儿科新护士专科护理带教中存在的问题分析及对策

儿科新护士专科护理带教中存在的问题分析及对策

儿科是一个专科性极强的科室，患者病情变化快，语言表达能力欠佳，因此对护理要求较高。新入科护士的专科知识比较局限，技能和综合分析观察能力相对欠缺，为了尽快让其进入角色，进一步提高儿科护理质量，结合带教经验不断摸索和实践，现就儿科新护士专科护理带教中存在的难点问题进行分析，并提出相应对策。

儿科临床带教中存在的难点问题

新护士因素：①专科理论知识缺乏：新护士在校时不重视儿科理论学习或选择性学习书本上的内容，实习时在儿科时间较短，有些临床常见的疾病对新护士来说是空白。入科前没有系统复习儿科理论知识，所以大多新护士的专科理论知识极为缺乏。②主动性差：进入21世纪后，护理队伍中独生子女护士在不断壮大，其动手能力、协作精神及主动性等方面明显不足，绝大部分新护士不愿意从事基础护理工作，其沟通技巧和工作适应能力也差。

带教老师因素：儿科护士相对年龄较年轻，学历不高，理论知识较薄弱，教学能力相对不足，对带教任务认识不深，这些都影响了新护士的积极性和创造性，影响教学质量。且儿科工作高度紧张，劳动强度大，锁碎细致，个别老师为了防止护理纠纷和差错或嫌新护士动作慢，一般只给新护士做一些基础性护理工作，不让新护士动手参与专科技术操作，从而降低了新护士的工作积极性。

社会因素：①独生子女患儿与家长对儿科工作要求更高更严。儿科患者90%以上是独生子女，即使是几乎对小儿没有伤害的护理体检项目，家长一看到婴儿哭闹便不让实施，从而使新护士失去更多的动手机会，进而造成操作技能的缺乏。②课程安排与教育不能满足新发疾病的需要：《儿科护理学》对最新出现的各种疾病如肠道EV71病毒感染、甲型H1N1流感、性传播疾病等缺少描述，且小儿不同年龄阶段的各项正常值都有不相同，而各医学院对《儿科护理学》的学时、实习时间的安排上，相对其他学科来说显得有些不足。③临床教学中的法律问题：在我国法制尚未健全，与护理有关的法律课程尚未普遍开设的情况下，带教老师和学生双方都存在着法律意识淡薄的问题。另一方面，新护士多数没有资格证，随着患儿家长法律意识和自我保护意识的增强，医疗纠纷逐年递增。因此增强带教老师及学生的法律意识是一个值得重视的问题。

对 策

加强专科理论知识学习，提高护理操作技能，做好心理护理：通过请医生讲解儿科病理、生理、诊断等，高年资护士讲述专科护理心得，并要求新护士自学专科护理理论知识，使新护士对儿科的基础理论和基本护理有系统的认识。带教老师在带教过程中经常提问，使理论联系实际，强化记忆。护士长利用晨会时间进行提问，提问内容为教学计划所要求掌握的内容，检查学生对所学知识的掌握程度，提高学生的学习主动性。在此基础上，更注重在临床观察力方面的培养：

因为护士工作在临床第一线，与患者接触最多，如果善于及时观察、及时分析、及时处理，就会给患者赢得抢救的机会。而且小儿多未能言，言亦未足取信，病情观察更显重要。在临床带教中，老师更应注意理论结合实践，充分利用自身积累的经验指导新护士。对患者应观察什么，重点观察什么，是否对每个细节都观察到位，怎样观察才能得当，使新护士通过学习和实践，掌握观察病情的技巧。儿科是一个对专科护理技术要求极高的学科，特别是穿刺技术，成功率往往不够理想，以致使儿科的新护士都有紧张、恐惧的心理。所以在新护士刚进行专科性强的护理技术操作过程中，带教老师要在旁协助，并以自己的经验加以指导，令他们减轻心理压力。在临床实践中不断熟练掌握操作技能、总结经验、改进方法、提高技术水平，增加自信心。随着医学模式的转变，心理护理已成为现代医学不可缺少的一部分。小儿身体稚嫩，耐受力差，一旦病情需要住院，生活环境发生了改变，而且又亲眼目睹其他小朋友接受注射等治疗，容易产生恐惧心理。而新护士的专科心理知识局限，所以一定要尽快了解住院患儿的心理特点。并根据患儿的年龄和性格，有针对性地进行心理护理，不断满足患儿和家属的心理需要，消除他们对医院和医护人员的恐惧心理，使他们主动配合治疗和检查，為新护士开展工作奠定坚实的基础。

对新护士进行岗前教育加强入科教育：由护士长或带教老师详细讲解科室环境、布局、物品放置、主要病种、工作流程及工作特点，以帮助新护士尽快熟悉儿科环境和设施；讲解各种规章制度、劳动纪律、医用垃圾分类以及操作中的自我保护等。强化医德医风教育，严格按照规章制度约束自己的行为，培养新护士高尚的职业道德和爱岗敬业精神。

注重带教老师的选拔：带教老师是儿科新护士临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师风直接影响着新护士的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学的根本保证。因此，选择基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、护师以上职称人员为带教老师，这样可以增强教师的教学意识和责任感。

探索新的带教方式护理带教不再是传统技术层面上的传帮带，更讲究采用新的教学理念和教学手段，做到技术立体化，内容综合化。主要体现在以下几方面：①以症状护理为主线，解决课程内容和结构问题：以实例将教学大纲要求的理论课内容按照临床常见症状的护理归类：即以“常见症状-常见疾病-主要疾病-主要护理诊断-护理措施”的思路设计教学的内容。从而达到重视能力培养，重视素质教育的目的。②体现“人性化”带教：人性化的带教要求带教老师既严格按照带教计划执行带教任务，又要具备良好的自身素质和职业态度，从生理、心理两个方面关心和爱护护生，对护生的从业态度有正确引导作用。我科采用“一对一”的带教方式，以“一对一”的方式指导学生实习。带教老师应通过主动了解学生的心理状态，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系。改变传统的权威化的教师角色模式，强调人性化的教学管理。③采用双向评价法：即通过定期发放自制评价表由新护士对教师，教师对新护士进行教与学的评价，有利于调动师生双方主观能动性。聘用前带教老师及科护士长对其进行全方位的考核评价。

进行安全护理教育提高法律意识：在临床带教中，从新护士第1天踏入病房就对其加强安全教育，并根据儿科特点强化易引起失误的要点。结合实际案例向

新护士讲解有关法律知识、医疗事故处理条例及我院的各项规章制度，使其在临床工作时，注意以法律法规规范自己，约束自己的行为，培养依法做事的思维或行为习惯。

由于儿科的特殊性给带教带来一定的困难，而且在医疗改革的新形势下，患者对医护质量提出了更高的要求。通过分析目前儿科护理临床带教过程中存在的难点问题，不断总结和改进儿科护理的临床带教水平，可使儿科护理临床教学质量进一步提高。

总之，在培养儿科新护士的过程中，要理论和实践相结合，基础和临床相结合，使他们尽快熟悉和掌握儿科护理工作。