某部潜艇官兵长航后睡眠质量现状及影响因素研究

２０１８年１月　护　理　管　理　杂　志Ｊａｎ，２０１８

第１８卷１期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎＶｏｌ．１８Ｎｏ．１

某部潜艇官兵长航后睡眠质量现状及影响因素研究

马　静，宋丽萍∗

【摘要】目的　探讨某部潜艇官兵长航后影响官兵睡眠质量的相关因素。方法　采用一般资料调查表和匹兹堡睡眠质量指数

３９．７８％，有无子女、高学历及患有慢性疾病为影响潜艇官兵睡眠质量的影响因素。结论　某部潜艇官兵长航后睡眠障碍发生率较高，影响因素复杂，应纠正与睡眠有关的认知，形成和睡眠有关的正确的、积极的态度和信念，改善潜艇官兵长航后睡眠质量。

【关键词】潜艇长航；睡眠质量；军事护理

中图分类号：Ｒ１９５　　文献标识码：Ａ　　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０１８．０１．００７

Ａｓｕｒｖｅｙｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｉｎｓｕｂｍａｒｉｎｅｒｓａｆｔｅｒｐｒｏｌｏｎｇｅｄｎａｖｉｇａｔｉｏｎ／ＭＡＪｉｎｇ，ＳＯＮＧＬｉ－ｐｉｎｇ∗／／Ｊｏｕｒ⁃ｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，２０１８，１８（１）：２８．

ＮｕｒｓｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＴｉａｎｊｉｎＮｕｒｓｉｎｇＨｏｍｅ，Ｔｉａｎｊｉｎ３００３８１，Ｃｈｉｎａ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｓｕｂｍａｒｉｎｅｓａｆｔｅｒｐｒｏｌｏｎｇｅｄｎａｖｉｇａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｇｅｎｅｒａｌ

量表对１８６名海军基地长航返航后的潜艇官兵进行问卷调查。结果　７４名潜艇官兵长航后睡眠质量差，睡眠障碍发生率为

ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅａｎｄｔｈｅＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘｗｅｒｅｃｏｎｄｕｃｔｅｄｉｎ１８６ｓｕｂｍａｒｉｎｅｏｆｆｉｃｅｒｓｗｈｏｒｅｔｕｒｎｅｄｈｏｍｅａｆｔｅｒｐｒｏｌｏｎｇｅｄｗｈｉｃｈｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｉｎｇｋｉｄｓ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｓｕｂｍａｒｉｎｅｏｆｆｉｃｅｒｓｗｈｏｒｅｔｕｒｎｅｄｈｏｍｅａｆｔｅｒｄｅｖｅｌｏｐｃｏｒｒｅｃｔｃｏｇｎｉｔｉｏｎｏｆｓｌｅｅｐａｎｄｆｏｒｍｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅａｔｔｉｔｕｄｅａｎｄｂｅｌｉｅｆｔｏｉｍｐｒｏｖｅｓｕｂｍａｒｉｎｅｓ＇ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｆｔｅｒｐｒｏｌｏｇｅｄｎａｖｉｇａｔｉｏｎ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｐｒｏｌｏｎｇｅｄｎａｖｉｇａｔｉｏｎｏｆｓｕｂｍａｒｉｎｅ；ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；ｍｉｌｉｔａｒｙｎｕｒｓｉｎｇ

ｐｒｏｌｏｎｇｅｄｎａｖｉｇａｔｉｏｎｈａｄｂａｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｈｉｇｈｒａｔｅｏｆｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｗｈｉｃｈｈａｄｃｏｍｐｌｅｘｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ．Ｔｈｅａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｏｒｓｓｈｏｕｌｄ

ｎａｖｉｇａｔｉｏｎｉｎａｎａｖａｌｂａｓｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ７４ｓｕｂｍａｒｉｎｅｓｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍｔｈｅｂａｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｔｈｅｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｒａｔｅｗａｓ３９．７８％，

　　潜艇作为一个复合型的强应激源，存在高温、高湿、高噪声、舱室狭小、封闭、不见阳光等情况，尤其是远航期间由于航程远、水下航行时间长，潜艇艇员心理和生理上均承受了巨大负荷，潜艇官兵一直受睡眠出海时间也渐延长，艇员所承受的心理压力也随之增

