户外生存手册

第一辑

生存手册：户外常识|| 求生技能|| 急救医护|| 运动伤害

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《Mountaineering 登山圣经》台湾的山友把它翻成中文，造福了许多的中国山友。

在户外医疗这个领域里，《Medicine For Mountaineering & Other

Wilderness Activities》从1976年第一次发行至今已经演进到了第5版。全书分3部分

山野医疗救护的基本原则〉、外伤或非外伤机能紊乱〉、环境因素造成的伤害〉

全面深入地讲述了户外运动中各种医疗问题和解决方法。

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•珠峰攀登者的亲身体验：

•出发前1到2小时饮用1到2升水，你会感觉到自己攀登状态的天壤之别！

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（摘自explorersweb.com的《珠峰生存手册》A Little Cute-it-All）[提示]：高海拔登山者一日饮水（极高海拔攀登者需要4到5升）安排：早上出发前1到2小时内饮用1到2升水、行动中1升、扎营后补充1升，晚餐到临睡前补充1升。

留意自己的排尿量和颜色变化！及时补充足够的流质，预防脱水和保暖是首要的两条高山生存法则！

老驴经典告诫

在高海拔，登山者必须有意识地强制自己大量喝水。

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提示：

非酒精、不含咖啡因的果汁、饮料和汤比纯水能更好地补充流质！

户外运动

两大死因是什么？

•户外运动中脱水和失温是两个常见的致死原因

•例子：2006年库布齐沙漠小倩之难•原因:严重脱水

•例2：2007.1月北灵山，夏子，•原因：失温

•例3：N年前，一驴友独穿太白遇难，原因：严重失温

•什么样的原因会造成脱水或者失温呢？•应该如何避免？

•Why?为什么要了解这些基本的医疗知识?

•如果领队明白些这些道理，可能那个女孩子就快乐安全地走过那片沙漠了。数年前独身去太白山的小伙子，如果明白保持体温的重要性，可能就不会轻易地被3000米的一场风雪熄灭了生命之火。

请为遇难驴友默哀

30秒！！

•第1部分内容：户外医疗急救方法

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你知道哪些户外旅游危机？受伤！野兽！毒蛇！急病！--------------户外重重危机-你又如面对

•第2部分内容：户外生存技巧（待续）

迷路！呼救！野外如何寻找水源！陷入危机！如何选择紧急求生方法

第1章山野医疗救护的基本原则•1-1：医疗护理Nursing Care•1-2：流质（水和电解质）平衡•1-3：急救的步骤•••••

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•第一部分内容：•户外医疗急救

第2章事故现场的处理2-1 事故现场的急救步骤2-2 报警注意事项

2-3 野外火灾急救办法2-4 溺水

2-5 旅游交通事故

•••••第3章常用急救术3-1心肺复苏术3-2 搬运术3-3 复原卧位3-4 控制严重出血

•第一部分内容：•户外医疗急救

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第4章重危病症4-1 休克4-2 过敏

4-3 成人及儿童窒息婴儿窒息4-4 中暑4-5 蛇咬伤4-6 烧伤

第5章骨折与创伤5-1 头部受伤5-2 眼中异物5-3 鼻中异物5-4 耳中异物5-5 脊柱受伤

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5-6 抽筋和肌肉拉伤、扭伤

5-7 骨折与脱臼上篇中篇下篇5-8 悬吊带5-9 断肢

第6章急救材料

6-1急救常用敷料、器械的使用6-2急救箱/包6-3观察记录表

后续（雨虫编写指正）：体温过低的处理方法雪盲处理方法:

没意识的情况下,一定要侧卧,防止舌头堵塞气管.

•第一部分内容：•户外医疗急救

•作为急救人员，应谨记以下原则：

•尽力而为

只要你尽力而为，采用了正确的急救方法，不管是否出现你预期的结果，都可以问心无愧。•判断风险

谨记“采取无害措施”这一重要原则，同时，还要记住“风险预测”这个原则。应采取对伤病者最有益的救治方法，不应只是要“有所作为”而盲目采取无把握的救治方法。•乐善好施

急救员要坚持“乐善好施”的原则。•

自我保护

急救时要避免自己被交叉感染，你应该：

•■避免直接接触伤病者的体液。

•■使用防护手套，并用防水胶布贴住自己损伤的皮肤。•■急救前和急救后都要洗手。并且你的眼、口、鼻或者任何皮肤损伤处一旦溅上伤病者的血液，应尽快用肥皂和水清洗，并去看医生。•■进行口对口人工呼吸时，应使用人工呼吸面罩。

-1-1：医疗护理Nursing Care 1

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对伤患的安慰和理解

无论什么样的情形，表示出对伤患的理解和安慰都是很必须的休息

镇静剂（Sedation）

在海拔3000米以下的伤患，如果没有脑部创伤或者疾患，可以服用镇静剂帮助睡眠。但是，在更高的海拔这不应该使用镇静药物。止痛剂（Analgesia）

在户外可以使用放心使用止痛剂，但必须偶尔使用。

•切忌：不要在高海拔给有严重脑部创伤的伤患服用止痛剂！

•切忌：不能同时服用止痛剂和镇静剂！

-1-2：医疗护理Nursing Care 2

•••保暖

下撤到更低海拔

咳嗽

提示：肺部积液可能滋生病菌导致肺炎，但可以通过深呼吸和深度咳嗽来清除。

通过调整体姿可以促进伤患肺部积液的清除。•

如果头部和胸部比身体其他部位低一些，重力可以帮助清除积液。在帐篷里，可以通过垫高伤患腹部及以下部位达到这样的效果。当伤患恢复到可以站立和行走的程度，通过强迫性的咳嗽或者体姿调整来清除肺部积液则不再必要了。

-2-1 流质（水和电解质）平衡

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普通身材的成年人每天正常流失1500cc到2000cc的水分在高海拔，通过肺部每天流失的水分可能高达4升。

当盐分通过大量排汗流失时，人体需要摄入更多的盐分才能维持平衡。尿量和颜色是非常可靠的人体流质平衡指示

-2-2 流质（水和电解质）平衡

•高山脱水是户外死亡最大原因

•高于5500米的地方，几乎所有的徒步者和登山者都处于脱水状态！•高海拔脱水的最主要原因是人体更快、更深的呼吸寒冷的空气。•

•尽快补充流质（水和电解质）

•提示：非酒精、不含咖啡因的果汁、饮料和汤比纯水能更好地补充流质！

1-3 急救的步骤

1.2.3.

