混凝土预制桩模板安装工程检验批质量验收记录

混凝土预制桩模板安装工程检验批质量验收记录

表5.4.17 编号： 单位（子单位） 分部工程名称 工程名称 分项工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 分包单位 施工质量验收规范的规定 施工单位自检记录 类别序号 检查项目 质量标准 必须有足够的强度、刚模板安装 度、稳定性，严禁不允许的 1 主变形 控底模、胎模平整光洁，不项沉裂，拼缝不漏浆，严禁隔目 2 模板表面及拼缝质量 离剂沾污钢筋和混凝土接槎处 1 模板表面平整度 ≤3 ≤1 ±10 +2～5 监理（建设）单位验收记录 分包项目经理 验收部位 项目经理 专业工长 （施工员） 施工班组长 2 模板拼缝表面高低差 3 4 5 一6 般项7 目 8 9 10 11 12 锚筋 预留孔 长度偏差 横断面尺寸偏差 侧向弯曲度 桩尖中心位移 桩尖对角线差 桩顶翘曲 孔径偏差 孔位偏差 孔深偏差 垂直度 小于1/1500桩长，且不大于 15mm ±5 ≤3 ≤1 ±3 ≤3 +20～0 不大于5/1000孔深 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日

监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日