加。严由伟等［３］在其压力－睡眠关系模型中指出，压问题的困扰［１－２］。近几年核潜艇远航任务日趋增多，

１．２　方法

１．２．１　调查工具

１．２．１．１　一般资料问卷　包括年龄、婚姻状态、有无子女、文化程度、职级、工作年限、是否患有慢性疾病（本研究中的慢性疾病指咽炎、中耳炎、副鼻窦炎、癣病、湿疹等）。

１．２．１．２　匹兹堡睡眠质量指数（ＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉ⁃ｔｙＩｎｄｅｘ，ＰＳＱＩ）量表［８］　该量表包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍７个维度，共１９个条目，采用０～３分计分，单项＞１分表示该成分存在睡眠问题。各维度得分之和为ＰＳＱＩ总分，总分为０～２１分，得分越高表示睡眠质量越差。根据国内睡眠常模［９］，以ＰＳＱＩ评分≥８分作为我国成年人睡眠质量问题的界值，本研究以ＰＳＱＩ总分≥８分判断睡眠质量差。

１．２．２　调查方法　由研究者对潜艇官兵采用邮寄问卷进行调查，本次调查共发放调查表２００份，收回问卷１９１份，回收率９５．５０％；回收有效问卷１８６份，有效率９３．００％。

１．２．３　统计学方法　应用ＳＰＳＳ１７．０统计软件包进行数据分析，计数资料以人数、百分比进行描述，组间比较采用􀱽２检验；计量资料以均数、标准差描述；影响潜艇官兵睡眠质量的影响因素采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。２　结果　

２．１　潜艇官兵一般资料

１８６名潜艇官兵均为男性，年龄１８～４２（２６．６５±５．２９）

力反应及其应对是压力与睡眠质量之间的重要变量。潜艇长航与陆地活动比较，是一种极端环境的改变，这些环境的改变势必会使机体处于生理和心理的应激状态，产生一系列生理心理反应

［４－６］

影响生活质量的重要因素，经常性的失眠会使人的生理节律紊乱，引发高血压、高血糖、机体免疫力下降等综合征，严重影响身体健康［７］。频繁的睡眠障碍可损害艇员的心理、生理健康。本研究对某部潜艇官兵长航后的睡眠质量进行了调查，并探讨影响官兵睡眠质量的因素，为疗养院制订相关疗养护理措施，提高潜艇官兵睡眠质量以促进其身心健康发展提供科学１　对象与方法　１．１　研究对象

选取２０１７年４月至６月，某海军基地长航３０ｄ返航后一周的潜艇官兵２００名为研究对象。

工作单位：３００３８１，天津市，天津疗养院护理部

作者简介：马静（１９８２－），女，青海西宁人，护理部助理员，主管护师，本科，主要从事护理管理工作。

∗通信作者：宋丽萍，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｓｓｆｕｐｉｎｇ＠１６３．ｃｏｍ

。睡眠质量是

依据。

２０１８年１月　护　理　管　理　杂　志Ｊａｎ，２０１８

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·２９·

岁，具体资料见表１。２．２　潜艇官兵睡眠质量

１８６名潜艇官兵ＰＳＱＩ得分为（６．８２±３．２２）分，最

示，ＰＳＱＩ得分排在前４位的分别是入睡时间、日间功能障碍、睡眠时间、主观睡眠质量，提示潜艇官兵的睡眠质量低于一般人群。分析原因可能为：①潜艇官兵长航任务时间长、物理或生理应激源如密闭隔离环境、舱内噪音或昼夜节律改变、执行任务的心理特点、人际应激等因素引发睡眠问题［１１］。②潜艇舱内的温７２％～９８％。③潜艇部分战位噪音大，床铺狭窄不易翻身。④出航期间实行的三班制值班，轮班导致生物　低得分１分（５名），最高得分１５分（５名）。按ＰＳＱＩ

总分将潜艇官兵分为睡眠质量好（ＰＳＱＩ＜８分）和睡眠质量差（ＰＳＱＩ≥８分）两组。睡眠质量好的潜艇官兵有１１２名，睡眠质量差的有７４名，睡眠障碍率为３９．７８％。具体得分见表２。２．３　潜艇官兵睡眠质量影响因素

２．３．１　潜艇官兵睡眠质量影响因素的单因素分析　将度３１～４０℃，个别舱室温度可高达４４℃，相对湿度达

表２　潜艇官兵ＰＳＱＩ总分及各维度得分（ｎ＝１８６）

潜艇官兵睡眠质量分为睡眠质量好组和睡眠质量差组，比较两组潜艇官兵不同特征之间的差异，见表３。２．３．２　潜艇官兵睡眠质量影响因素　采用Ｆｏｒｗａｒｄｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌ以单因素中有意义的变量进行多因素分析法建立Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型，确定，α自变量赋为０．２０，值方式见表４，回归分析结果见表５。３　讨论　