应采中注意力检查其ABC，即畅通气道。检查呼吸和脉博情况，并控制严重出血。

不要惊慌失措，尽快拨打急救电话120请求救援。

-1事故现场报警注意事项

•野外发生意外事故：主要的应急电话■医疗急救：120 ■火警电话：119 ■匪警电话：110■交通事故：122

•在野外请保持手台的公用频率畅通，每5分钟对外呼救一次。

-2 报警注意事项

•1. 无论何时，只要有伤病者，就应要求救护车。不必担心，值班员会通知有关部门。••••••

2. 先想一想，再打电话，清晰简洁地说明情况：自报姓名及自己的电话号码。

事故的确切地点。尽可能近处的交叉路口及其它的醒目标志。事故的性质和严重程度。

伤病者的人数、性别、大致年龄以及症状、伤情、严重程度等。清楚地说明危险事物及隐患，说明相关的天气情况，如雾、雨、冰雪等。

•不要惊慌失措，不要先挂断电话，直到值班员挂线为止。•打完电话后，如果需要，安排人到明显的地方迎接救护车，并为救护车指路。

-3 野外火灾如何急救

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野外用火及灭火的方法

在参加野外活动时，由于吸烟、使用炉具不当，烘烤衣物或用蜡烛照明等原因，容易引燃周围的草地、树木或其它设备，而发生火灾，造成事故。

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我们在野外用火时，必须提高用火安全意识，注意以下几点：一、源头火灾灭绝隐患：

在野外点篝火或用炉具野炊时，必须要随时有专人看管和负责，一旦使用完毕，要马上用水将火源彻底浇灭和用沙土盖灭。并挖土掩埋，防止死灰复燃而酿成火灾。

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二、用炉具或建炉灶时，应选择避风和距水源较近地方，并准备一桶水。以防万一发生火灾时取水灭火方便。

三、在草木较多的地方，必须用火时，应将周围的草木清理干净，并在四周开出2米左右的防火道，以免火星飞溅出去，引然周围的草木。

强风吹散火堆，或将火苗吹出引起火灾。在山区或林区吸烟时，应准备一个空罐头盒，将烟灰、烟头全部放进空罐头盒内，用水或沙土浇灭，挖坑掩埋或带走。

放生火灾之后？

一旦不慎使周围的草木点燃，发生了火灾，不要慌张，如距水源较近，取水方便，迅速用水向起火处喷洒，降低温度灭火，这是最基本的灭火方法。如周围没有可用的水源，用麻袋、衣服和沙土等将燃烧物盖住，使燃烧物得不到氧气供应而熄灭。

由于燃烧面积较大，小规模救火措施已无济于事时，为设法阻止火灾造成的损失过大，应顺风跑出一段距离，在大火烧到之前，除去草木等可燃物，开出一条放火隔离带，使火烧到这里后，因没有能着的东西而自动熄灭。小贴士：火灾无法控制时必须提前报警110，119-4 救援溺水者

■使用\"伸出…\"和\"抛出…\"的救助方法。在岸上伸出手、木棍或者树枝给溺水者或抛出绳索或救生圈。(图6 a b)■如果你受过救生训练或在溺水者失去知觉的情况下，才可向他游去。除非十分必要，不要进入水中(图6 c d) ■冰上救助应采取趴在冰面上的方式。(图6 e f )

2. 从水中救出溺水者时，应使其头部低于身体，以防呛水。(图7)

3. 为防止溺水者体温过低，应脱去潮湿的衣物，马上用急救毯、上衣或毯子裹住身体，以防其受寒。(图8)•

4. 检查伤病者的ABC，即畅通气道、检查呼吸和脉搏情况。（参见心肺复苏术）。要将伤病者置于复原卧位姿势（参见复原卧位）。•

如果他完全恢复了知觉，应给他喝热水。如果实施复苏术，要注意其肺内积水或受寒可能会增加肺部对人工呼吸和胸部按压的反作用力，因此，要以稍慢于正常的频率进行人工呼吸和胸部按压。

注意：即使溺水者当时看起来已经恢复，数小时后，其呼吸道仍可能会肿胀，其体温过低也是十分危险的。所以，仍要拨打120叫救护车。

•将溺水者救出水面后，应立即清除口腔内、鼻腔内的淤泥和杂物，迅速进行吐水急救，同时找其他人拨打120急救电话。•抢救者右腿膝部跪在地上，左腿膝部屈曲，将溺水者腹部横放在救护者左膝上，使溺水者头部下垂，抢救者右和按压溺水者背部，让溺水者充分吐出口腔内、呼吸道内以及胃内的水。••

如果溺水者呼吸停止，迅速疏通呼吸道后，使其仰卧，头部后仰，立即进行对口人工呼吸。具体方法是，抢救者捏住溺水者的口吹气，吹气量要大，每分钟吹15~20次。

-5 旅游交通事故

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保证现场安全

1. 首先要确保你自身的安全，不要做任何引发危险的事情，并立即拔打交通事故电话122和急救电话120报告事故，请求救援。

■将你的车停在与现场有一定距离的安全处，打开危险指示灯。

■不要企图横穿交通繁忙的高速公路。

■夜间要身着或携带发光或反光的衣物，最好是使用手电筒。

2. 然后采取以下防范措施：

■委派围观者向其他驾驶者发出警示。

■在每一方向距离现场200米处放置警示牌或警示灯。（图9）

■关掉肇事车辆的点火开关。如果可能，最好切断电池电源，关上柴油车的油路开关。

■制止车辆移动。如果汽车四轮着地，首先要拉紧手动刹车；如果汽车侧翻，不必将其扶正，但要防止其翻滚。■注意潜在的危险因素：比如是否有人吸烟？附近有无带有危险品标志的汽车？是否有破损的电线或泄露的油料？如果发现辐射警告牌，要立即报告警方。

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-5-2 旅游交通事故

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检查伤病者

迅速对所有伤病者的伤情作出判断，尽量在原地抢救伤病者。只有当其有即时危险或需抢救其生命时，才可移动他们。急救失去知觉的伤病者

1. 如果有可能，先处理危及伤病者生命的伤口。

2. 在获得证实前，应假定伤病者颈部受伤。用手支撑伤病者头、颈，使伤病者能自由呼吸。如果需要，可使用颈托支撑伤病者颈部（参见脊柱受伤）。

如果必须移动伤病者，你需要3人协助：一人托住肩部和胸部，一人托住臀部和下腹部，一人托住双腿。你要扶住伤病者的头部，并指挥其他人的动作。（图10）

3. 每10分钟检查并记录一次伤病者的呼吸、脉搏及反应程度。（参见脊柱受伤）。

救助压在车下的伤病者

1. 首先应记下车辆或伤病者的原位，警方将会需要这方面的资料。

2. 设法找人帮助抬高或移开车辆。若非绝对必要，不要移动伤病者。

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常用急救技术

•心肺复苏术（CPR）•何谓心肺复苏术(CPR)

•急救的首要步骤是保证及维持伤病者的呼吸和血液循环功能。救治呼吸和心跳停止的伤病者，必须通过胸部按压结合人工呼吸同时进行，这种保持伤病者生命的急救方法称为“心肺复苏术”(Cardio Pulmonary Resuscitation),简称CPR。•

•在救护车、专业人士到来之前，对伤病者及时实施紧急救助，伤病者的获救比率要比没有进行救助的要高5倍左右！所以，无论如何，请您及时伸出您的援助之手。

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-1 心肺复苏术的ABC三步骤

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A（Airway）：畅通气道(图11)

托起伤病者的下颌，使其头部后仰。头部后仰能使后缩至喉内的舌头抬起，使气道不受阻塞。

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B（Breathing）：维持呼吸(图12) 如果伤病者停止呼吸，应对其进行人工呼吸。将你呼出的气用力吹入伤病者的肺中，以便为其血液提供氧。

C（Circulation）：维持血液循环(图13)

如果伤病者的心跳停止，应采用“胸部按压”迫使其血液通过心脏循环于体内。人工呼吸与胸部按压要同时进行。

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-1-2 实施急救ABC三步骤：

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如果伤病者恢复呼吸、有了脉搏，使其以复原卧位躺卧（参见复原卧位）。你应继续监察其ABC，并对其伤、病给予适当的急救护理。

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如果伤病者出现脉搏，但仍然没有呼吸，则要继续进行人工呼吸。每呼吸10次（每1分钟），即检查1次脉搏。持续进行直到救护车到来，或者有其他人代替你，或者你精疲力竭无法再继续为止。

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如果没有脉搏或任何血液循环迹象，要立即实施心肺复苏术（CPR）进行急救。同时，应检查并控制严重的大出血（参见控制严重出血）。.

