2011年第23期773讨论况,管腔阻塞情况及侧循环情况,准确诊断血栓的位t和范围\"对于下肢静脉血管性病变,临床对于影像诊断要求进一步由于采用特殊探测器,使扫描速度明显提高,图像的采集也达提高,对于制定手术和治疗方案提供更大的帮助,对于下肢静到了各向同性,能在短时间内大范围扫描,适应躯干和肢体等脉血管影像显影的情况及影像诊断提出了更高的要求,MscT长距离血管检查的需要,所佑对比剂较少,减少了不良反应\"由于扫描速度快,空间分辨力高,可一次完整大范围的容积扫患者在床受检时间3而n左右,有效减轻了射线的剂里,经重建描,再加上强大的后处理技术,合成高质量的三维图像,从各方处理后图像质量明显提高\"对于下肢静脉的直接法和间接法位!多角度直观观察评判受检血管,对于下肢静脉的扫描方法两种方法不但能作出正确诊断,而且能明确病变性质范围和程一般分为直接法和间接法度,下肢静脉CW操作方便,患者无痛苦,图像分辨率高,费用病变的性质!范围和程度的显示更加,直接法对于下肢静脉血管的显影,其中vR!MIP!MPR!CPR,低廉,能清晰显示两侧下肢静脉血管病变的部位!范围及阻塞和vE等处理方法显影俱佳,但对于下肢病变造成无法从足背的原因,并了解侧支循环情况等\"对于间接法下肢静脉成像延静脉注射造影剂时,应选用间接法,间接法可以清晰显示下肢时时间的选定有待于进一步研究\"动脉情况,但对于动静脉血栓造成狭窄!回流障碍患者,由于回参考文献流不畅,致使下肤深静脉血管造影剂浓度部分达不到成像要=l8肖格林,黄正林,余水生.16层蛛旋CT下肢血管双期成像的求,给下肢深静脉的诊断带来一定的难度,但后处理以MIP!研究=J8.放射学实践,2()X7,22(9):975一977.MPR显示为佳,后者不仅可显示栓子的存在,而且可显示栓子=28TaekD.B-lyjm.FomiereE,etal.mul五一:lieecomputedTomog-的性质,足以满足诊断的需要\"故选择好的检查方法对于下肢深静脉的成像及诊断至关重要\"为临床判定手术适应!制定手rat3phyinClin8石士奎i,季立平ealprcatiee[J].J,杨运俊等.CTVPA在肺栓塞和下肢静脉血BR一B跟,2001,54(1):45一52.术方案及治疗方法提供了更便捷有效的手段\"检形成中的应用=J8.放射学实践,2()X8,23(3):277一279.下肢CW是诊断下肢静脉病变的主要方法,作为临床检查=48宋志成,杨四清.CT血管造影后深静脉扫描对深静脉血检的的一部分,下肢静脉CTV可以显示整个下肢深!浅静脉血流状诊断价值=J].放封学实践,2()X5,20(10):917一919.联合检测甲胎蛋白与癌胚抗原在原发性肝癌与转移性肝癌鉴别诊断中的应用钟安军.摘要:目的:探讨联合检浏甲胎蛋白(AFP)和癌胚杭原(CEA)时原发性肝癌与转移性肝疮的鉴别诊断价值\"方法:采用电化学发光检测46例原发性肝癌(PHC)!14例转移性肝癌(MHc)和50例健康对照者血清AFP.和CEA浓度,并对三组结果作对比分析\"结果:原发性肝癌患者血清AFP浓度明显高于转移性肝癌及健康对照组(尸<0.05),而转移性肝癌血清CEA浓度明显高于原发性肝癌组及健康对照组(尸<0.05)\"结论:联合检测AFP和CEA能更好地诊断和鉴别诊断原发性肝癌与转移性肝疮\"关键词:甲胎蛋白;癌胚杭原;原发性肝疹;转移性肝癌中图分类号:R735.7文献标识码:B文章编号:l5X场一0979(2011)23一佣77一\"Abstract:objeetive:Toinvesti,tethejointdetee石onofalpha一feto脚tein(AFP)andeareinoem听onieanri罗n(cEA)ofPirm叼liverean-ee:andmetastar玉\"liver\"aneerinrhediferenti目di昭nosis.Methosd:EcLdetectionof46easesofhepatocellulareacrinoma(PHC),41patien*swithmetastatielivereancer(MHC)and50heal一hyeontorlstheeoneentartionofserumAFPandcEA,