３．１　潜艇官兵睡眠质量低于一般人群

本研究显示，１８６名潜艇官兵中有７４名（３９．７８％）睡眠质量差，ＰＳＱＩ得分为（６．８２±３．２２）分，低于王真真等［１０］报道飞行员的ＰＳＱＩ总分（７．１８±３．６３）分，高于卢山［１］

　报道的潜艇部队（４．８８±３．１２）分。本研究还显

表１　潜艇官兵一般资料（ｎ＝１８６）

项目人数（ｎ）构成比（％）

年龄　　１８（岁）　２１～～２０３０１３１１７７０．４３９．１４　３１３２婚姻状态≥４１～４０６

１７．２０３．２３

　　未婚１０７　已婚７７５７．５３有无子女

其他２４１．４０１．０８　　有无１３０５６３０．１１文化程度６９．８９　　初中３

　高中及中专４３．０１１．６１

职级大专及以上１０３８０５５．３８　　士兵１６．６７　士官军官１２３

３１６６．１３１７．２０　工作年限（年）

３２　≤１　２６～～５４５．７０４．８４　＞１１１０

８５９

６０３２．２６１７．２０　是否患有慢性疾病

３２　是否

１０２８４５４．８４４５．１６项目

得分（分，ｘ􀭰±ｓ）入睡时间１．４５±０．８４日间功能障碍１．４２±１．００睡眠时间１．３６±０．９０主观睡眠质量１．１３±０．７６睡眠障碍０．７７±０．６６睡眠效率０．５３±０．７８催眠药物０．１７±０．５５总分

６．８２±３．２２

表３　潜艇官兵睡眠质量差异的单因素分析结果

项目睡眠质量差组睡眠质量好组􀱽２值Ｐ值年龄（ｎ＝７４）（ｎ＝１１２）　　１８（岁）１３（１．６１）

３．６９４

１．１２４

　２１～～２０３０５５（７４．３２）４（５．４１）

　３１≥４１～４０１４（１８．９２）７６（６７．８６）１８（１６．０７）婚姻状态１（１．３５）５（４．４６）

　　未婚４８（６４．８６）５９（５２．６８）５２（４６．４３）２．９６２

２．３５１

　已婚２５（３３．７８）有无子女

其他１（１．３５）１（０．８９）

　　有无３１（４１．８９）４３（５８．１１）２５（２２．３２）文化程度８７（７７．６８）４．２１１０．００２　　初中　高中及中专２０（２７．０３）１（１．３５）５３（７１．６２）６０（５３．５７）２（１．７９）８．５９１