•确定按压部位的方法及手掌手根胸腔接触示意图•胸外心脏按压的作用力方向

-1-3 心肺复苏术

•重要提示

•切记：确保呼吸道通畅，心脏功能正常是首要的急救任务！

-2 搬运术

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■除非迫不得已，不要移动伤病者。

■确保自己的安全。

■永远要假设伤病者头部、颈部或背部受伤。■对于颈部或背部受伤，或者严重受伤的伤病者，千万不要移动他。除非有危及生命的情况，如火灾、毒气、浓烟或即将倒塌的建筑。

■搬运伤病者时，尽量保持伤病者的头部、颈部、背部位置固定与身体保持笔直

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-2-2 搬运术

■搬运前确保伤口已包扎固定。

■正确利用身边的器具，如椅子、门、大衣、毯子、浴巾、棉布等。

■不当的搬运方法可能会造成严重的损伤。

-2-2 搬运术

•单人搀扶背、抱搬运法•双人椅式、平托式搬运法•多人平卧搬运

-2-2 搬运术--拖运法

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拖运法

1．调整伤病者的姿势。

■如果伤病者侧卧，将他翻转成仰卧。

注意：翻转时必须保持伤病者的头部、颈部、背部位置固定。

■如果伤病者已经是仰卧，轻轻地将他的双腿摆直。

■如果伤病者面朝下俯卧，则以俯卧方式拖运伤病者。

2．弯下你的身体，用你的前臂夹紧固定伤病者的头部，双手抓牢伤病者肩部的衣服，开始用力向后拖移伤病者。

3．不要只是用你背部和手臂的力量，同时还要用上你的大腿和腹部的力量。

4 ．缓慢、平滑地向后拖移伤病者。

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-3 复原卧位

复原卧位

对于失去知觉但有呼吸的伤病者，复原卧位是最安全的体位。这种姿势可以防止其舌头堵塞喉咙，血液、呕吐物等堵塞气管，保证循环。

注意：以当怀疑伤病者颈部或背部受伤，或者受伤十分严重时，不可采用复原卧位。

-3 复原卧位

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方法：

复原卧位的方法(1岁以上儿童及成人)

1. 让伤病者仰卧，双臂上举，手掌向上，象“投降的姿势”，双腿伸直。掏出其衣袋内所有易碎或大块的硬物。

2. 跪在伤病者一侧，使其头部后仰和下颌上扬，以畅通气道。

3. 拉住其不靠你这边的大腿，使其弯起，高于膝部，并让脚平放于地面。4. 将伤病者不靠你这边的另一只手臂横过其胸前，手背向上，贴住其面颊。拉住伤病者这只手臂和他弯曲的那条腿向自己这边侧转，使其转向侧卧。

5. 翻转时，用膝盖抵住伤病者，以防其翻转过头。

6. 如果可能，请别人协助你，托住伤病者的头免受伤害。

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-3 复原卧位

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7. 使其头部稍稍后仰，以保持气道畅通。如果必要，也要调整伤病者面颊下的手的位置。

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8. 如果需要，调整伤病者上面的腿，以使其臀部与膝盖保持直角。9. 调整其下面一只手的位置，以免被身体压住，要确保其掌心向上。10. 拨打120 电话叫救护车，每10 分钟检查并记录1 次呼吸和脉搏，直到救援人员到达。

11. 如果怀疑伤病者背部或颈部受伤，把其置于复原卧位时要注意：■翻转伤病者的过程中始终保持其头部和颈部得到支持并与身体在一条直线上。

■把伤病者离你较远的手放在其胸前，而不要放在其面颊下。

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-4 控制严重出血

•3-4-1 判断出血类别•从动脉流出的血鲜红且呈喷射状，从静脉流出的血暗红而呈涌出状。

•谨慎使用止血带，因其可能会加剧出血，并可能会导致组织受损甚至坏死。

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不要试图清洁大的伤口，这可能造成严重出血。

不要试图取出伤口内较大的异物，这会造成更严重的伤害和出血。不要在已经控制了出血后试图清洁伤口，把这些工作留给医护人员。

-4 控制严重出血

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3-4-2 直接压迫法

1. 脱下或剪开衣服露出伤口。注意可能伤及你的锋利之物，如碎玻璃。2. 用手指或手掌直接压住伤口，最好用无菌绷带或干净的纱布垫压住伤口上并持续施压约5-10分钟，以促使伤口闭合。但不要浪费时间去找这些材料，身边有干净的布条、手帕等都可以拿来使用。

如果无法直接压住伤口，比如有物体从伤口中突出，要紧压伤口两侧。3. 要伤病者举高、抬高受损伤部位的肢体，高于其心脏，可借重力作用减少血液流向伤处，从而减少失血。如果伤病者有骨折要轻柔地处置（参见骨折与脱臼）。

4. 用绷带固定和支撑受伤的部位。但绷带不要扎得太紧，以免妨碍血液循环。如果血液渗透了绷带，在其上再扎一层绷带。如果伤口中有异物突出，在其两边垫上纱布直到高出异物，以包扎时不会压到异物为准。5. 让伤病者躺下，以减少受伤部位的血流量，可减少休克的危险。

6. 对休克者进行护理：使其平躺，将其双脚垫高20-30厘米，用急救毯裹住、或用衣物盖住其身体以保持体温。（参见休克）

7. 如果持续施压15分钟仍然不能止血，须实行间接压迫法止血。

8. 拨打120 叫救护车。检查包扎处的血液循环情况，等待救护车到来。

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-4 控制严重出血

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3-4-3 间接压迫法

如果不能直接压住出血点，或直接压迫仍不能止血，可以实行间接施压。其方法是在出血动脉的上方靠着骨头的部位施压。

由于间接压迫法是直接压迫伤口前端的主动脉，阻断了受伤肢体的正常的血液循环，所以除非迫不得已不要使用间接压迫法。

除股动脉外，按压任何其它动脉不能超过10 分钟。

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-4 控制严重出血

•肱动脉施压点

•肱动脉位于上臂内侧。在伤病者二头肌肉的下方摸到动脉后，用四个手指同时将动脉贴紧骨头压住，直到手指感觉不到了动脉的跳动。

•股动脉施压点

•让伤病者躺下，在腹股沟或裤子褶皱处摸到股动脉。伸直手臂，用掌根将动脉紧贴骨盆压住。你也可以用两只手一起按压。

-4 控制严重出血

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头部帽式包扎法头、耳部风帽包扎法单眼带式包扎法三角巾双眼包扎法三角巾胸部包扎法三角巾腹部包扎法

•鼻出血急救法

鼻出血的原因很多，有鼻部疾病所致，也可能是全身疾病的一个症状。轻者鼻涕带血，或流几滴血就止了；重者出血不止，引起失血性休克。<急救方法>

1、安慰病人不要紧张，然后让病人取坐位或半坐位，头部用冰袋或冷毛巾冷敷，滴入1％麻黄素或1：1000肾上腺素溶液（高血压病人忌用），也可用一般滴鼻液浸湿棉团塞入鼻腔止血。2、若出血不止应送医院处理。

