浅析学生健康体检档案信息化促进健康管理

经验交流　浅析学生健康体检档案信息化促进健康管理　栾思思　山东省烟台市疾病预防控制中心２６４００３　【摘要】青少年是社会的未来，其身体素质不仅是自身优质生活的保障，更影响到整个社会的进步和发展，随着人们生　活水平的提高和健康意识的加强，传统纸质的学生健康体检档案的管理方法已不能满足学生、家长和社会的需要。将学生　健康体检档案网络信息化，实现健康体检档案的管理的准确性、连续性和可查询性，成为促进学生健康管理的必要措施。　档案网络信息化能够帮助学生、家长、学校全面了解学生的健康状况及动态变化，开展针对性的健康教育活动，促进学生　健康管理工作，为学生卫生工作的开展提供重要的科学依据。　【关键词】学生健康体检；信息化；健康管理　健康管理是指对个体和群体的健康进行全面监测、分析、评估、　基本信息包括学校信息、学生基本信息、体检项目、体检结果。　提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程…。　学校基本信息由健康体检软件用户设定，体检项目包括山东省中　学生健康管理是将健康管理的概念和方法应用于学生，包括对学　小学生健康体检规定的项目，其他可根据具体健康体检项目自行　生的生长发育和健康状况指标进行检查，对其健康状况进行评估，　添加。统计分析结果包括学生个体报告单（包括身高、体重、胸　在对学生进行健康教育与健康咨询的基础上，采取相应的健康干　围、血压、肺活量、视力、龋齿等指标和主检医生意见）、学校　预和健康促进措施，最终提高学生健康水平。每年的学生健康体　监测报告书、学生常见病查询（对各年级、各年龄、各班级男女　检是学生健康管理的重要组成部分，通过健康体检，可以直接了　生的常见疾病、营养状况、龋齿、视力、血压等指标进行分析）、　解和掌握青少年学生的健康状况和生长发育情况，而传统的纸质　学校统计报表等。软件中的毕业升级功能，可保证每年一次连续　学生健康体检档案的管理已不能满足社会、学校、家长和学生的　的体检数据档案，并实现学生健康体检数据的多年动态分析。　需要。将学生健康体检档案网络信息平台化，能最大限度的利用　进的效果　。　２．３软件应用人员培训　主要培训对象是健康体检机构的体　形态指标、机能指标的测试方法、影响测量结果的主要因素、各　项技术指标测量的操作规范、质量控制及其意义，严格健康体检　学生健康体检数据和各种有效资源，达到预防控制疾病和健康促　检医生和信息管理人员。体检医生的培训应包括学生健康体检中　１．学生健康体检档案管理网络信息化的必要性　针对既往学生健康体检档案数据管理中常出现的问题，如数　工作程序，确保数据的真实准确；信息管理人员的培训内容为体　据的收据、整理、统计分析均是手工完成，劳动强度大，效率和　检软件的应用、维护工作，数据整理、分析和利用能力，增强操　准确率低；若为多人同时统计，容易出现数据偏倚；数据的共享　作人员工作责任心和服务意识。　程度低，资源利用不足；反馈给学生手工报告，工作量大，效率低；　均为纸质档案，不易查询和保存；无法实现异常数据自动检索和　３．学生健康体检档案网络信息化的意义　３．１学生健康体检是学校卫生工作的重要组成部分，学生健　历年数据的对比分析，难以利用体检信息对学生健康发展趋势做　康体检资料的收集、统计和分析是必不可少的内容之一。针对早　出科学的判断，提出针对性的建议。因此，利用健康体检软件和　期手工记录、储存、计算学生健康体检档案管理工作中出现的体　网络将学生健康体检实现网络信息化，才能达到健康促进和健康　检项目多、数据质量难以控制、统计分析复杂等的问题，使用网　管理的效果。　络信息平台将健康档案管理自动化和规范化，是保障工作顺利开　展的有效途径。学生健康体检档案网络信息化为每位学生建立个　２．学生健康体检档案网络信息化的应用　利用健康体检软件和网络将学生健康体检数据信息化包括健　人电子健康档案，规范其格式，帮助学生、家长、学校全面了解　康体检软件的用户的使用、软件内容的设定、软件应用人员的操　学生的健康状况及动态变化，建立健康预警，为学生卫生工作的　作培训等的应用。　开展提供重要的科学依据，如对学生患病率较高的如视力低下、　２．１健康查体软件用户分为管理用户、体检机构用户、基层　肥胖、龋齿等疾病，提出预防指导意见和健康教育报告，有针对　用户三部分，用户通过各自账号和密码登录，执行相关功能。管　性的开展健康教育和健康促进活动，增强学生健康意识，养成良　理用户为省市县各级管理用户，负责学生健康体检数据的查询、　好的生活习惯，促进现代化的学生健康管理。　