2020年神经内科医师定期考核试题及答案

2015年内科医师定期考核试题及答案

发布时间:2015-06-03

一、 单选题:(每题1分，共30分) 1、确定深昏迷最有价值的体征是 ( ) A 呼之不应

B 对疼痛刺激无反应 C 瞳孔散大 D 血压下降 E 所有反射消失

2、上运动神经元损害特点一般不包括下列哪一项 ( ) A 肌张力增高 B 肌肉无力、萎缩 C 病理征阳性 D 腱反射亢进 E 浅反射消失

3、癫痫药物治疗的原则是( ) A.大量、突击、合并给药 B.大剂量、长期、合并用药 C.按发作类型长期、规律用药 D.发作时用药，不发作不用

E.按发作类型短期用药，随时改变品种

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4、一侧V、VII、VIII颅神经联合损害，其病变部位最大可能在:( ) A.海绵窦 B.桥脑内 C.桥脑小脑角区 D.颈静脉孔 E.枕骨大孔

5、男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2日来诊。查体:右眼睑下垂,呈外斜视,眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。此体征是: ( ) A.眼肌型肌无力 B.外展神经麻痹 C.动眼神经麻痹 D.视神经损害 E.滑车神经麻痹

6、脑血栓形成的最常见原因是( ) A.高血压

B.脑动脉粥样硬化 C.各种脑动脉炎 D.血压偏低 E.红细胞增多

7、脑出血最常见的部位是:( ) A.大脑皮层

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B.基底节(壳核) C.小脑 D.中脑 E.脑室

8、哪种步态多见于周围神经病( ) A. 鸭步 B. 跨跃步态 C. 醉汉步态 D. 痉挛步态 E. 小碎步

9、新纹状体病变会造成( ) A. 静止性震颤 B. 舞蹈病

C. 躯干性共济失调 D. 左侧肢体共济失调 E. 闭目难立征阳性

10、脑栓塞的临床表现中，下列哪项是不正确的:( ) A.起病急骤 B.年龄多较轻

C.多有脑膜刺激征 D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E.多有心房纤颤

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11、男,25岁,晨起发现四肢不能运动。体检:神志清,言语正常,四肢肌张力低,肌力I度,感觉无异常,为明确诊断，最重要的辅助检查是:( ) A.脑电图 B.肌电图 C.腰穿 D.颈椎CT E.血钾

12、分离性感觉障碍最容易出现于( ) A.周围神经炎 B.脊髓神经根炎 C.脊髓外伤 D.脊髓空洞症 E.横贯性脊髓炎

13、脊髓半侧损害(Brown-Seauard综合征)所出现的感觉障碍，表现为受损阶段平面以下( )

A.双侧深感觉障碍 B.对侧深感觉障碍

C.同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍 D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍 E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

14、男性65岁,近2年来进行性起步困难,行走前冲,行动迟缓,四肢抖动,以右侧为显,面容呆板。应给予下列哪种药治疗最妥?( )

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A.氯丙嗪 B.青霉胺 C.脑复康 D.美多巴 E.安定

15、患者男性，45岁，双手肌肉萎缩2年，四肢无力、饮水呛咳1年，并感双上肢肉跳，查体:双手大小鱼际肌萎缩，双上肢肌力三级，双下肢四级，双膝反射亢进，双Babinski征(+)。最可能的诊断是:( ) A.亚急性联合变性 B.多发性硬化 C.肌萎缩侧索硬化 D.脊髓空洞症 E.颈椎病脊髓型

16、一位患者某日晨起刷牙时发现嘴歪，口角漏水，立即到医院急诊，医生检查发现患者右眼闭目露白，右鼻唇沟欠，伸舌居中，四肢无力5级，腱反射对称引出，未引出病理反射。考虑哪种疾病可能大?( ) A.左侧基底节区脑梗塞 B.右侧脑干出血 C. Bell’s 麻痹 D. 桥小脑角肿瘤 E 格林巴利综合症 17、多发性硬化是 ( )

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A 中枢神经系统脱髓鞘疾病 B 周围神经系统脱髓鞘疾病 C 神经-肌肉传递障碍性疾病 D 血清钾低

E 黑质致密区含黑色素的神经元缺失 18、造成假性球麻痹的病灶在( ) A.延髓诸核 B.皮质延髓束 C.小脑 D.脑神经 E.脑桥诸核

19、锥体束损害的确切体征是 ( ) A 肌张力增高 B 腱反射亢进 C 肢体瘫痪 D 病理征阳性 E 浅反射消失

20、女,8岁,1月来右口角常流涎,右眼闭合困难。半月来左侧上下肢无力。体检:右额纹及鼻唇沟浅,右眼闭合不全。左上下肢肌力3级,左侧腱反射亢进,左babinski(+)。病变的部位应在 ( ) A.右侧大脑半球 B.左侧大脑半球

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C.右侧桥脑 D.左侧桥脑 E.右侧中脑

21、下列哪项体征不是Horner征:( ) A.眼裂小 B.瞳孔小

C.面部出汗增加 D.眼球内陷 E.用力睁眼时，眼裂两侧等大

22、28岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是( ) A 格林-巴利综合征 B 脊髓灰质炎 C 周期性麻痹 D 急性脊髓炎 E 重症肌无力

23、下列哪种抗癫痫药物最常见出现皮疹副作用?( ) A. 丙戊酸钠 B. 苯妥英钠 C. 妥泰 D、卡马西平 E、开普兰

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24、患者一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，定位于( ) A. 脊髓后角 B. 脊髓后索 C. 脊髓丘脑束 D. 大脑额叶中央后回 E. 脊神经后根 [问题25-27]

女,40岁,突然出现剧烈头痛,项痛和呕吐8小时。不发热，无高血压史。体检:神清,体温正常,血压正常。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑CT:脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。