•3、小窍门：轻微鼻子出血：用冷水放在掌心轻轻拍打后脖筋

4部分重危病症

•••••4-1 休克4-2 过敏

4-3 成人及儿童窒息婴儿窒息4-4 中暑4-5 蛇咬伤

-1 休克

休克处理

所谓休克是指病人有效循环血量不足，引起组织和器官微循环系统不良，于短时间内出现意识模糊、全身无力、额出冷汗、体温下降、面色苍白、四肢发冷、瞳孔放大、脉搏微弱、呼吸浅快、大小便失禁、失去知觉等一系列全身循环衰竭症状。如不及时救治，有生命危险。休克的起因不一，要按具体情况处理重要的是：时刻观察患者ABC

-1-2休克处理

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(1)、因出血引起的，要设法迅速止血。

(2)、极度疼痛刺激神经引起的，要设法止痛或给以止痛药物，减少疼痛。(3)、因寒冷导致休克的，需注意保温。要让患者安静休息，尽量减少搬动，禁止惊吵。•

(4)、因神经受到冲击发生休克的患者，使其安睡一些时候，对患者有很大的帮助。睡时一般应头低脚高。脚部可高出头部约30厘米，以免发生贫血。

此外，根据情况对患者给以精神上的安慰，喝些热茶，嗅芳香氨醑或注射强心针，施行人工呼吸等进行抢救。

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-1-2休克处理

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(5)、脑贫血休克。

因身体衰弱、精神紧张、过度疲劳、饥饿、恐惧等发生头昏、眼花、恶心、呕吐、出现冷汗、脸色苍白而突然昏倒。

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处理方法：迅速地让患者头低脚高地睡，头要偏向一侧，以免舌头阻塞呼吸。头上敷热毛巾，嗅芳香氨醑，必要时要打强心针。

-1-2休克处理

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6)、脑溢血休克。症状：

面色泛红，口角流涎，呼吸发出鼾声，有时两眼瞳孔大小不一，突然昏厥。处理方法：这种情况比较严重，要迅速使病人头高脚低地睡，不要翻动病人，注意保温，头偏向一侧，头上敷冷毛巾，可能时，把脚浸到热水里泡，立刻找医生治疗。注意不能用兴奋刺激药物。

-1-2休克处理

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(7)、中暑休克。症状：

一般先感疲乏、头痛、头昏、呼吸急促、突然昏倒。如果不及时处理，可进一步发生体温升高、四肢抽筋、呕吐、脉搏微弱，有生命危险。处理方法：

轻者将患者移至阴凉处，解开衣服，饮凉盐水，用毛巾冷敷头部及擦洗身体即可恢复。有高烧时，用物理降温，用凉水擦浴，并同时用降温药水氯丙嗪25～50毫克肌肉注射，或服十滴水。昏迷时，用氨水给患者嗅，或施人工呼吸法使其醒过来。

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-1-2休克处理

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(8)、心脏病患者休克。症状：

一般表现为疲乏无力、胸闷、呼吸困难、头晕、突然昏倒等。

处理方法：暂时不要急于搀扶去医院，而应让病人稍靠或平仰在松软的座椅上或床上。将保健盒内的急救药，如：苏冰滴、速效救心丸或苏盒丸、益心丸等含服于口内，并让其休息。同时，立即请急救站的医生前来诊治.

-2 过敏

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急救过敏的伤病者

1. 拨打急救电话120叫救护车，尽量多提供引起过敏的资料。2. 帮助伤病者坐直，有利于缓解其呼吸困难。

3. 有些人完全知道自己的过敏体质，寻找其有没有携带喷喉的药物或肾上腺素注射器。如果必要，帮助伤病者喷喉或者注射。

4. 等待期间，每5 分钟检查并记录一次伤病者的呼吸、脉搏和反应程度，直至救护车到达。

如有必要，对其实施人工呼吸或心肺复苏术CPR 。

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-3 成人及儿童窒息婴儿窒息

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4-3-1 窒息原因

异物卡在喉咙后部，可能会堵塞喉咙，甚至造成肌肉痉挛，导致呼吸停顿，这种情况称之为窒息。

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症状

●说话和呼吸困难。

可能出现的症状：●脸部开始充血。●皮肤出现青紫。

●伤病者表情痛苦，可能会用手指自己的喉咙或抓紧自己的脖颈

-3窒息处理方法

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4-3-2 窒息处理方法

急救清醒的成人及儿童(1岁以上)

1. 让伤病者咳出异物，如果不能咳出，不要强求。

2. 让伤病者尽量向前弯腰，平伸你的手掌，在其肩胛骨之间重击5掌。

-3窒息处理方法

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3. 如果背后掌击法不能奏效，可尝试腹部推压法：

■站在伤病者的身后，双手抱住伤病者的躯干。

■一只手握拳，拇指向内放在其腹部(肚脐之上，胸骨之下)，另一只手牢牢抓住握拳的那只手。向内和向上挤压其横膈膜，堵塞物可能会被挤出。

•••4. 重复步骤2和3三次。

如果堵塞物不能排除, 拨打120叫救护车。继续重复上述步骤直至救援人员到来。

-3窒息处理方法

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急救失去知觉的成人及儿童(1岁以上)

1. 实施成人复苏术ABC的3个步骤后，判断伤病者的情况（参见心肺复苏术）。窒息伤病者失去知觉后，可能会有喉部肌肉痉挛。如果不能使其恢复呼吸，应实施以下步骤。

2. 让伤病者侧卧，平伸手掌在其肩胛骨中间拍击，最多5次。然后检查其口腔，用一个手指勾出可见的异物。

3. 如果掌击后背无效，可分开两膝跨于伤病者之上，一只手的掌跟放在其肋骨架的下方，另一只手放在这只手上面，向内向上挤压5次。再次检查其口腔，用一个手指勾出可见的异物。

4. 如果伤病者在急救时恢复了正常的呼吸，应让其按复原卧位躺卧，然后拨打急救电话120叫救护车，并且每10分钟记录1次呼吸、脉搏及反应情况。

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5. 如果上述急救不能奏效，立即拨打120 叫救护车，并对其进行口对口人工呼吸（参见心肺复苏术）。如果伤病者胸部不见起伏，重复进行步骤2 和步骤3 ，直到救援人员到达。

-4 户外中暑怎么办？

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户外旅游时，中暑五字诀：

在夏季，由于环境温度过高，空气湿度大，体内余热难以散发，热量越积越多，导致体温调节中枢失控而发生中暑。

一、移。迅速将病人移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热。

二、敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。

三、促。将病人置于4℃水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38℃，可停止降温。

四、浸。将患者躯体呈45度浸在18℃左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。

五、擦。四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦15—30分钟左右，即可把体温降至37℃—38℃，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。

-4 户外中暑怎么办？

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1.先兆中暑：

症状：大量出汗、口渴、全身疲乏、头晕、胸闷、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略升高。处理：“移”

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2.轻症中暑

症状：除先兆中暑症状外，体温升高到38．5℃以上。可伴有面色潮红、胸闷、皮肤干热等征象；或出现早期呼吸循环衰竭症状，如面色苍白、恶心、呕吐、大量出汗、皮肤冷湿、血压下降、脉搏细快等。

