2008NO.23
CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT中外医疗
Leep
刀联合美宝湿润烧伤膏治疗宫颈糜烂
朱慧玲
王芳
刘丽芬
湖南怀化
418000)
190
例疗效观察
(湖南省怀化市第五人民医院妇产科
【摘要】目的观察Leep刀联合美宝湿润烧伤膏治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法选取门诊确诊为宫颈中、重度糜烂患者190例。随机分成两组,Leep刀联合美宝湿润烧伤膏治疗组96例。单用Leep刀治疗组94例,观察两组术后宫颈创面的愈合情况。结果术后随访12周,结果显示,联合治疗组创面出血少,感染发生率低,愈合快。结论Leep刀联合美宝湿润烧伤膏治疗中重度宫颈糜烂疗程短、愈合快、安全性好、具有较好的临床实用价值。【关键词】Leep刀美宝湿润烧伤膏宫颈糜烂【中图分类号】R711.32【文献标识码】A1资料与方法1.1一般资料
所有病例均为我院门诊患者2005年11月至2007年2月。经妇科检查,结合阴道镜与宫颈活检,确诊宫颈糜烂总共340例。其中中、重度糜烂234例,选取190例作为研究对象。1.2病例入选标准
按全国高校妇产科教材的分类标准[1]。糜烂面积分为轻(I)、中(II)、重(III)3度。按糜烂的深浅程度分为单纯型、颗粒型和乳突型。凡符合上述标准的均可作为入选对象。1.3病例剔除标准
轻度糜烂,年龄<22岁或>55岁,有出血倾向或凝血功能障碍,妊娠、子宫内膜严重病变,凡有以上情况者均不予入选。1.4
入选结果
入选病例190例,年龄22～25岁,平均(36.6±9.7)岁,中度糜
烂114例,重度糜烂76例,单纯型53例,颗粒型96例,乳突型41例。随机分为两组,Leep刀联合美宝湿润烧伤膏治疗组(联合组)96例,Leep刀单纯治疗组(对照组)94例,两组在年龄、宫颈糜烂分度、分型方面均无显著性差异,具有可比性。1.5
治疗方法
两组治疗时间均选择月经干净后2～7d(绝经者除外)。术前
24h禁止性生活。患者取膀胱截石位,常规消毒,阴道放置带排烟管窥器,充分暴露宫颈,用棉球拭净宫颈分泌物,调整Leep刀治疗仪CAT功能健至4档功率,用Leep环形刀从宫颈12点处顺时针方向360°环形切除宫颈糜烂组织,范围超过病变边缘3mm,并尽量保证环形标本完整性,切割深度5mm左右,同时电凝止血,术毕,对照组治疗结束。联合组则用美宝湿润烧伤膏均匀涂抹在切割创面上,厚度为1mm,以后每周涂药1次,共3次。两组术后均未应用抗生素,术后3个月内禁止性生活和盆浴,分别于术后6周、8周、12周观察阴道排液量、流血情况及创面修复情况并进行比较。1.6
统计学处理
计数资料用x2检验,计量资料用t检验。
2结果
2.1阴道排液量
术后阴道排液量少于月经量的患者,联合组91例(95%),对照组60(64%),两组比较,P<0.01。2.2
阴道流血时间(月经期除外)
阴道流血是宫颈糜烂Leep刀术后的常见并发症,但出血时间
在不同患者差异较大,原因是多方面的,本研究结果显示治疗措施是主要因素之一。术后流血时间联合组有21例<7d,72例在7～14d,3例>14d,平均(9.62±4.23)d,对照组3例<7d,20例在
【文章编号】1674-0742(2008)08(b)-0057-017～14d,71例>14d,平均(16.68±6.82)d,两组平均天数比较,t=32.87,P<0.01。
2.3疗效以术后6周、8周、12周为3个疗效评价时间点,结果见表1
表1
两组疗效比较[n(%)]
3讨论
3.1宫颈糜烂是育龄妇女的常见病,传统的治疗方法有很多,但各种物理治疗方法的一次性治愈率为73.4％～97.5％,但对于宫颈腺体囊肿、宫颈肥大等效果欠佳。
Leep刀的出现,为各种类型的宫颈疾病提供了全面的治疗方案,Leep刀采用超高频电波,通过loop金属丝传导高频交流电,组织吸收热量后快速切割组织。而不影响切出组织及其切口边缘的组织特征,切除的组织完全可用于病理学检查。这一点传统的治疗是达不到的,Leep刀切以其省时间,简单、安全、价廉而成为最好的宫颈疾病治疗方法。但是由于术后存在与传统物理疗法相同时间的阴道流血、流液及潜在感染因素,我院在医疗实践中,逐渐探索研究了一套术前行电子阴道镜初筛病变程度,Leep刀切割单纯治疗宫颈糜烂,用美宝湿润烧伤膏进行辅助性治疗的综合新疗法,既提高了治愈率,又可减少阴道排液量,缩短流血时间和创面修复时间。
3.2外用美宝湿润烧伤膏的有效性和优越性,宫颈创面涂上药膏后起到了一层保护膜的作用,从而杀灭致病微生物。
术后1周可见创面脱痂处周围有新生上皮爬行,且阴道排液量少,阴道流血时间及创面修复时间明显缩短,因此,美宝湿润烧伤膏在发挥抗菌作用的同时,还有显著的收敛作用。Leep刀联合美宝湿润烧伤膏治疗宫颈炎,在临床上有推广的价值。参考文献
[1]
郑怀美.妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1984:263.
【收稿日期】2008-06-12
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