８）：１７１—１７２　叶握球，冯奕鑫，叶育鹏．探讨半髋置换术与全髋置　换术治疗股骨、颈骨骨折的临床疗效［Ｊ］．中外医疗，　２０１３，３２（３６）：１４５６—１４５７　吴祖耀，王长涛，吴吉悦．人工全髋与半髋置换术在　老年股骨颈骨折治疗中的疗效对比研究［Ｊ］．中国医　药导刊，２０１３，１（１０）：１０６—１０８　［　Ｂｅｒｎａ，Ｇｏｋｅｒ，Ｊｏｅｌ［　［　　Ａ，ｅｔ［　　ａ１．Ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒａｌａｔｅｒａｌ［　　　一一　ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉ阳　刀　ｓ（ＡＶＮ）ａｆｔｅｒ　ｔｏｔａｌ阳　　ｈｉｐ　ａｒｔｈｒｏ—　ｐｌａｓｔｙ（ＴＨＡ）ｆｏｒ　ｎｏｎ—ｔｒａｕｍａｔｉｃ　ＡＶＮＥＪ］．Ｒｈｅｕ—　ｍａｔｏｌｏｇｙ　Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，２００６，２６（３）：２５１—２５２　王永宏，董小雄，张志权，等．半髋及全髋在高龄股骨　颈骨折置换中的应用对比［Ｊ］．局解手术学杂志，　２０１２，２１（５）：３６２—３６４　李格当，王剑，曹磊光．髋关节置换术与内固定术治　疗老年股骨颈骨折的临床对比研究［Ｊ］．中国医学创　新，２０１４，１（１０）：１６９—１７１　Ｍａｔｔｈｉａｓ，Ｌｅｒｃｈ，Ｎｅｌｌｙ，ｅｔ　ａ１．Ｆｉｎｉｔｅ　ｅｌｅｍｅｎｔ　ｍｏｄｅｌ　ｏｆ　ａ　ｎｏｖｅｌ　ｓｈｏｒｔ　ｓｔｅｍｍｅｄ　ｔｏｔａｌ　ｈｉｐ　ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ　ｉｍｐｌａｎｔ　ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ　ｆｒｏｍ　ｃｒｏｓｓ　ｓｅｃｔｉｏｎａｌ　ＣＴ　ｓｃａｎｓ　ｒ　Ｊ＿．Ｔｅｃｈ—　ｎｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ：Ｏｆｆｉｃｉａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｅｕｒｏ—　ｐｅａｎ　Ｓｏｃｉｅｔｙ　ｆｏｒ　Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ　ａｎｄ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，２１　（５）：１７１８—１７１９　李军．全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年　股骨颈骨折的疗效比较［Ｊ］．国际医药卫生导报，　２０１４，２０（３）：１３６２—１３６３　孙海宁，王冰，于秀淳．老年人股骨颈骨折半髋与全　髋置换远期疗效对比分析ＥＪ］．中国基层医药，２０１４，１　（５）：１７５—１７８　马晓程，杨彬，彭明．全髋关节置换术与人工股骨头　置换术治疗股骨颈骨折的效果对比分析ＥＪ］．中国实　用医药，２０１４，１（３）：１３６—１３８　易磊，蔡贤华，徐峰，等．Ⅱ型齿状突骨折合并枢椎椎　体爆裂骨折的前路微创治疗［Ｊ］．河南诊断与治疗杂　志，２０１２，２６（２）：１４１—１４２　方梅，黄小冬，禚海成，等．右美托咪定对老年髋关节　手术患者早期认知功能和炎症因子的影响ｆｊ］．放射　免疫学杂志，２０１２，２５（５）：１９５６—１９５７　周章彦，周茂垣，连福明，等．围手术期综合救治防止　颈椎后路手术并发症的作用［Ｊ］．实用诊断与治疗杂　志，２０１１，２５（１）：７７—７８　［２Ｏ１４～Ｏ８—２２收稿　２Ｏ１４—１Ｏ一１３修回］　口　叩