处理：“移”+敷+促给于含盐清凉饮料，服用解暑药物如十滴水、解暑片等

3.重症中暑

症状：除上述症状外，出现昏倒或痉挛，或皮肤干燥无汗，体温在40℃以上。重症中暑应送医务部门紧急处理。

预防中暑

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“透”

户外服装以传热慢和透气性能强的为好，露天作业应戴宽边草帽或竹笠。“饮”

饮食应富有蛋白质和维生素B、C，饮料中应含有一定的盐分，以补充体内随汗液流失的盐分。要配备必需的防暑药品如清凉油、人丹等。小贴士：夏天，户外服装尽量不要穿纯棉T恤

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-5 蛇咬伤

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急救蛇咬伤的伤病者

1. 伤处通常表现为两个针刺状牙痕。记下蛇的外形特征，使医生可以参考给伤病者注射抗毒药物。

2. 最重要的是安慰伤病者，让伤病者避免活动，坐下或半躺下，心脏高于伤处，保持安静。这样毒液扩散比较慢。3. 用水冲干净伤口，再用干净纱布擦干。

不要使用止血带，应用刀或剪刀切开伤口，或吸出毒液。4. 用绷带包扎，打结处应轻轻绑在伤处的上方。

5. 拨打急救电话120叫救护车或直接送伤病者去医院。

6. 监察伤病者的ABC 。如有必要，对其实施人工呼吸、心肺复苏术CPR 。

-5 蛇咬伤症状

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如何判断是毒蛇咬伤的症状●伤口处有一对牙痕。●伤处剧痛，或出血不止。●伤处周围红肿。●恶心与呕吐。

●呼吸困难，严重情况下呼吸全面停止。●视觉受损。

●唾液与汗液增加。●全身到处渗血不止。●抽搐或神志不清。

●心跳快、头晕、面色苍白等休克表现。

-5 蛇咬伤症状

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如何区分毒蛇与普通蛇一般方法：

头部是否呈三角形尾巴是否粗短颜色是否鲜艳

5部分骨折与创伤

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5-1 头部受伤5-2 眼中异物5-3 鼻中异物5-4 耳中异物5-5 脊柱受伤

5-6 抽筋和肌肉拉伤、扭伤

5-7 骨折与脱臼上篇中篇下篇5-8 悬吊带5-9 断肢

-1 头部受伤

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普通受伤

1. 制止流血，用绷带固定伤口处的敷料。

2. 让伤病者躺下，稍稍垫起伤病者的头部和肩部，确保其舒适。

3. 拨打急救电话120叫救护车。

4. 等待期间，检查伤病者的ABC，即畅通气道、检查呼吸和脉搏情况。如有必要，对其实施人工呼吸、心肺复苏术CPR、控制严重出血。

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-1 头部受伤

•急救颅骨骨折的伤病者

•1. 检查伤病者的ABC，即畅通气道、检查呼吸和脉搏情况。如有必要，对其实施人工呼吸、心肺复苏术CPR。•2. 控制出血并进行适当护理。

•3. 将失去知觉的伤病者复原卧位。如果怀疑其脊柱受伤，应按脊柱受伤（参见脊柱受伤）进行急救。

•4. 让有知觉的伤病者躺下，稍稍垫起伤病者的头部和肩部，确保其舒适。

•5. 如果一侧耳内有液体流出，应将这一侧头部放低。•6. 拨打急救电话120叫救护车。

•7. 等待期间，每10 分钟检查并记录一次伤病者的呼吸、脉搏和反应程度，直至救护车到达。

-2 眼中异物

•5-2-1 眼中异物

•灰尘微粒、脱落的睫毛、甚至隐形眼镜都能自由地在眼白上漂动。但是，任何粘到眼睛、刺入眼球的、活动在眼球虹膜部位的东西，你都不应触动它。••••

1. 叫伤病者不要揉眼睛，让其面对光坐下来。2. 用你的手指把眼睑分开，检查眼睛的每个部分。

3. 如果你看到眼白上的异物，用玻璃杯盛上干净的水冲洗。4. 如这样冲不管用，则假定异物没有粘住，再用一个湿棉签，或一块棉织物的湿角小心地把它粘出来。

•如果异物在上眼睑下面，让伤病者抓住眼睫毛，把上眼睑拉到下眼睑上，在流泪的情况下眨眼睛也可能会使异物随泪水流出来。•

•如果异物粘在眼睛中，用眼罩把伤眼盖住，然后把伤病者送到医院。

-2 眼中异物

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5-2-2 化学品烧伤眼睛

化学品溅到眼里，如果不能迅速急救会造成严重伤害。冲洗眼睛时要特别小心，不要让污水溅到你或伤病者身上。如果可能，最好戴上防护手套。

不要让伤病者碰受伤的眼睛或硬性摘下隐形眼镜。1. 用冷水不断地冲洗伤眼，至少10分钟。要彻底冲洗眼皮。用杯子盛水冲洗可能更容易。

如果眼睛痉挛性疼痛，宜轻柔而坚决地翻开眼皮。注意：不要让未受伤的眼睛溅上污水。

2. 让伤病者用无菌软垫或干净无绒毛的织物捂住眼睛，减少眼球转动。

如果伤病者在得到治疗前伤势减轻，用绷带包扎敷料，但不要缠紧。

3. 送伤病者去医院。如果可能，记录、最好带上化学品的样品。

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-3 鼻中异物

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鼻中异物

异物塞进鼻腔，你不要试图把它弄出来，因为这样可能会造成进一步伤害，或者把异物塞得更深。

1. 让伤病者保持安静，通过口有规律地呼吸。

即使你能看到异物，也不要试图用手指或其他器械把它取出来。2. 送伤病者去医院。

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-4 耳中异物

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5-4-1 耳中异物

处理塞在耳中异物的方法

不要试图把它弄出来，这样做可能造成更严重的伤害或把异物推得更深。尽可能地把伤病者送往医院。处理耳中昆虫的方法

1. 安慰伤病者，让其坐好。

2. 用温水轻轻冲洗耳朵，可把昆虫冲出来。3. 如这样做不管用，则送其去医院。

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-5 脊柱受伤

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5-5-1 脊柱受伤脊柱的结构

脊柱由一排小骨块组成，每一小骨块称为一个脊椎。脊椎支撑着躯干和头部，包围和保护着脊髓。整个脊椎则由许多韧带和躯干的肌肉支撑。

-5 脊柱受伤

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症状

如果只是脊柱受伤：

●背部或颈部伤处疼痛。但这种疼痛可能被其他更加疼痛的伤势所掩盖。●脊柱的正常折弯处出现阶梯状、异常或扭曲现象。●脊柱有压痛感。

如果伤及脊髓：

●无法控制肢体，活动能力减弱或丧失。失去感觉。●有异常感觉，比如发热或刺痛感。●呼吸困难。

-5 脊柱受伤

急救脊柱受伤者的一般原则

■立即拨打急救电话120叫救护车。

■安慰伤病者，让其保持镇定。除非迫不得已，不要改变伤病者的体位姿态。

■千万不要移动伤病者。除非有危及生命的情况，如火灾、毒气、浓烟或即将倒塌的建筑。

■不要扭动、弯曲伤病者的头部、颈部和背部。

■尽量不要一个人移动伤病者。最好找人帮助一起搬运，让最有经验的人作领导

中应始终保持伤病者的头部、颈部、背部、脚趾位置固定与身体保持笔直在一条直线上。

■最好找3-5名助手帮助一起翻转伤病者。让最有经验的人作领导并支撑其头部，大家同时用力滚动翻转伤病者。■把伤病者移至担架或木板上也可以使用滚动法。

-5 脊柱受伤

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3.如果伤病者有呼吸和脉搏，但是失去知觉，如图将你的双手放在其头部两侧，使其头部稳定地固定于中间位置，保持不动，等待救援。

