阿托伐他汀钙联合依折麦布药物对冠心病治疗效果与安全性分析

HEILONGJIANGMEDICALJOURNALVol.43No.9Sep.2019

1083·药物应用·

阿托伐他汀钙联合依折麦布药物对冠心病

治疗效果与安全性分析

李

涛

漯河

462300

漯河医学高等专科学校第二附属医院心内科，河南

摘要：目的

对在冠心病的临床治疗中阿托伐他汀钙联合依折麦布药物的效果与安全性进行分析，以期为进一步提高

将漯河医学高等专科学校第二附属医院于2017年5月—2018年11月期间接收的120例冠

冠心病临床疗效提供参考。方法

心病患者纳入本次研究观察范围，并采用抽签的方式将其分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组单纯采用阿托伐他汀钙治疗，给予观察组患者阿托伐他汀钙联合依折麦布药物治疗，对两种用药方案下患者的临床治疗总有效率、血脂水平改善情况以及用药不良反应的发生情况进行对比观察。结果

与对照组相比，观察组临床治疗总有效率明显更高（P<0.05）；

治疗前两组患者TC、HDL-C、LDL-C及TG等血脂水平均差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组TC、LDL-C及TG均显著下降，HDL-C均显著上升（P<0.05），且与同时期的对照组相比，治疗后观察组的TC、LDL-C及TG均显著较低，HDL-C明显较高（P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论

关键词：冠心病；阿托伐他汀；依折麦布药物；疗效；安全性doi：10.3969/j.issn.1004-5775.2019.09.038学科分类码：320.2410

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

将阿托伐他汀钙联合依折麦布药物应用于冠

心病的临床治疗中可取得明显较单纯使用阿托伐他汀钙更高的疗效，有效降低患者的血脂水平且不良反应少，值得推广。

EfficacyandSafetyofAttoVastatinCalciumCombinedwithEzeimebuminintheTreatmentofCoronaryHeartDisease/LITao//DepartmentofCardiology，TheSecondAffiliatedHospitalofLuoheMedicalCollege，Luohe，Henan，462300，China

coronaryheartdisease（CHD），inordertoprovidereferenceforfurtherimprovingtheclinicalefficacyofcoronaryheartdisease

Abstract：ObjectiveToanalyzetheefficacyandsafetyofAttovastatincalciumcombinedwithezeimebumininthetreatmentof

（CHD）.Methods120patientswithcoronaryheartdiseasereceivedinthehospitalfromMay，2017toNovember，2018wereinclud⁃edinthestudy，andtheyweredividedintocontrolgroup（60cases）andobservationgroup（60cases）bydrawinglots.ThecontrolgroupweretreatedwithAttovastatincalciumalone，andtheobservationgroupweretreatedwithAttovastatincalciumcombinedwithserved.ResultsComparedwiththecontrolgroup，thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatof

Ezeimebumin.Therate，theimprovementofbloodlipidlevelandtheoccurrenceofadversedrugreactionswerecomparedandob⁃thecontrolgroup（P<0.05）.Beforetreatment，therewasnosignificantdifferenceinbloodlipidlevelsofTC，HDL-C，LDL-Candcreasedsignificantlyinbothgroups（P<0.05）.Comparedwiththecontrolgroupinthesameperiod，theTC，LDL-CandTGweresignificantlylowerandtheHDL-Cwassignificantlyhigherintheobservationgroupaftertreatment（P<0.05）.TherewasnosignificantumcombinedwithezeimebuminintheclinicaltreatmentofcoronaryheartdiseaseismoreeffectivethanusingAttovastatincalciumalone.Itcaneffectivelyreducethelevelofbloodlipidsandhasfeweradversereactions.Itisworthpopularizing.