andthreesetsofresultsforeompaartiveanalysis.Results:TheserumAFP.eoneentartioninHcCpa一ients初thmetastatielivereaneerand,19顽eanuyhigherlhantheeo咖l,up(p<0.05),andme比ta一iclivercaneerserumeEAlevelswere51,ifieandyhigherthantheHcc脚upandhealthyeontorls脚uP(p<0.05).Conelusion:TheeoIbnineddeteetionofAFPandCEAtobetterdiagnosisandd江ferentialdiagnosisofPrimaIy.livercnaeerandmetastatieliverean-Keywords:alpha一fetoprotein;eaerinoemb叮onieantigen;prim呵livereaneer;metastarieIivereallcer肝癌是一种严重危害人类生命和健康的恶性肿瘤,按病因计分析,计量资料检测结果以均数*标准差表示,P<0.05为有分为原发性肝癌(PHC)和转移性肝癌(MHC)\"早期发现!早期显著性差异\"诊断!早期治疗可提高肝癌患者的生存率,改善其预后的重要2结果保证[.,2]\"为探讨A即与cEA联合检测对原发性肝癌!转移性2.1AFP以原发性肝癌组最高,转移性肝癌组次之;CEA却以肝癌的诊断和鉴别诊断价值,我们采用电化学发光检测了46转移性肝癌组最高,原发性肝癌组次之\"原发性肝癌!转移性例原发性肝癌!14例转移性肝癌和50例健康对照者血清AFP肝癌!及健康对照组AFP!CEA检测结果比较,见表l\"和CEA浓度,并对三组结果作对比分析\"现报道如下\"表1PHC组!MHC组与健康对照组A即!CEA检测1材料与方法结果比较(x土s.u岁L)1.1研究对象:本院2戊旧年01月一201年6月的患者87例,组别例数AFPCE人其中男52例,女35例,年龄33一75岁\"按中国抗癌协会肝癌专业委员会的临床诊断与分期标准[]3,诊断为PHc46例;原发性肝癌组463795.4土5136.3v14.6士31.1MHC41例,其中MHC分别为结肠直肠癌转移巧例,胃癌转移9转移性肝癌组4128.2士77.681.8士149.6D例,肺癌转移6例,卵巢癌转移4例,宫颈癌转移3例,乳腺癌转健康对照组504.3土2.42.4士1.4移3例,胆囊癌转移1例\"健康对照组50例为同期来我院作健注:v,与转移性肝癌组及健康对照组比较,尸<0.05;口,与原康体检人员,其中男28例,女22例,年龄25一71岁\"发性肝癌组及健康对照组比较,P<0.05\"1.2材料:¹仪器:Beekman一Co己terUnieeL一DXl80)(全自动微表2PHC组!MHC组与健康对照组AFP!CEA粒子化学发光免疫分析仪\"º试剂和校准品:AFP!cEA试剂和检测阳性率比较(%,u扩L)校准品均为美国贝克曼一库尔特公司原装配套产品,参考值^FP为(o一25)u酬L,eEA为(o一5)ug/L\"组别例数甲胎蛋白(A即)瘤胚抗原(C以)O一乃乃一期珊一绷总阳性率O一5.00总阳性率1.3方法:真空采血管采集患者及对照者空腹肘静脉血,2h内分离血清,用Beekman一Coulle:UnieeL一DXIS田全自动化学发原发性肝癌组46058071叨钊0510豁>5.肚l50乃.250铭.0铭.0光免疫分析仪测定AFP和cEA浓度,按说明书操作\"转移性肝癌组41四乃71.071.0.1.4统计学处理:所有数据均使用SPSS10.O统计软件进行统健康对照组50l的00注:-,与转移性肝癌组及健康时照组比较,尸(\"05;.,与原发性肝挂组及健康对照组比较,P<0刀5\",成都市双流县第二人民医院(610213)2011年10月3日收稿2.2分别以AF尸>25u9L和cEA>5.0u叮L判定为阳性,则78内蒙古中医药AFP对原发性肝癌的检出率达83.0%,与转移性肝癌组及健康护<0.05),41例转移性肝癌患者血清CEA增高29例对照组比较,尸<0.05;CEA对转移性肝癌的检出率为71.0%,(71,o%),CEA对原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断亦有一与原发性肝癌组及健康对照组比较,尸<0.05,见表2\"定的诊断价值\"综上所述,CEA虽不如A即特异性强,敏感度3讨论高,但作为一种抗原分子,其具有分布广泛!