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4.如果伤病者清醒，并有呼吸和脉搏，不要让其移动体位，即使伤病者还在汽车座位上。要善于利用手边的材料，如毛巾、毯子、衣服、木板、棍子等，支撑和固定伤病者，等待救援。

-5 脊柱受伤

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5.如果伤病者呕吐或有血块堵塞其气道，应将其脊柱受伤躺卧。脊柱受伤复原卧位的方法和步骤与一般的复原卧位法基本一样（参见复原卧位）。

所不同的是：

■你至少需要1名助手，或者多一些助手更好。

■其中1人在你将脊柱受伤的伤病者复原卧位时，始终用其双手扶持住伤病者的头部，始终保持伤病者头部在整个翻转过程中与其颈部、躯干、脚趾保持在一条直线上。

■继续坚持用这种姿势双手扶持、支撑伤病者的头部和颈部直到救护车到来。

6.单人移动颈部、背部受伤的伤病者可以使用拖运法。7.采取措施防止休克。让伤病者平躺，用急救毯裹住、或用衣物盖住其身体以保持体温。

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-5 脊柱受伤-使用背包作擔架的方法

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5-5-1 主体材料：

背包＋木棍：根据背包的大小，采用2、3个背包为宜；在野外的山上，想要找到两根能经的起百十斤的木棍很容易，这些就构成了组成担架的主体。

5-5-2辅助材料：衣服、登山杖、绳子、塑料袋、草绳、藤条等等。用衣服的目的是为了担架的垫付部分能更舒服一点；登山杖也可以同木棍绑在一起，使担架更结实一点；如果没有的穿针引线，那么，我们就就地取材吧，塑料袋、草绳、藤条都可以作为把背包同木棍联系起来的工具。

制作过程：用绳子、塑料袋、草绳、藤条等把背包同木棍给穿起来。

当然了，这时穿针引线的活还是交给我们男人来做吧，那样制作出来的担架才会更牢固。我想要说的是，在绑背包的时候，最好不要把担架的凹兜部分做的太大，甚至没有凹兜最好。

注意事项：

一般伤者都是需要平卧，尽量少的颠簸，所以我们需要在把伤者抬到担架上的时候，尽量用绳索把他固定住，如果局部有伤，还需要做局部固定等等。

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-6

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5-6-1 抽筋(参见图71)

抽筋和肌肉拉伤、扭伤

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1. 让伤病者伸展身体和四肢来放松紧张的肌肉。

2. 持续而轻柔地按摩紧张的肌肉。

3. 用热毛巾或暖水袋热敷痛处。湿的热毛巾比干的热毯、暖水袋更有效。

4. 采取了以上措施，伤病者仍然持续抽筋，则拨打急救电话120寻求帮助。

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肌肉拉伤、扭伤

1. 脱去伤处及其附近佩带的首饰等。

2. 使受伤部位处于最稳定的状态，使其得到支撑和放松。

3. 立即对伤处进行冷敷。在头24小时内，每3-4个小时冷敷20分钟。

不要用冰块直接在伤处冷敷。4. 用支撑物和绷带来固定伤处。

5. 如果伤处在手臂或腿，抬高伤肢，减少肿胀、淤血的可能。6. 24小时内，伤处的肌肉不可用力和受压。

7. 如果伤处数小时后疼痛持续或加重，则有可能是脱臼或骨折,应立即将伤病者送医院治疗。

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-7 骨折与脱臼上篇中篇下篇

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5-7-1 急救骨折与脱臼伤病者的步骤

1. 检查伤病者的ABC，即畅通气道、检查呼吸和脉搏情况。如果必要，对其实施人工呼吸、心肺复苏术CPR，并控制严重出血。

2. 安慰伤病者，让其保持冷静。

除非必须，不要移动伤病者。如果要移动，应先完全固定好其伤处。

除非迫不得已，不要移动臀部、骨盆或大腿处骨折或脱臼的伤病者。如果一定要移动伤病者，使用拖运法（参见搬运术）。

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3. 如果断骨头刺穿皮肤，或隐藏在伤口里面，要做好防止其感染的措施。不要用嘴对伤口吹气。不要用水冲洗伤口。

不要使用探针深入伤口。

不要试图弄直变形的骨头或关节，或者试图将其摆回原位。不要给伤病者任何饮食。

在包扎固定伤口之前，先用无菌敷料在断骨周围适当垫高，再在上面垫上无菌敷料，然后使用绷带包扎。

-7 骨折与脱臼上篇

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6. 采取措施防止休克。让伤病者平躺，将其双脚垫高20-30厘米（如果髋部及下肢受伤时不要垫高双脚），用急救毯裹住、或用衣物盖住其身体以保持体温。•

7. 拨打急救电话120叫救护车。

如果救护车正在赶来，除非伤病者情况紧急，不要为其包扎，留给医生去做。

4. 使用夹板和吊带固定受伤部位。

注意：一定要同时从受伤部位的上方和下方固定受伤部位。5. 每10分钟检查1次包扎后伤处附近的血液循环情况。

-7 骨折与脱臼上篇

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上臂、肩部受伤（参见图73）

1. 让伤病者坐下，托住受伤的胳膊，置于胸前。2. 把伤臂放在胸前用三角绷带固定。

3. 用宽绷带把伤臂固定在胸前,宽绷带要在三角绷带之上。4. 送伤病者去医院，途中不要让其自由活动。

-7 骨折与脱臼上篇

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锁骨受伤（参见图74）1. 让伤病者坐下,斜举受伤一侧的胳膊至胸部,另一只手托住。

2. 使用三角绷带支撑并固定手臂，以减轻对肩部及锁骨的牵引。•

3. 并用宽绷带把伤臂固定在胸部，使整个受伤部位停止活动。•

4. 送伤病者去医院，途中不要让其自由活动。

5-7 骨折与脱臼上篇

肘部受伤（参见图75）

1. 如果伤臂是直的，用一根夹板平直地贴住伤臂，将上臂和前臂同时与夹板绑在一起，使伤臂固定，肘部不再活动。•

2. 如果伤臂是弯曲的，不要试图伸直伤臂，如图将夹板从伤臂内侧穿过，然后将上臂和前臂同时与夹板绑在一起，使伤臂固定，肘部不再活动。

3. 送伤病者去医院，途中不要让其自由活动。

-7 骨折与脱臼上篇

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前臂和腕部受伤（参见图76）1. 取下手表、手镯、戒指等饰物。

