帕罗西汀与坦度螺酮治疗广泛性焦虑的对照研究

摘要】 目的：对比分析帕罗西汀与坦度螺酮治疗广泛性焦虑的治疗效果。方法：将60例广泛性焦虑患者随机分为2组，观察组采用坦度螺酮进行治疗（30例）；对照组采用帕罗西汀进行治疗（30例），治疗前后用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：观察组与对照组治疗后HAMA分值较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：帕罗西汀与坦度螺酮都能够有效治疗广泛性焦虑，值得临床推广。

【关键词】帕罗西汀；坦度螺酮；广泛性焦虑；治疗效果

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0218-02

【Abstract】Objective A comparative analysis of the therapeutic effect of

paroxetine and tandoori in the treatment of generalized anxiety. Methods 60 patients with generalized anxiety disorder were randomly divided into 2 groups, the

observation group was treated with tandoori (30 cases); the control group was treated with paroxetine(30 cases),curative effect and adverse reaction were evaluated with Hamition Anxiety Scale(HAMA) and Treatment Emergent Symptom Scale(TESS ) before and after treatment. Results The HAMA scores of observation group and control group after treatment were significantly lower than before treatment ,the difference was statistically significant (P＜0.05);the incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that of the control group, the difference was

statistically significant (P＜0.05). Conclusion Paroxetine and tandoori can be effective in the treatment of generalized anxiety, it is worthy of clinical promotion.

【key words】Paroxetine;Tandoori ;Generalizedanxiety;Treatment effect

广泛性焦虑是一种以持续、显著紧张不安，并伴有植物神经功能兴奋和过分警觉为特征的慢性焦虑障碍[1]，为一种十分常见的精神障碍，广泛性焦虑的主要特点是预后差、病程长，这严重影响了患者的生命质量[2]。为了寻找一种能够有效治疗广泛性焦虑的药物，以我院2013年9月～2015年2月收治的60例广泛性焦虑患者为研究对象，对其进行对比研究，具体的研究报告如下： 1.对象与方法 1.1 对象

本研究的对象为2013年9月～2015年2月我院收治的60例广泛性焦虑患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）[3]中广泛性焦虑的诊断标准并且汉密尔顿焦虑量表评分≥14分；将其随机分为观察组与对照组，观察组30例，其中男12例，女18例，年龄为15～55岁，平均年龄为（23 10.5）岁；病程1～4年，平均（2.36±1.89）年。对照组患者30例，其中男16例，女14例，年龄为16-54岁，平均年龄为（25 12.5）岁，病程1.5～5年，平均（2.68±2.51）年。。两组患者年龄、性别、患病时间、有无精神史、具体病症等基本资料相对比，无显著性差异（P＞0.05）。患者排除标准：妊娠期妇女、有严重躯体疾病者、有自杀倾向者、职业驾驶员或从事危险性机械工作者。 1.2 方法

观察组采用坦度螺酮进行治疗，对照组采用帕罗西汀进行治疗，观察组患者的具体治疗方法为：给予患者口服坦度螺酮，服药药量先从小剂量开始，每天服用30mg，分三次饭后口服, 根据病情2周内可增至每天60mg，平均（25±15）

mg/日。对照组的用药方法为：给予患者口服帕罗西汀，每天饭后服用20mg，根据病情2周内可增至每天40mg，平均（25±5）mg/日。两组患者在治疗期间不服用其他抗躁狂、抗抑郁以及抗精神病药物，如果患者失眠严重，则可以联合小剂量苯二氮卓类药物，治疗疗程为6周。 1.3 疗效评定标准

根据汉密尔顿焦虑量表减分率进行疗效评定，减分率≥75%为痊愈、25～74%为有效、<25%为无效。其次对两组患者的药物不良反应进行统计分析。统计相关数据，应用统计学软件SPSS11.0处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P＞0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P＜0.05则对比有显著差异，有统计学意义。 2.结果

2.1 两组治疗前后HAMA评分变化

坦度螺酮组（观察组）HAMA评分由治疗前23.48±3.62降为治疗后

7.12±2.89 ，帕罗西汀组（对照组）HAMA评分由治疗前24.18±2.98降为治疗后6.98±3.21。两组治疗后HAMA评分比较差异均有差异性（P＜0.05），治疗前后两组间比较差异均无显著性（P＞0.05）。详见表1。 2.2 两组患者疗效比较

对两组患者的临床治疗效果进行对比分析可知（详见表2），观察组30例患者的总有效率为73.3%，对照组30例患者的总有效率为80%，两组患者总有效率相比差异不显著，没有统计学意义（P＞0.05）。 2.3 两组患者不良反应比较

对两组患者的不良反应发生情况进行对比分析可知，观察组30例患者中，1例头晕，1例血压降低，1例恶心，2例便秘。不良反应发生率为8.2%。对照组30例患者中，2例头晕，1例口干，1例嗜睡，2例性功能障碍，4例便秘，3例恶心，不良反应发生率为29.8%。两组的不良反应大多在用药初期出现，不良反应均为轻微，未经处理大多自行缓解。通过数据对比分析可知，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=18.68，P＜0.05）。

3.讨论

现阶段，广泛性焦虑的病理机制尚未明确，因此治疗效果，没有很大的进展，并且因为广泛性焦虑的病程长，对患者及其家属都造成了十分严重的影响[4]。广泛性焦虑患者容易出现紧张不安等不良反应，并且会有显著的自主神经症状，肌肉紧张以及运动不安，患者很容易因为难以忍受这种痛苦而导致病情容易复发。坦度螺酮是一种高选择性5-HT1A受体激动剂，通过对5-HT1A受体的激动作用而使5-HT1A与5-HT2A达到平衡而缓解焦虑症状[5]。帕罗西汀是一种5-羟色胺回收抑制剂，在回收抑制剂类药物中作用最强，能够有效抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，从而提高中枢神经系统5-HT功能而起到抗焦虑与抑郁的作用[6]。

本研究通过对我院60例广泛性焦虑患者进行对比研究，经研究发现观察组与对照组的治疗有效率差异不显著，没有统计学意义（P＞0.05），观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，帕罗西汀与坦度螺酮都能够有效治疗广泛性焦虑，但是坦度螺酮治疗广泛性焦虑的不良反应发生率要低于帕罗西汀。 【参考文献】

[1]王一凡，肖泽萍.简述焦虑障碍治疗循证研究现状[J].上海精神医

学,2009,21(5):304-305.

[2]张蓉.103例广泛性焦虑症患者的临床治疗分析[J].医学信息,2013,(14):430-431.

[3] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南:山东科学技术出版社,2001:75-78.

[4]庞振阳.联合用药在广泛性焦虑障碍中的应用效果观察及对患者生活质量影响评价[J].中国医药,2015,10(9):1368-1372.

[5]任列等.坦度螺酮联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍的疗效和安全性观察[J].浙江医学,2015,37(10):871-873.

[6]李莉等.枸橼酸坦度螺酮与盐酸帕罗西汀治疗广泛性焦虑的对照研究[J].中国社区医师,2012,14(21):55-56.