表达特异的优势,AFP是最早发现的肿瘤标志物之一,其分子量为7Okd的单对癌症的初期诊断具有重要意义\"二者联合检测可互相补充,链糖蛋白,可通过直接作用于肝癌细胞或间接抑制免疫系统,提高癌症初期诊断的准确度,降低漏诊率\"促进原发性肝癌的发生和发展\"AFP在胎儿发育早期由肝脏参考文献和卵黄囊合成,小量由胎儿卵黄素细胞及胎儿胃肠道合成,孕1]l文国泰.联合检测甲胎蛋白和癌胚杭原对肝肿瘤的鉴别诊后12一巧周达峰值,胎儿出生后3一4个月呈进行性下降,1年断=J2.实用医院临床杂志,2008,5:34一36.内降至正常水平\"本组资料显示,原发性肝癌患者血清AFp浓=28nSasrkaJ,SzajdaSD,Puehalskiz,etal.Useflunessofexa而nation度达3795.4士5136.3\"岁L,明显比转移性肝癌和健康对照组高ofsome加mormakrersindiagnostiesoflivereaneer1J2.Hepatogas-(尸<0.05),说明AFP是鉴别诊断原发性肝癌与转移性肝癌的torenterolo留,20(拓,53(68):271一274.一个有价值的指标\"且A即对原发性肝癌的总阳性率达=]3中国杭癌协会肝癌专业委员会.原发性肝癌的临床诊断与38.0%,与转移性肝癌组及健康对照组比较,p<0.05,76.0%原分期标准=J2.肿瘤防治研究,2002,29(1):83.发性肝癌患者血清AFP>soou以L,说明AFp对原发性肝癌的=42乔正蓉.甲胎蛋白与癌胚抗原肿瘤标志物联合检测在鉴别诊断有较高的诊断价值\"本研究与国内相关报道一致[.5.]\"诊断中的应用=J2.重庆医学,2008,37(12):1333一1334.CEA是一种富含多糖的蛋白复合物,被认为是一种最广泛应用=5]刘成桂,张瑞珍,丁少川,等.联合检测AFP和CEA肿瘤标志的人类肿瘤相关抗原,最初从结肠腺癌的肝转移和正常胎儿消物对原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断价值=J2.现代检验化道分离提取而得\"本组资料显示转移性肝癌组血清CEA浓医学杂志,2()X9,24(6):l一7一120.度达81.8士149.6u岁L,明显比原发性肝癌组和健康对照组高SD一100自动血沉分析仪与魏氏法血沉测定结果比较分析赵伟.摘要:目的:评价SD一100自动血沉仪浏定ESR结果的可靠性\"方法:用SD一100自动血沉仪与魏氏法测定142例患者的血沉,并对结果进行分析\"结果:两组血沉@l.定结果在80m耐h以下差异无统计学意义,在80m耐h以上差异有统计学意\"结论:自动血沉仪与魏氏法血沉侧定结果在80m耐h以内时有良好的相关性和可靠性,>80m而h时应用魏氏法复检\"关键词:自动血沉仪;魏氏法;血沉中图分类号:R446.1文献标识码:B文章编号:1006一0979(2o川23一0078一\"Abstraet:objeetive:toevaluatethel()XautomatieXieCheninstUrmentaSDdeterminationofthereliabilityoftheESR.Methods:al0)(respee-tivelywithSDautomatieXieChenappaartusandmethodtodeterminerheWeishi142easesofhospitalizedpa巨entswithXieChen,andonthedeter-minationres己tsinstatistiealnaalysis.ResultS:twogDIuPsXieChendeterminationresultin80ml/nhlhedifefreneewasstatistiealysignifieant,at80mm/haboved漩reneehavestatistiealmeaning.Conelusion:automatieXieCheninstUrmentandWeishimethodXieChendeterminationresultin80mlll/hhasgoodeorerla6onwithinandreliability,>80nu/hWeishilawreviewwhenaPPlieation.Keywords:tobeautomatie芜eChenaPPaaruts;Weishimethod;XieChen红细胞沉降率(e汀throeytesodimentatio\"rate,EsR)是临床常表1两种方法血沉结果比较(x士s,nlnl/h)用的监测炎症急性时相反应的可靠指标1.2\"魏氏法是国际血组别例数魏氏法血沉仪法P值液学标准化委员会(IcSH)推荐的ESR测定的标准方法,但影响0一20897.33士5.527.34士5.540.8911)0.05其测定结果准确性的因素多,对操作者和环境的生物危害性21一403228.33土4.4928.48上6.770.8211>0.05大,临床和患者等候时间长,给操作者和患者带来诸多不便\"41一60851.25土6.8854.32土9.450.798660.05近年来,自动血沉仪逐渐进人临床实验室\"我们对SD一10061一80670.33土7.1275.41士9.310.7561>0.05自动血沉仪与魏氏法血沉测定结果进行分析,报告如下\"80以上710902土2318118.84土26.330,8278<0.05l材料与方法3讨论1.1研究对象:我院2010年06月一201年06月的142例住院ESR是较为常用而缺乏特异性的试验,对判断机体有无感病人,年龄22一74岁,平均56.2岁,其中男性78例,女性64例\"染!组织损伤!坏死或某些疾病有无活动!进展!恶化及肿瘤浸1.2仪器与试剂:标准魏氏血沉管(300mmx2.smm),血沉架;润!播散!转移等都有一定的价值,故确保其测定结果的准确与DS一100自动血沉分析仪和仪器配套一次性专用血沉管\"可靠是临床正确诊断和合理治疗的关键\"1.3标本采集:所有受检对象均于空腹抽取静脉血-1.6nli注实验表明,两组血沉测定结果在80m耐h以下差异无统计人内含0.4ml109mm亦L构椽酸钠抗凝剂的真空试管中,轻轻学意义(尸>\"05),在80m耐h以上差异有统计学意(尸<颠倒混匀,立即送检\"0.05),这与国内相关报道一致川\"全自动血沉仪法与魏氏法在1.4方法:取同一份抗凝血分别加人魏氏血沉管和SD一10008m耐h以下测定结果相关性好,全自动血沉仪在大幅缩短试专用血沉管\"室温控制在18一25e\"魏氏法按全国临床检验验时间的基础上(1h缩到27min),具有操作简便!影响因素少操作规程进行测定[]z\"血沉仪法严格按厂家操作说明书进行等优点,且采用一次性真空血沉管可减少污染机会\"而魏氏法测定\"前者lh人工报结果,后者30min自动报告结果\"在标本采集后需用魏氏管移出才能测定,而且全过程是开放1.5统计学方法:应用SPSS11.5软件进行统计分析,结果以x的,这必将增加污染机会;另外魏氏管在重复使用过程中如果士s表示,两组间比较采用配对t检验,方法学的比较采用线性洗涤不干净,测定时在血沉架上放置不垂直等因素都将影响测相关和回归分析,以尸<0.05为差异有统计学意义\"定结果\"因此,用全自动血沉仪检测血沉对临床正确!快速诊2结果断有很大意义\"同时两组血沉测定结果在SOm而h以上时有显2.1检测范围:魏氏法O一152m耐h,血沉仪法0一159nln扩ho著性差异(尸<0.05),当实验室拟采用自动血沉仪取代魏氏法2.2两者数据以魏氏法为准分成5组进行相关性比较,每组配时,首先要以魏氏法为参照,对自动血沉仪进行系统而科学的对资料的差值经检验都服从正态分布,结果见表1\"评价\"本组认为,自动血沉仪目前尚不能完全取代魏氏法进行EsR侧定,建议当其侧定的ESR结果在临界值和增高的标本,最好用魏氏法进行复测并对其进行校正,以保证ESR测定结果,四川乐山市第四人民医院检验科(614218)的准确性和可靠性\"同时,应用自动血沉仪的实验室,应尽可2011年10月l日收稿