25. 其受累的颅神经为( ) A.右侧动眼神经 B.右侧外展神经 C.右侧面神经 D.右侧三叉神经 E.右侧视神经

26. 最可能的诊断为 ( ) A.脑干出血 B.脑室出血 C.蛛网膜下腔出血 D.小脑出血

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E.内囊出血

27. 为了预防再出血,最重要的检查是( ) A.腰椎穿剌 B.全脑血管造影 C.脑电图 D.颅骨X线平片 E.胸透 [问题28-30]

30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。今晨开始又多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷。 28. 首先采取的药物治疗是:( ) A.苯妥英纳0.25克肌肉注射 B.苯巴比妥0.2克肌肉注射 C.安定10-20mg静脉缓慢注射 D.副醛8-10ml保留灌肠

E.异戊巴比妥500mg静脉缓慢注射

29. 患者此种情况应属于下列中的哪一种? ( ) A.癫痫大发作 B.癫痫持续状态 C.Jackson癫痫 D.精神运动性发作

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E.肌阵挛性癫痫

30. 出院后继续服药至下列哪种情况可以停药?( ) A.发作完全控制2-5年后可逐步停药 B.发作时用药半年左右,不发即可停药 C.发作完全控制后即可停药 D.用药无效时停药

E.发作控制后逐步减药,至二年后全部停药 二、多选题:(每题2分，共12分)

1、 下列哪种分布的感觉异常应考虑周围神经受累( ) A.偏身深浅感觉减退

B.一侧肢体浅感觉减退，对侧肢体深感觉减退 C.双侧节段性分布的感觉减退

D.四肢远端手套和袜套样分布的感觉减退 E.肢体片状分布的感觉减退

2、下列那些脑脊液改变支持格林巴利综合征的诊断。( ) A.白细胞增多 B.蛋白增高 C.寡克隆区带阳性 D.糖和氯化物降低 E.免疫球蛋白合成率减少

3、下列有关帕金森病的描述，正确的是( )

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A.运动减少 B.肌张力强直

C.是常见的锥体外系疾病 D.典型的震颤为意向性震颤 E.面具脸

4、下列哪些症状符合常见的椎基底动脉闭塞的症状?( ) A.眩晕 B.行走不稳 C.恶心、呕吐 D.四肢瘫痪 E.“三偏”症状

5、多发性硬化可累及神经系统多个部位，以下哪些部位可累及?( ) A.视神经 C.脊髓 D.周围神经 E.脑干

6、目前有循证医学证据的治疗急性缺血性卒中有效的措施有( ) A. 阿司匹林 B.华法令 C.卒中单元 D. rtPA E. 尼莫地平

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三、填空题：(每空1分，共6分)

1、Weber综合征的主要临床表现为同侧 和对侧 。 2、重症肌无力患者重复电刺激(RNS)的典型改变是 。 3、肝豆状核变性患者血清铜蓝蛋白水平 ，首选治疗药物是 。 4、上下运动神经元都受累的运动神经元病是 。 B.大脑半球，脑室周围

四、判断题：(每题1分，共6分)

1、非优势半球顶叶病变会导致患者失读。( )

2、肌电图提示广泛神经源性损害均可诊断肌萎缩侧索硬化。( ) 3、蛛网膜下腔出血最常见的原因是高血压小动脉病变。( )

4、Horner综合征表现为病变侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，面部少汗。( ) 5、最常见的偏头痛类型是无先兆偏头痛。( ) 五、名词解释：(每题2分，共6分) 1、延髓背外侧综合征

2、闭锁综合征(locked-in syndrome) 3、脊髓休克 【参考答案】

一、单选题：(每题1分，共30分) 1、E 2、B 3、C 4、C 5、C 6、B 7、B 8、B 9、B 10、C 11、E 12、D 13、E 14、D 15、C

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16、C 17、A 18、B 19、D 20、C 21、C 22、A 23、D 24、A 25、A 26、C 27、B 28、C 29、B 30、A 二、多选题：(每题2分，共12分)

1、 DE 2、BC 3、ABCE 4、ABCD 5、ABCE 6、ACD 三、填空题：(每空1分，共6分)

1、Weber综合征的主要临床表现为同侧 动眼神经麻痹 和对侧 偏瘫 。 2、重症肌无力患者重复电刺激(RNS)的典型改变是 低频和高频刺激均递减 。 3、肝豆状核变性患者血清铜蓝蛋白水平 降低 ，首选治疗药物是 D-青霉胺 。 4、上下运动神经元都受累的运动神经元病是 肌萎缩侧索硬化。 四、判断题：(每题1分，共6分) 1、× 2、× 3、× 4、√ 5、√ 五、名词解释：(每题2分，共6分) 1、延髓背外侧综合征

答案：病变位于延髓上段的背外侧部，常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。表现为：1)前庭神经核损害，眩晕，恶心，呕吐及眼震。2)疑核，舌咽，迷走神经损害，病灶侧软腭，咽喉肌瘫痪，吞咽困难，构音障碍，同侧软腭低垂，咽反射消失。3)绳状体损害：病灶侧共济失调 4)交感神经下行纤维损害，honer综合症 5)三叉神经脊束核，脊髓丘脑侧束损害，同侧面部痛温觉缺失，对侧偏身痛温觉减退或消失。

2、闭锁综合征(locked-in syndrome)

答案：又称去传出状态，是脑桥基底部病变所致。表现为患者意识清醒，但不能讲话，眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌咽及构音、吞咽障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，双侧病理反射阳性，仅通过眼球上下运动与外界环境建立联系。

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3、脊髓休克

答案：严重急性脊髓损伤早期，瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理征引不出，尿潴留，称为脊髓休克

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