被考核单位（盖章）： 领导签名： 得分：
考核内容组织管理工作指标制定有工作方案及领导机构；有专人负责签约工作；组建签约服务团队，开展签约工作；定期开展签约服务项目培训工作。分值考核办法评分标准查看资料1、有方案及领导机构2分；有专人负责此项目工作的得2分；2、有成立签约服务工作团队，定期开展工作有记录，得3分；3、有培训且资料完整规范，得3分。查看公共卫生信息平台，重点人群占10分，一般人群占10分，第一季度重点人群签约率应≥70%，普通人群签约率应≥60%，酌情扣分。查看公共卫生信息平台，抽查10份家庭档案。查看家庭基本信息有无空项漏项，共10分；查看2023年是否续约，共10分；是否有个性化履约记录，共10分；是否上传印证资料，共10分。抽查签约居民10名，电话调查或问卷调查，知晓率70%以上得满分，不足按比例扣分。得分存在问题10查看公卫信息平台重点人群和一般人群电子签约率。电子签约查看公卫平台家庭档案家庭基本信息、家庭医生续约、个性化履约记录和印证资料。2040履约服务签约居民服务知晓率。居民对是否签约、对签约医生和服务内容的知晓情况。20日常报表及时填报家庭医生签约服务平台数据填报系完成情况统。10每月是否按要求及时填报家庭医生签约服务平台数据填报系统，与公卫平台数据进行比对是否一致，各5分。 考核成员： 考核时间： 年 月 日
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