快速灭菌器在手术室的应用及管理

护理与康复Ｚ０１０年７月第９卷第７期　快速灭菌器在手术室的应用及管理　包莉，谢慧玲，陆小华　（浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州３１０００９）　摘要：总结快速灭菌器在手术室的应用及管理。Ｈｚ　０２低温等离子灭菌器、Ｓｔｅｒｉｓ　ｓｙｓｔｅｍ过氧乙酸低温灭菌器、Ｓｔａ—　ｔｉｍ　５０００卡式压力蒸汽灭菌器、沽定Ｓｔｅｒｉｌｉｚｅｒ　Ｈｓ一３３压力蒸汽灭菌器均能快速有效地对适用物品进行灭菌，灭菌后物品　的化学和生物学检测均符合灭菌要求。通过对快速灭菌器的全员学习、专人维护、专人监测与记录、专点放置，人人都能熟　悉使用，大大提高了工作效率，优化医院和科室的时间管理，使器械使用寿命大大延长。　关键词：快速灭菌器；应用；管理　中图分类号：Ｒ４７２．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—９８７５（２Ｏ１０）Ｏ７一Ｏ６１９一Ｏ２　随着高科技的飞速发展和医疗技术水平的不　装在固定场所。　断提高，微创手术已广泛开展，各种手术内镜、骨　１．１．３　Ｓｔａｔｉｍ　５０００一卡式压力蒸汽灭菌器安　科进口手术器械不断增多。本院为浙江省三甲医　装要求有一可活动操作车，只能使用蒸馏水，微电　院，手术室手术量大，急诊手术多。为及时满足处　脑自动控制消毒过程，操作简单，灭菌器体积小、　理应急手术器械的需求量，本室购置了四种应对　重量轻，主要用于耐受蒸汽的医疗器械、橡胶、塑　不同器械消毒灭菌的快速灭菌器，现将应用及管　料等物品［４］。用该灭菌器灭菌快速、可靠，由于配　理情况介绍如下。　备多种卡式盒，因此器械不用包裹，直接放在卡式　１快速灭菌器种类及应用　盒内，灭菌后可直接拿上手术台，但卡式盒密封圈　１．１快速灭菌器的应用及优缺点　容易漏气。　１．１．１　Ｈ　０２低温等离子灭菌器灭菌器安装操作　１．１．４洁定Ｓｔｅｒｉｌｉｚｅｒ　Ｈｓ一３３压力蒸汽灭菌器　系统简便，全电脑自动控制，无需特殊操作上岗培　可放置在任何地方安装，全电脑控制。主要用于　训，打印机记录灭菌全过程，自动提示保修需要。主　耐受蒸汽的医疗器械，亦可用于耐湿、耐热植入材　要用于软硬式内镜器械和其配套的电子摄像系统　料的灭菌，且灭菌快速。　（如摄像头、光学纤维、内镜头等）、体内除颤器、无影　１．２四种灭菌器应用比较见表１。　灯柄、电钻、电锯等怕热怕湿医疗器材的灭菌。低温　２快速灭菌器应用管理　过氧化氢等离子灭菌技术具有公认的高效性［　，灭　２．１人人熟练操作每台灭菌器购置人科后，均　菌快速、无毒性、不弄湿物品，包装物品可保存３～６　请厂方技术人员详细讲解，包括操作方法、维护保　月，但安装维修保养费用昂贵，对亚麻、棉纤维、手术　养、常见的故障处理，设计简单易懂的操作流程图　缝线、纸张、粉剂及带有３　ｎ　ｍ细孔的长管道、器械长　悬挂于灭菌器旁，便于操作者学习。组织科室护　度＞４００　ｍｍ管道不能用此法灭菌［３］。　理人员学习灭菌器的相关知识及操作，互相交流，　１．１．２　Ｓｉｅｒｉｓ　Ｓｙｓｔｅｍ过氧乙酸低温灭菌器安　对灭菌器应用过程中出现的问题进行分析和讨　装要求有一桌面放置处理器，有冷热水及进水排　论，做到人人熟练操作。　水系统。系统实行标准化程序，自动监测、自动记　２．２专人负责维护设立负责人，对每台灭菌器　录，自身包含建立监测和维护灭菌过程所必须环　的灭菌材料进行补充和登记使用情况。负责Ｈ　（）２　境和功能的设备。主要用于多种腔镜、显微外科　等离子灭菌器的卡匣放置、卡式锅蒸馏水的添加　器械、光源、活检钳等的灭菌处理。灭菌快速、安　及倾倒废水、定期清洁机器外部、清洁卡式盒蓄水　全（包括对器械、使用者及环境），设备配备多种器　箱、每日开机与关机，请器械商定期对设备进行维　械处理盘（盒），但单次使用费用较高，设备必须安　护保养并登记。　作者简介：包莉（１９８１一），女，本科，护师　２．３专人监测与记录设立专人对每种快速灭　收稿日期：２００９一Ｏ９—０９　菌器进行生物学监测，新灭菌器使用前先运行２次　・６２０・　护理与康复２０１０年７月第９卷第７期　循环程序，生物学监测结果合格后方能进行物品　电脑全自动控制，因此操作简单方便，操作人员只　灭菌；各种灭菌器每天第１锅均需进行空锅检测；　需选择完消毒程序，按开始键即可开始灭菌，无需　设立手术室灭菌器检测记录表，记录内容包括１３　经过专业上岗培训，人人都会使用，大大节约了人　期、编号、装锅时间　灭菌时间、温度、压力、监测位　力资源。　