Keywords：Coronaryheartdisease；Attovastatin；Ezeimebumin；Therapeuticeffect；Safety冠心病为常见的心血管疾病，发作时患者常出现心绞痛、心力衰竭及心律失常等，病情严重的甚至猝死，对患者的生命健康及生活质量均造成严重影响，因此如何有效治疗冠心病具有重要探究价值［1-2］。漯河医学高等专科学校第二附属医院将阿托伐他汀钙联合依折麦布药物应用于冠心病患者的治疗中，在降低血脂方面取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1

临床资料

将我院于2017年5月—2018年11月期间接收的120例

TGbetweenthetwogroups（P>0.05）.Aftertreatment，thelevelsofTC，LDL-CandTGdecreasedsignificantly，andHDL-Cin⁃differenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups（P>0.05）.ConclusionTheapplicationofAttovastatincalci⁃

冠心病患者纳入本次研究观察范围，所有患者均符合2007年美国心脏病协会ACC/美国心脏协会AHA急性冠状动脉综合征诊断标准［3］，并经我院检查时冠状动脉造影确诊。采用抽签的方式将其分为对照组和观察组，每组各60例。对照组中男33例，女27例，年龄58~83，平均年龄（72.14±6.62）岁；合并疾病：高血压22例，糖尿病10例；吸烟42例，饮酒38例。观察组中男34例，女26例，年57~85岁，平均年龄（73.06±6.74）岁；合并疾病：高血压24例，糖尿病13例；吸烟60例，饮酒40例。将两组一般资料包括性别比、年龄跨度、合并疾病及吸烟饮酒史等进

1084黑龙江医学第43卷2019年第9期

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行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均签署《知情同意书》表示自愿参与研究，研究征得我院伦理委员会批准并在其监督下实施。1.2

方法

均给予两组抗张血管、熔纤等常规治疗，并进行生活方式调整及饮食控制等，在此基础上给予对照组阿托伐他汀钙（生产企业：北京万生药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20103480）治疗：口服，初始剂量为10mg/次，1次/d，连续服用2周后调增剂量以20mg/次，2次/d维持。给予观察组患者阿托伐他汀钙联合依折麦布药物治疗：1）阿托伐他汀钙使用方法同对照组。（2）给予依折麦布药物产企业：MSDInternationalGmbH（SingaporeBranch）；批准文号：国药准字J20171023）治疗：口服，10mg/次，1次/d。1.3

观察指标与判定标准

对两种用药方案下患者的临床治疗总有效率、血脂改善情况及不良反应发生情况进行对比观察，其中临床治疗总有效率为治疗显效与治疗有效患者例数之和与总例数的比值，判定标准为：若治疗后患者心功能改善>2级，心电图正常，胸闷、胸痛等临床症状消失，治疗后1个月内无心绞痛发生，则为治疗显效；若治疗后患者心功能改善1级，临床症状有所减轻，心电图ST段有所升高，治疗后1个月内心绞痛次数明显减少，则为治疗有效；若治疗后患者临床症状无好转甚至有加重，心电图无改善，则为治疗无效。从血清总胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白-胆固醇LDL-C）水平的改善情况评估患者血脂改善情况；常见的不良反应主要包括肌肉痛、胃肠道反应、食欲不振等。1.4

统计学方法

采用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（ˉx±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料

用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2

检验；以P<0.05为差异有统计学意义。2结果

2.1

对比两种用药方案下患者临床治疗总有效率

与单用阿托伐他汀钙治疗的对照组相比，联合依折麦布药物治疗的观察组临床总有效率明显较高（P<0.05），见表1。

表1两种用药方案下患者临床治疗总有效率情况例（%）

组别显效

有效

无效

总有效率

观察组（n=60）对照组（n=60）

3725（（61.6741.67））2127（（35.0045.00）

）8（2（13.333.33））5852（（96.6786.67）χ24.810.03

1.250.26

3.930.04

3.93）

P0.04

2.2对比两组患者血脂改善情况

治疗前两组患者TC、HDL-C、LDL-C及TG等血脂水

平均无明显差异（P>0.05），治疗后两组TC、LDL-C及TG均显著下降，HDL-C均显著上升（P<0.05），且与同时期的对照组相比，治疗后观察组的TC、LDL-C及TG均显著较低，HDL-C明显较高（P<0.05），见表2。

表2两组患者血脂水平改善情况分析（ˉx

±s）mmol/L组别时间观察组治疗前TCTGLDL-C

（n=60）治疗后5.67±0.443.86±0.621.22±0.21HDL-C

4.23±1.02治疗前4.15±0.67ab1.82±0.19ab1.43±0.36ab2.03±0.34ab对照组（n=60）治疗后5.63±0.454.98±1.12a