审核、监管、统计和分析；体检机构用户为具有学生健康体检资　３．２学生体检的网络信息化，保证了学生健康体检数据处理　　质的疾病预防控制中心、社区卫生院及医院、乡镇卫生院及各类　的准确性、可查询性和连续性。系统中各数据有严格的限定范围，体检机构，主要负责完善健康体检学校年级和班级信息、选择体　保证了数据录入的准确性。多个账户可同时登录查询学生健康体　检项目、进行学生健康体检、数据采集、录入和上报，学生个体　检信息，学生个体报告单加强了学校与家长之间的联系，完善了　报告单及学校检测报告书的反馈。基层用户包括参检学校、学生、　体检工作的管理。对其中需要医院复查和就诊的学生及时提出相　学生家长和社会公众，参见学校可根据各自的用户名和密码，对　关建议，对学校多发的慢性非传染性疾病，提出针对性的健康管　本校参加健康体检的学生信息进行查询，对其中的患有常见病的　理方法和措施，对保障学生身体健康起到极具针对性的作用。毕　学生，与家长做好沟通，做好疾病的预防控制工作；学生和家长　业升级功能保证了学生健康体检数据的连续性。多年体检数据的　可通过学生姓名、学籍号等方式对学生当年和多年健康体检信息　动态分析，能更有效地反映一个地区学生健康状况的发展，为科　进行查询。社会公众可登陆相关网站了解学生健康体检咨询及相　学的判断青少年学生身体健康状况变化趋势提供科学的依据。　关常见病的预防控制措施。　３．３学生健康体检档案网络信息化可以规范体检档案管理，　２．２软件内容包括基本信息的设定、输入和统计分析结果。　使健康体检档案的管理更加准确、全面、连续。（下转至地２５页）　１８　经验交流　高龄产妇产后出血原因分析　孟桂茹　内蒙古包头市二０二医院妇产科０１４０３５　【摘　要】目的：探讨高龄产妇产后出血发生率高的原因。方法：通过高龄产妇与适龄产妇两组产后出血情况对比，了解　现阶段高龄产妇产后出血情况。结果：高龄产妇较适龄产妇易发生出血。结论：通过孕前、孕期宣教及精神心理支持，做　好产前检查，普及产前诊断，提前预防高龄产妇产后出血。　【关键词】高龄产妇；产后出血；原因分析　１资料与方法　１．１临床资料　肌纤维损伤严重，结缔组织增多，影响子宫收缩和缩复功能，引　起子宫收缩乏力性产后出血　。②多次妊娠及宫腔操作、宫腔感　２０１１年１月至２０１３年１月于我院妇产科分娩的３５～４５岁　染所致的胎盘粘连、胎盘植入引起的产后出血有增加的趋势，有　高龄产妇５Ｏ例，随机抽样适龄产妇５Ｏ例，年龄为２５～３５岁，　的病例产后出血非常凶险，其产前难以预测，有一定的隐蔽性，　孕周２８～４２周，孕产次１～５次，平均２．５次。　１．２方法　故应当引起产科工作者重视　。③高龄产妇生殖道感染多，纤维　结缔组织增多，组织弹性差，扩张差，极易发生生殖道裂伤，再　裂伤常常发生，增加了产后出血的发生率。目前产后出血居我国　孕产妇死亡原因之首，而高龄产妇产后出血发生率是年轻产妇的　对上述１００例产妇从子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、　加上近年来胎儿体重普遍增大，更增加了产道的负担，宫颈阴道　凝血功能障碍四个方面进行分析，总结高龄产妇产后出血原因。　２结果　发生产后出血的高龄产妇１Ｉ例，占２２％，适龄产妇２例，占　６．３倍，占相当大的比例，故高龄产妇是我们关注的重点人群　。　４％，高龄产妇产后出血是适龄产妇的５．５倍，两组产后出血例数　首先，消除高龄孕产妇的不良心理情绪，消除恐惧恐慌心理，以　及百分比见表１。　表１两组产后出血例数及百分比　平常心态对待妊娠这一正常生理现象，孕期定期进行检查，发现　问题及时处理，做好产前诊断，及时预防和治疗孕期合并症及并　发症，提前做好分娩准备，提前预防分娩期并发症，　减少并发症　发生，使母儿安全顺利度过这一特殊时期，是我们每一位妇产科　医生的职责。　３讨论　随着全球经济快速增长，人们对传统生活观念的转变及在医　参考文献　学科学上辅助生殖技术的进步，妊娠妇女的年龄结构正在发生变　［１】乐杰．妇产科学［Ｍ】．第五版．北京：人民卫生出版社，２００２：２４４．　化，高龄妊娠妇女正在逐步增加…。一般而言，大于或等于３５　［２】张建平，祝丽琼．高龄妊娠对母儿的影响Ⅲ．中国实用妇科与产　岁的妊娠妇女约占总妊娠人数的１０％。据统计资料表明，我国由　科杂志，２００６，２２（１０）：７２５—７４５．　