2. 使用夹板或临时夹板，如一叠报纸、杂志等，托住并固定伤臂。

3. 然后把伤臂放在胸前用吊带固定。

-7 骨折与脱臼上篇

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手和手指受伤（参见图77）

1. 脱下戒指，用鞋带、细绳等将受伤的手指与邻近未受伤的手指固定在一起。不要绑得太紧，保障其血液循环。2. 抬高手部，并进行冷敷以减轻肿胀。

3. 送伤病者去医院，途中不要让其自由活动。

-7 骨折与脱臼上篇

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肋骨受伤（参见图78）

1. 在伤处放一洁净的软垫（如枕头），让伤病者用上臂夹住。

2. 让伤病者采取舒适的半坐位，头、肩和身体倾向受伤的一侧，用三角绷带托住受伤一侧的手臂。

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3. 检查伤病者的ABC，即畅通气道、检查呼吸和脉搏情况。如果必要，对其实施人工呼吸、心肺复苏术CPR，并控制严重出血。4. 拨打急救电话120叫救护车。

-7 骨折与脱臼上篇

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臀部和骨盆受伤（参见图79）

1. 除非必须，不要移动伤病者。如果一定要移动，使用拖运法（参见搬运术）。2. 在伤病者伤肢旁放置两块木夹板，用毯子、毛巾包裹好木夹板或者在木夹板和伤肢之间放置软垫。

3. 腿外侧的长木夹板要从腋下一直延伸到略超出脚后跟,腿内侧的短木夹板也同样从腹股沟一直延伸到略超出脚后跟。

4. 用宽绷带在胸部、腰部、胯部、大腿、膝盖和脚踝部位扎紧,使身体固定，但注意扎绷带处应避开伤处。

5. 拨打急救电话120叫救护车。

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-7 骨折与脱臼中篇

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5-7-1 大腿受伤

1. 除非必须,不要移动伤病者。如果要移动，应先完全固定好其伤处。2. 如何固定伤处参照臀部和骨盆受伤包扎处理。膝盖受伤（参见图80）

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1. 如果受伤膝盖是伸直的，参照小腿受伤包扎处理。2. 如果受伤膝盖是弯曲的，千万不要试图将其伸直。

3. 相反，将没有受伤的那条腿弯曲到同样角度，准备适当厚度的软垫（如枕头、折叠的毯子之类）置于大腿之间和小腿之间(膝盖之间不要放置软垫)并拢双腿。4. 用宽绷带在大腿、小腿部位扎紧，使双腿固定，保持弯曲。

-7 骨折与脱臼中篇

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5-7-1 小腿受伤（参见图81）

1. 在伤病者伤肢旁放置两块木夹板，用毯子、毛巾包裹好木夹板或者在木夹板和伤肢之间放置软垫。

2. 腿外侧的长木夹板要从胯部一直延伸到略超出脚后跟,腿内侧的短木夹板也同样从腹股沟一直延伸到略超出脚后跟。

3. 用宽绷带至少绑扎4处，使身体固定，但注意应避开伤处。

4. 如果手头没有木夹板或木棍等硬物，你可以用毯子卷成一卷,放在伤病者两腿中间，然后将两腿捆绑在一起，同样具有一定的刚性可以固定伤腿。

5. 拨打急救电话120叫救护车。

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-7 骨折与脱臼

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5-7-1 脚踝部受伤（参见图82）1. 把踝部固定在最舒适的位置上。

2. 如果是新伤，用冷敷法以减轻肿胀。

3. 用厚的软垫包裹住踝部。如图，先在小腿靠近踝部绑扎两道,再在脚趾处绑扎一道，让脚趾露出在外。

4. 抬高并固定伤肢，以减轻肿胀。

5-7-2 脚趾受伤

1. 用鞋带、细绳等将受伤的脚趾与邻近未受伤的脚趾固定在一起。不要绑太紧，保障其血液循环。

2. 抬高脚部，并进行冷敷以减轻肿胀。

3. 送伤病者去医院，途中不要让其自由活动。

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-8 悬吊带

-8 悬吊带

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临时悬吊带(参见图84)

如果没有三角带，可以使用一块大方布对角折起当作三角带。

也可以使用衬衣、毛衣等，将袖子绕过伤病者的颈部打结在一起做一个临时悬吊带。

同样，可以使用领带、布条等做临时胸带将悬吊带固定在胸前，以防止伤臂摆动

-9 断肢

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断肢

1. 使伤病者平躺，垫高双脚。尽早拨打急救电话120叫救护车。2. 使用间接压迫法，按压残肢伤口上部动脉来止血。••

3. 在残肢伤口处包上足够的衬垫，千万不要将断口弄脏了。4. 包扎、固定伤口，如果可能，应抬高受伤的部位。

5. 检查伤病者的ABC，即畅通气道、检查呼吸和脉搏情况。如果必要,对其实施人工呼吸、心肺复苏术CPR，并控制严重出血。

6. 将断肢用纱布包裹好并放入干净密封的塑料袋中，然后将这个塑料袋放入另外一个装有冰块的塑料袋中，与伤病者一起送去医院。千万不要用水清洗断肢。

千万不要将断肢直接接触冰块。见图85下页

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-9 断肢

6部分急救材料

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6-1 急救常用敷料、器械的使用6-2 急救箱/包6-3 观察记录表

•接下来第二部，户外常识……

-1 急救材料—绷带的使用

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绷带的使用

包扎前臂(参见图86)

1. 将绷带卷在伤口处缠好。2. 然后把绷带向两侧延伸。3. 最后在关节下方合适的位置固定绷带。

4. 检查手指头的血液循环情况，调节绷带的松紧。

-1 急救材料—绷带的使用

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包扎肘关节伤口(参见图87)1. 首先用绷带包扎肘弯。2. 然后把绷带向两侧延伸。3. 最后在肘关节下方合适的位置固定绷带。

-1 急救材料—绷带的使用

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包扎手部(参见图88)

1. 使用绷带，从手腕处开始，重复缠绕1-2圈，拉出绷带。2. 然后绕到小指的顶端。3. 在手掌下方穿过。

4. 然后斜穿过手背回到手腕处。5. 重复以上步骤。

6. 最后在手腕处打结或使用安全针、医用胶布来固定绷带末端。7. 检查露在外面的手指头的血液循环情况，调节绷带的松紧。

-1 急救材料—绷带的使用

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包扎手掌(参见图89)

1. 让伤病者紧握一块衬垫和绷带的一端。2. 然后用绷带卷把手指包扎起来。

3. 检查露在外面的大拇指的血液循环情况，调节绷带的松紧。包扎膝关节(参见图90)1. 首先用绷带环绕膝盖。2. 然后把绷带向两侧延伸。

3. 最后在关节下方合适的位置固定绷带。

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-1 急救材料—绷带的使用

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包扎足部(参见图91)

1. 将绷带从脚踝处开始，重复缠绕1-2圈，然后拉出绷带。2. 从足底拉到脚的中部，在中部重复绕1个圈。3. 接下来绕回到脚踝处。4. 重复以上步骤。

5. 最后在脚踝处打结或使用安全针、医用胶布来固定绷带末端。6. 检查露在外面的脚趾头的血液循环情况，调节绷带的松紧。

-1 急救材料—绷带的使用

•前臂骨折夹板固定法•肱骨骨折夹板固定法

-1 急救材料—绷带的使用

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小腿骨折夹板固定法小腿骨折健肢固定法大腿骨折夹板固定法股骨骨折健肢固定法

1.

将一块大于伤口面积的纱布或干净的布放在伤口上，绷带的端部稍歪一点，只盖住伤口的2/3即可，然后缠绕几圈。

2.3.缠绕几圈后，分别在左右各留出一段长度的绷带准备包扎。剪断绷带，把预留出的绷带用别针别上，或将两端系紧。

1.

