内容 项目 目的 通过合适的负压吸引方法将气切、气插病人呼吸道内潴留的分泌物吸出，维持呼吸道通畅，3 2 1 0 改善通气，防止感染 用物 听诊器、氧气、流量表、呼吸球囊、氧气连接管、无菌手套、一次性治疗碗、生理盐水、痰液稀释液、呋喃西林液、一次性吸痰管、负压吸引装置 操 作 步 骤 1.护士仪表端庄，洗手，戴口罩 2.携用物至病人床旁，核对床号、姓名 3.评估是否需要吸痰，痰多的征象：直接观察到气管导管内有无分泌物；肺部听诊可闻及痰鸣音；气道高压报警、低潮气量报警、氧饱和度下降、呼吸频率过 4.向病人或家属解释取得合作 5.在病情许可的情况下叩肺 6.安置病人合适的卧位 7.按呼吸机纯氧键吸入1-2分钟或用呼吸球囊加压给纯氧呼吸10-15次（或根据病人病情延长时间） 8.开动吸引器，调试压力，证实压力正常 9.将生理盐水倒入一次性碗内，合理放置 10.打开吸痰管外包装，暴露末端，放置妥当 11.戴手套一手保持无菌，取出吸痰管 12.将吸痰管的连接头与负压吸引管相连：将压力调节至100-120mmhg（13.3kpa），最大不超过200mmhg（26.7kpa）；试吸 13.将吸痰管轻柔地插入气管导管内（不要在负压的状态下）；确保吸痰管插入深度的方法：8 7 6 5 吸痰管深度接近气管导管的长度；病人出现咳嗽反射；气管导管畅通的情况下，吸痰管已经无法再深入；有肺叶切除的病人可参考外科医生的建议 14.作间歇性吸引：用食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰多处停留以提高吸痰效率，8 7 6 5 切忌将吸痰管上下提插 15.吸引时间不宜超过15秒，病人出现氧饱和度下降或呼吸困难时，立即停止吸引 16.若痰液没吸完，按呼吸机纯氧键吸入1-2分钟或用呼吸球囊加压给纯氧呼吸10-15次后，再行吸引，两次吸痰时间应间隔约3分钟 17.吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞 18.如分泌物粘稠，可在病人吸气相沿导管壁注入3-5ml痰液稀释液或生理盐水；然后呼吸球囊加压呼吸3-4次，是注入的液体到达小支气管并刺激咳嗽 19.细谈结束后立即按呼吸机纯氧键吸入1-2分钟或用呼吸球囊给纯氧呼吸10-15次，再将病人气管导管与给氧装置连接 20.关闭吸引器，分离吸痰管 21.将吸引管头浸泡于呋喃西林液中；将手套反折反转脱去并包住用过的吸痰管，手套机吸痰管按一次性物品处理 22.再次评估病人呼吸、氧饱和度、痰鸣音、气道内压力、潮气量、与痰液前比较 23.安置病人，整理床单位，洗手，整理用物 注 意 事 项 1.严格无菌操作，严禁在口腔或鼻腔内吸引，吸痰管、手套、吸痰溶液及容器必须每次更换，避免因操作不当引起交叉感染 2.细谈过程中密切监测心率、血压、呼吸及氧饱和度等，避免病人缺氧 3.操作时动作应轻、柔、快，避免损伤气道粘膜 4.吸引器各导管连接要准确，无漏气，吸引瓶内加消毒液；吸引瓶及时倾倒，吸出液面不超过2／3，每天浸泡消毒；吸痰管、治疗碗每次更换，其余用物每日更换 5.气管切开处敷料，一般每天更换 合计 2 1 0 0 2 1 0 0 2 1 0 0 2 1 0 0 5 4 3 2 2 1 0 0 2 1 0 0 1 0 0 0 5 4 3 2 2 1 0 0 5 4 3 2 5 4 3 2 2 1 0 0 1 0 0 0 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 2 1 0 0 2 1 0 0 2 1 0 0 5 4 3 2 2 1 0 0 2 1 0 0 3 2 1 0 3 2 1 0 分值等级 得分 3 2 1 0 5 4 3 2
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容