于晚婚晚育，社会压力增加，生育政策转变，生育观念改变，　【３］Ｂａｔｅｍａｎ　Ｂ　Ｔ，Ｂｅｒｍａｎ　Ｍ　Ｆ，Ｒｉｌｅｙ　Ｌ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ　ｏｆ　“丁克家庭”放弃“丁克”式生活，不孕不育等等诸多因素，使　ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ　ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ　ｉｎ　ａ　ｌａｒｇｅ，ｎａｔｉｏｎｗｉｄｅ　ｓａｍｐｌｅ　ｏｆ　ｄｅｌｉｖｅｒｉｅｓ　Ｕ１．　得高龄孕产妇正在逐年上升，其母子合并者及并发症的发生率均　Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ＆Ａｎａｌｇｅｓｉａ，２０１０，１１Ｏ（５）：１３６８—１３７３．　高于适龄孕产妇。因此，高龄孕产妇的有关问题已日益引起医学　【４］Ｒｏａｃｈ　Ｍ　Ｋ，Ａｂｒａｍｏｖｉｃｉ　Ａ，Ｔｉｔａ　Ａ　Ｔ　Ｎ．Ｄｏｓｅ　ａｎｄ　ｄｕｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　界的广泛关注。产后出血是产科严重并发症，根据２０１ｉ年１月到　ｏｘｙｔｏｃｉｎ　ｔｏ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ　ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ：ａ　ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ａｍｅｒｉｃａｎ　２０１３年１月我院妇产科统计，高龄产妇产后出血发生率为２２％，　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆｐｅｒｉｎａｔｏｌｏｇｙ，２０１２，３０（７）：５２３—５２８．　而适龄产妇为４％，两者比为５．５：ｌ。张建平等报道高龄产妇产　【５］Ｈａｎｄｙｓｉｄｅ　Ａ　Ｈ，Ｍｏｎｔａｇ　Ｍ，Ｍａｇｌｉ　Ｍ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｍｅｉｏｔｉｃ　ｅｒｒｏｒｓ　后出血发生率显著高于对照组　Ｊ。高龄产妇产后出血发生率为　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｐｒｅｄｉｖｉｓｉｏｎ　ｏｆ　ｃｈｒｏｍａｔｉｄｓ　ｉｎ　ｗｏｍｅｎ　ｏｆ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｍａｔｅｒｎａｌ　１９．６％，为同期年轻对照组的６．３倍，我们统计的结果基本接近此　ａｇｅ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｉｎ　ｖｉｔｒｏ　ｆｅｒｔｉｌｉｓａｔｉｏｎ［ｊ］．Ｅｕｒｏｐｅａｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｕｍａｎ　报道。高龄产妇产后出血之所以占如此大的比例，其原因如下：　Ｇｅｎｅｔｉｃｓ，２０１２，２０（７）：７４２—７４７．　①高龄产妇精神高度紧张，难产体力消耗大，孕产次数多，子宫　（上接至第１８页）　高的要求，不仅要掌握一定的医学常识，更要具备网络档案管理的　不仅提高体检档案管理人员的工作效率，更有效地实现了学生健　技能和借助网络系统统计分析相关数据的能力　，适应社会发展　康体检电子档案的保存，便于信息查询和共享。网络信息化管理　的需要。　不仅提高了学生健康体检效率和质量，同时使学生、家长和社会　对体检机构的满意度得到提高。在学生健康体检档案信息化的基　参考文献：　Ｍ】．北京：中国协和医科大学出　础上，加强其他方面健康管理，如定期开展多种形式的卫生知识　…陈君石，黄建始．健康管理师【２００７：１１．　宣传教育；有季节针对性的普及常见病传染病的防控知识；加强　版社．学生合理营养平衡膳食的管理；制定科学的作息制度；养成良好　【２】白书忠，在第三届中国健康产业论坛上的讲话【ｓ】．北京，２００６：５．　的个人卫生习惯等，实现学生健康管理的全面化。同时，学生健　【３】许小玲，体检档案的电子信息化管理探讨Ｕ］．现代经济信　康体检档案网络信息化，也对体检机构和档案管理工作者提出更　息，２０１２．１０（２０）：４６．　２５