2.3.

将一块大于伤口面积的纱布或干净的布放在伤口上，绷带端部稍斜一点。按照图示开始缠绕，注意不要让纱布松动。

绷带按照由脚尖至脚腕再到脚尖的“8”字形缠绕，再包扎好。剪断绷带，预留出一段长度后用别针别上即可。

-1 急救材料-三角绷带的使用

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包扎头部伤口(参见图92)1. 先在伤处摆放好无菌敷料。

2. 将三角绷带对折，放在伤病者头上，底边正处在眉毛上边，三角绷带的直角尖在头后面垂下。

3. 将三角绷带另外两角抓住，从耳朵上绕到头后交叉。4. 再又绕到头前，在前额正中打平结，系紧固定。

5. 将头后的直角尖折到头顶，用安全别针固定好。或者将其折好掖在后面交叉处的下面。

-1 急救材料-三角绷带的使用

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包扎手或脚(参见图93)

1. 先在伤处摆放好无菌敷料。2. 将三角绷带对折，平放在伤病

者脚下，脚趾尖正对三角绷带的直角尖。3. 将直角尖折向脚背。

4. 将三角绷带另外两角抓住，分别向斜后方折向脚踝。5. 分别绕过脚踝后又绕回到前面，s在脚背上方的脚踝处正中打平结，系紧固定。包扎手部的方法和步骤基本相同。

-1 急救材料-止血带的使用

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止血带的使用

当四肢较大动脉出血，用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时，才可使用止血带。

注意：因止血带极易造成肢体残疾，故使用时要特别小心！

橡皮止血带止血：

先在需要缠止血带的部位（伤口的上方）用纱布、毛巾等垫好，然后用拉紧止血带绕肢体缠两圈，并将止血带末端拉回固定住。就便材料绞紧止血：

在没有橡皮止血带时，可使用三角巾、绷带、领带、手绢、布条等，折叠成带状后缠绕在伤口的上方（近心脏端），缠绕部位先用衬垫垫好，用力勒紧带子然后打结。在结内或结下穿一短棒，旋转此棒使带子绞紧，直至伤口不流血为止。最后将短棒固定在伤肢上。

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-1 急救材料用止血带止血注意事项：

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止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但用得不当，会出现严重的并发症：如肢体缺血坏死、急性肾功能衰竭等。

因此，必须注意以下几点：

1.止血带不能直接缠绕在皮肤上面，而必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子在底下垫住。

2.上臂避免绑扎在中1/3处，因为此处易损伤神经而引起肢体麻痹，应绑扎在上1/3处。下肢应绑扎在大腿中部。

3.为防止肢体缺血坏死，一般使用止血带的时间不应超过2-3小时，而且每隔40-50分钟要松解一次，以暂时恢复血液循环。松开止血带之前应用手指压迫止血，将止血带松开1-3分钟之后再在另一稍高平面绑扎。松解时，仍有大出血者，不再在运送途中松放止血带，以免加重休克。

4.如肢体伤重已不能保留，应在伤口的上方（近心脏端）绑扎止血带，不必放松，直到手术截肢。

5.绑扎好止血带后，在伤处附近明显部位加上标记，注明绑扎止血带的时间，并尽快送医院处理。

6.严禁将电线、铁丝、绳索当作止血带使用。

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-1 急救材料-急救包

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急救箱/包内的配置

1\\火种:最好保存在防水的地方.2\\针和线:关键时刻可以缝针用.

3\\鱼钩和鱼线:在户外长时间徒步穿越时,会有用.4\\指南针:不用多说了.5\\照明工具

6\\急救包:无菌纱布,绑扎带,创可贴,消炎药,拉肚子药,等等7\\一把多工能小刀:瑞士军刀啥的.

8\\可以的情况下带一条锡箔毛毯,用于保温.

常用药品除上述配置以外，使用者还可根据自身的实际需要，适当选择一些常用药品加入到急救箱/包内。一般有以下类型：广谱抗菌素、抗病毒药、止痛药、胃药、止泻药、感冒退烧药、晕车药、抗过敏药、蛇伤药、防暑药、止痒软膏等。（该部分雨虫作了相应指正）

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-1 急救材料-观察记录表

日期伤病者姓名反应程度（格拉斯哥昏迷分级法）观察时间（10分钟间隔）眼睛测试其他反应时，观察其表现自然地睁开眼4呼吸时睁开眼3疼痛刺激时睁开眼2无反应1清楚地回答问题5言语表达混乱4使用不恰当的词汇3无法听懂的声音2无反应1服从命令3对疼痛刺激有反应2无反应1102030405060语言测试反应时，在伤病者耳边清晰、简洁地讲话运动应用疼痛刺激捏其耳垂或手背的皮肤-1 急救材料-观察记录表

检查脉搏和呼吸情况（在表格内画“V ”）观察时间（10分钟间隔）脉搏（次/分钟）测腕部脉搏或成年人颈动脉搏动处，婴儿手臂内侧。记录脉搏频率及性质，如:弱（W）、强（S），有规律（reg）、无规律（irrg）。> 110 101 ~ 110 10203040506090 ~ 100 81 ~ 9071 ~ 8061 ~ 70 < 60 呼吸（次/分钟）记录频率及性质，如:平稳（q）、急促（n）、容易（e）、困难（diff）。> 40 31 ~ 4021 ~ 3011 ~ 20< 11 -1 急救材料-观察记录表

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观察记录表

此表所能提供的资料对决定进一步的治疗极有价值：

◆在等待救援人员时，可使用此表的复印件记录你的观察。◆在相应的表格内做上标志。◆每10分钟做1次记录。

◆在伤病者离开时，让他带上你填好的表格以及你所做的相应记录。

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此表由广州利昌隆提供，谢谢

http://www.120cc.com/html/jjzs39guanchabiao.htm

•体温过低的处理方法•防止身体热量进一步散发,置身室内,避风;脱去潮湿的衣服,不能脱光,每次脱一件外套,换上干衣.不要让病人躺于地上,采取保暖措施,如用身体或温热岩石暖和病人.病人清醒时,让其饮用热饮料,食用含糖食品.把热体放到:腰背部,胃窝,腋窝,后颈,碗部,裆部.这些部位血流接近体表,可以携带热量进入体内.不要服用酒精. 一条锡箔毛毯,有助于病人康复.

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（该部分雨虫作了相应指正）

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•到黑暗地方,蒙住双眼,高温会加剧疼痛,放条冰凉的湿布在前额冰镇,带上眼罩,防止眼睛外露.

•我记得人在昏迷,没意识的情况下,一定要侧卧,防止舌头堵塞气管.

•（该部分雨虫作了相应指正）

编后语：

•户外山野急救部分终于写完了，但还不完善。希望有这方面经验的高手给与指点指正。同时希望领队队员在使用参考本手册时候，发现问题及时与我沟通，探讨。•因为我不是医务人员，仅凭一腔热情，搜集、整理听课资料、医师指导，并经会有所出入之处，希望您不吝宝贵意见。我将代表试用本手册的山友表示感谢。•请记住4原则：尽力而为判断风险乐善好施自我保护•本手册欢迎免费非盈利性传播学习参考批阅！

•编者：逍遥路游

•msn:denis-cn@hotmail.comwww.zoneheng.com