置、操作者及Ｂ—Ｄ生物学检测、化学检测结果；对　３．２加快手术周转率手术器械越来越精细贵　每台快速灭菌器进行编号，每次应用后对应粘贴　重，不得不多次重复使用。快速灭菌设备真正能　灭菌后化学指示卡，做到有据可查，方便查询灭菌　做到无菌快速（最短的灭菌程序仅需９　ｍｉｎ即能完　器的使用情况，便于保养与维护；Ｈ。０２低温等离　成，最长的灭菌程序为５５　ｍｉｎ），保证了临时急用　子灭菌器有专配记录单，每次灭菌毕进行对应填　手术器械和手术时间很短的接台手术器械的供　写，生物学监测每日进行。　应，从而提高了手术配合质量。　２．４专点放置手术室共有２７间手术间，一般同　３．３　对人体安全无毒　传统的戊二醛浸泡可能　类手术安排在邻近手术间，将快速灭菌器合理放　会对皮肤和人体黏膜造成化学灼伤。使用过氧乙　置于经常需要临时消毒器械的手术问周围，如将　酸低温灭菌器，无毒性残留物，经合理配方能达到　四台Ｓｔａｔｉｍ　５ｏ０Ｏ一卡式压力蒸气灭菌器放置于脑　要求的稳定性和无腐蚀性，形成液体和泡沫状态，　科手术间、骨科手术间、腔镜手术间、急诊手术间　排放安全；Ｈ　Ｏ２卡匣为自动供给系统，免接触，用　附近，活动操作车灵活，在紧急情况下可直接将灭　量小，储运安全，符合环保监测条例对医用废液的　菌器推到手术间内进行操作；将过氧乙酸低温灭　处置要求；卡式压力蒸汽灭菌器及Ｓｔｅｒｉｌｉｚｅｒ　Ｈｓ一　菌器放置于泌尿科手术间附近，Ｈｚ　０２等离子灭菌　３３压力蒸汽灭菌器均采用蒸馏水灭菌，无毒无害，　器及洁定Ｓｔｅｒｉｌｉｚｅｒ　Ｈｓ一３３灭菌器分别放置于手　安全可靠。　术室中心部位，便于使用。　３．４延长器械使用寿命许多器械不能耐受高　３体　会　温蒸汽灭菌［４　］，低温灭菌技术解决了不耐热骨科　快速灭菌器在手术间的合理应用，使器械能　手术器械的灭菌及保养问题。据报道［４］，应用Ｓｔａ－　快速重复使用，并且不受感染因素的影响，提高手　ｔｉｍ　５Ｏ０Ｏ一卡式压力蒸汽灭菌器，有光导纤维的器　术间利用率和手术室的工作效率，提高手术室与　械比用其他设备灭菌耐用５倍，特别是对口腔科手　其他临床科室的合作水平。　柄的灭菌可达３　０００次，而一般灭菌方式手柄寿命　３．１　节约人力资源　四种快速灭菌器均采用微　只有７００次　。　表１四种灭菌器应用比较　参考文献：　社，２００８：１８７—１９２．　Ｅ４］黄靖雄．环氧乙烷灭菌［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００４，１４　［１３　Ｆｅｌｄｍａｎ　ＬＡ。Ｈｕｉ　ＨＫ．Ｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｄｅｖｉｃｅｓ　ａｎｄ　ｍａｔｅｒｉａｌｓ　ｗｉｔｈ　ｌＯｗ—ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ　ｈｙｄｒｏｇｅｎ　ｐｅｒｏｘｉｄｅ　ｇａｓ　ｐｌａｓ—　（１２）：１４３５—１４３９．　ｍａ［Ｊ］．Ｍｅｄ　Ｄｅｖｉｃｅ　Ｄｉａｇｎｏｓ　Ｉｎｄｕｓｔ，１９９７，１９（１２）：５７—６２．　［５］张红玲．对３３所医院灭菌后复用器具质量监测分析Ｉ－Ｊ３．中华　［２３　Ｔｉｍｍ　Ｄ．Ｇｏｎｚａｌｅｓ　ｎ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｍｉｃｒｏｓｔｒｕｃｔｕｒｅ　医院感染学杂志，２００２，１２（５）：３７３—３７４．　ａｎｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｉｅａｌ　ｓｃｉｓｓｏｒｓ［Ｊ］．Ｓｕｒｇ　Ｓｅｒ、，Ｍａｎａｇ，　［６］黄靖雄．低温灭菌的研究［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００２，１２　１９９７，３（１０）：４７—４９．　（８）：６０１—６０３．　［３］薛广波．灭菌・消毒・防腐・保藏［Ｍ］．北京：人民卫牛ｍ版