０．００４

职级大专及以上５０（４４．６４）　　士兵１２（１６．２２）５０（６７．５７）１９（１６．９６）　士官１２（１６．２２）７３（６５．１８）０．１２０

１．２６５

工作年限军官２０（１７．８６）　（年）

　≤１　２～５４０（５４．０５）２（２．７０）２３（３１．０８）４５（４０．１８）７（６．２５）

４．９１０

２．１５４

　６～１０９（１２．１６）３７（３３．０４）是否患有慢性疾病

≥１１２３（２０．５４）　　是否４９（６６．２２）２５（３３．７８）５３（４７．３２）５９（５２．６８）

３．９２７

０．０２６

表４　潜艇官兵睡眠质量影响因素自变量赋值方式

项目赋值方式

有无子女有＝０；无＝１

文化程度

大专及以上＝１；高中及中专＝２；初中＝３是否患有慢性疾病是＝０；否＝１

·３０·

２０１８年１月　护　理　管　理　杂　志Ｊａｎ，２０１８

第１８卷１期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎＶｏｌ．１８Ｎｏ．１

表５　潜艇官兵睡眠质量影响因素的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果

项目常数项有无子女文化程度

是否患有慢性疾病

Ｂ值１．５７２０．５２５０．７９２０．４６５

ＳＥ值０．１５００．３５７０．２６５０．３０６

Ｗａｌｄ值７．６５３２．１６３７．１８５２．３１９

Ｐ值０．００６０．００１０．００２０．００１

ＯＲ值４．８１８４．５９１６．８５３６．５９２

９５．０％置信区间

下限　　　　　　上限－１．２４９２．１４５１．９８３

－６．０７９９．８４１１１．０４６

钟暂时性的失衡影响潜艇官兵睡眠质量［１２－１４］。提示医护人员针对艇员执行航段任务后出现的各种睡眠问题，应进行多种形式的睡眠心理干预，包括就睡眠问题进行心理调节集中授课、对睡眠问题进行心理咨科、普通外科。其中皮肤病专科疾病，以癣病、湿疹和痱子最为多见，且易复发。皮肤专科疾病往往伴随皮肤瘙痒的症状，严重时影响睡眠质量。有研究显示，潜艇部队官兵两周内所患疾病中第１位是运动系统询和治疗、发放平板电脑让艇员进行自助式睡眠心理调节，并结合体育锻炼、团体心理训练等多种方式，改善潜艇官兵的睡眠质量。

３．２　潜艇官兵睡眠质量影响因素分析

３．２．１　有无子女　结果显示，有子女的潜艇官兵更易发生睡眠障碍（ＯＲ＝４．５９１）。潜艇官兵频繁出海导致其与外界和家人缺乏联系和沟通，特别是有子女的官兵，与子女长期分离导致亲情缺失，在子女照顾抚养、教育入学等方面更面临种种压力。在疗养期间积极组织开展“分享时刻”活动，通过建立支持缓冲系统，减轻烦扰，缓解不良情绪。由具有心理咨询师资质的护理人员针对潜艇官兵工作环境、性质、特点，选取具有心理暗示作用、积极向上的故事作为媒介，在疗养期间与潜艇官兵共同阅读，阅读后通过分享个人相似经历及内心感受与团队互动，产生共鸣，释放压力。帮助潜艇官兵在疗养期间掌握自我调剂、暗示、放松等训练方法，增强睡眠适应性。

３．２．２　文化程度　结果显示，高学历导致的潜艇官兵发生睡眠障碍的几率增加（ＯＲ＝６．８５３）。有研究显示，水面舰艇官兵中高文化水平和高学历者心理健康水平较低文化水平者差

［１５］

通常是军官或士官，工作任务重。在潜艇官兵中高学历者

，负责操纵更精密复杂的仪器，所面临的风险和心理压力更大，在睡眠质量方面更易出现问题。因此，高学历水平的官兵是重点关注的群体。利用健康教育时间，通过讲座、宣传材料、面对面交流等方式向官兵普及睡眠相关知识，制订疗养生活作息路径图，帮助官兵在疗养期间掌握促进睡眠的方法，并改善睡眠质量。针对高学历水平的官兵，还可以适当加深宣教知识的深度，以高效、直接、大容量的信息支持，让官兵从不同层面获取有效的信息支持，减轻焦虑情绪，提高其睡眠质量。３．２．３　是否患有慢性疾病　结果显示，潜艇官兵发生睡眠障碍的一个重要原因是患有慢性疾病（ＯＲ＝６．５９２），与５相关研位专科疾病分属皮肤科究结果

［１６］

一致，长、口腔科远航艇、消化内科员患病率、高呼吸内的前

疾病，其中腰腿痛最多，占７０．１％。患有慢性疾病的潜艇官兵，在潜艇潮湿、噪音大、睡姿不舒适的环境下，更易引发身体不适，进而导致睡眠问题［１７－２０］养初期针对体检结果，制订健康处方，积极宣传疾病。疗预防保健知识。与皮肤科、康复理疗科临床科室等共同协作，及时处理各类皮肤疾病，改善腰腿疼等不适，及时缓解疲劳和训练伤。使潜艇官兵身心健康得到４　尽快恢复小结　

，睡眠状况尽快改善。

综上所述，睡眠是一种重要的生理现象，良好的睡眠对维持正常生理活动，保持身心健康具有重要作用［２１－２２］心负荷加重，而长航后的潜艇官兵睡眠质量不容乐观。纠正与睡眠有关的认知［２３］眠有关的正确、积极的态度和信念，可达到提高睡眠，形成和睡，身质量的目的。官兵在疗养期间得到医护工作者有效的治疗和护理，能逐渐改善睡眠问题。但疗养结束，回归岗位，再次出航期间，除了利用疗养期间掌握的各种促进睡眠的方法外，需要建立持续的心理指导和针对性的干预，从而消除疲劳、转移注意力、放松身心，改善睡眠质量。因此，随艇心理护理是卫勤保障的一项重点工作［２４－２５］，也是亟待关注和解决的重点。参考文献：

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·３１·

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（本文编辑：刘晓联）

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（本文编辑：吴佩佩）

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