2.24±0.253.68±0.37

a1.31±0.241.23±0.19

a2.87±0.254.17±0.93

a注：a同组治疗前后差异有统计学意义，P<0.05；b治疗后差异有统计学意义，P<0.05。

2.3对比两种用药方案患者不良反应的发生情况

与对照组相比，在不良反应方面，观察组发生率差异

不明显（P>0.05），见表3。

表3两种用药方案下患者不良反应发生情况例（%）组别

肌肉痛胃肠道反应食欲不振总发生

观察组（n=60）对照组（n=60）11χ2（（1.673.33））

3（（1.675.00））

31（（5.001.67））

6（5（10.008.33）

P20.11）0.753讨论

冠心病为常见的心血管疾病，好发于中老年人，患者

多因冠状动脉发生器质性病变或功能性改变引发心肌损伤而发病，临床症状以心律失常、心梗及心绞痛较为常见，随着老龄化进程的不断加快，近年来我国老年冠心病发病率呈逐年上升趋势，对患者的生命健康及生活质量造成严重影响，因此积极采取措施控制冠心病的发展具有极其重要的意义［4-5］。

临床中针对冠心病的治疗通常采用扩张血管、利尿及吸氧等常规方法，虽可在一定程度上缓解患者心绞痛等临床症状，但效果并不十分理想。心血管疾病的发病基础为动脉粥样硬化，而血脂异常常导引发动脉粥样硬化，对人体糖代谢造成直接影响，因此心血管疾病的治疗应从控制血脂着手。他汀类降脂药物是调节血脂的主要药物，通过抑制HMG-CoA还原酶达到降低机体内低密度脂蛋白胆固醇水平，从而控制血脂的效果。阿托伐他汀改可对高血脂患者内皮细胞间黏附因子的表达产生抑制作用，可减少肝脏胆固醇的合成，从而保护血管、抑制炎症［6］。本次研究中，对照组单纯采用阿托伐他汀钙治疗，取得86.67%的临床总有效率，患者血脂水平较治疗前均明显改善。依折麦布药物是一种口服、强效的降脂药物，口服后附着于小肠绒毛刷状缘，选择性抑制胆固醇的吸收，同时从而并不影响小肠对甘油三酯、脂肪酸、胆汁酸、孕酮，乙炔雌二醇及脂溶性维生素A.D的吸收，可降低小肠中的胆固醇向肝脏中的转运，使得肝脏胆固醇贮量降低从而增加血液中胆固醇的清除，同时不增加胆汁分泌，也不会像他汀类药物一样抑制胆固醇在肝脏中的合成，将依折麦布药物与他汀类药物合用可以进一步降低胆固醇水平，优于两种药物的单独应用［7-8］。本次研究将依折麦布药物联合阿托伐他汀钙应用于观察组冠心病患者中，结果显示与对照组相比，观察组患者临床治疗总有效率明显更高，对患者血脂水平改善更为显著，且与单独应用阿托伐他汀钙治疗的对照组不良反应发生率差异不明显，表明联合应用依折麦布

（下转第1087页）

（（生（黑龙江医学第43卷2019年第9期

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1087平分别为（2.5±0.6）mg/L和（2.4±0.7）mg/L，差异无显著性，间接说明吲哚布芬并不影响疗效，说明吲哚布芬具有较好的预防栓塞的作用。最后，与拜阿司匹林相比，吲哚布芬出血风险显著降低，差异具有统计学意义。从这方面可以看出，吲哚布芬预防血栓形成具有更好的安全性。

尽管吲哚布芬预防血栓形成的报道越来越多，但吲哚布芬最优剂量尚不清楚。目前多数学者的推荐剂量为200~400mg/d，目前缺乏吲哚布芬最佳预防剂量的循证依据，对人体最佳剂量及维持治疗时间尚需进一步研究。

总之，我们的研究证明吲哚布芬在PICC相关深静脉血栓形成的作用并不比拜阿司匹林差，但其安全方面明显优于拜阿司匹林，值得推广应用。

参

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献

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[收稿日期：2019-06-21]（编辑：姜朝晖）

（上接第1084页）

药物安全有效。

综上所述，将阿托伐他汀钙联合依折麦布药物应用于冠心病的临床治疗中可取得明显较单纯使用阿托伐他汀钙更高的疗效，有效降低患者的血脂水平且不良反应少，值得推广。

参

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[收稿日期：2019-07-05]（编辑：刘静宜）