浅析优质护理在腰椎间盘突出症护理中的应用效果

现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ　《中外医学研究》第１３卷第１１期（总第２７１期）２０１５年４月　浅析优质护理在腰椎间盘突出症护理中的应用效果　杨静①　【摘要】目的：探讨优质护理在腰椎间盘突出症护理中的应用效果。方法：选取笔者所在医院２０１２年６月一２０１４年６月收治的７６例　腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组３８例。对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，　比较两组患者的护理效果。结果：结果显示，观察组的护理质量评分（９２．４３±２．６｜７）分明显高于对照组的（７６．７３±３．４７）分，差异有统计学意　义（ｔ＝２２．１０，Ｐ＝Ｏ．ｏｏ）。观察组的护理满意度９４．７４％明显高于对照组的７８．９５％，差异有统计学意义（　＝４．１５，Ｐ＝Ｏ．ｏ４）。观察组的治疗总有效　率９７．３７％明显高于对照组的７８．９５％，差异有统计学意义（　＝４．５４，Ｐ＝Ｏ．０３）。观察组的住院时间明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，　疼痛发生率明显低于对照组，功能锻炼优良率明显高于对照组，差异均有统计学意义‘Ｐ＜Ｏ．ｏ５）。结论：优质护理可明显提高患者的治疗依从　性，缩短住院时间，减少住院费用，提高功能锻炼优良率，并提高护理质量和护理满意度。　【关键词】腰椎间盘突出症；　优质护理；　护理效果　中图分类号Ｒ４７３．６　文献标识码Ｂ　文章编号１　６７４—６８０５（２０１　５）１　１—００９２—０３　ｄｏｉ：１０．１４０３３／ｊ．ｃｎｋＬｃｆｍｒ．２０１５．１１．０４２　腰椎间盘突出症是临床常见病，近年来发病率不断　察患者生命体征的变化。观察组在对照组的基础上给予　增加，且呈年轻化发展　】。临床主要以腰腿疼痛麻木为　优质护理。主要内容如下。　・　主要表现，严重者会出现行动障碍，对患者的日常生活、　１．２．１心理护理患者病程较长，长期受病痛困扰，难　生活质量均造成很大影响。研究表明，有效的护理可增　免存在焦虑、紧张等情绪，护理人员应对患者心理状况　加患者治疗的效果口】，有助于其康复。笔者所在医院对　进行评估，有针对性地制定心理护理措施对其进行心理　２０１１年６月一２０１４年６月收治的３８例腰椎间盘突出症实　疏导。多与患者交流，为患者讲解腰椎间盘突出症的相　施优质护理，效果满意，现具体报告如下。　关知识、手术治疗的重要性、护理程序、注意事项等，　１资料与方法　讲解情志因素与疾病的辨证关系。提高患者对疾病的正　１．１一般资料　确认识，消除其不良情绪，增强其战胜疾病的信心，使　选取笔者所在医院２０１２年６月一２０１４年６月收治　其主动积极配合治疗护理。同时做好家属的工作，让家　的７６例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按照随机　属给患者更多的关心和鼓励。　数字表法将其分为观察组和对照组，每组３８例。观察　１．２．２术前护理术前对患者腰腿疼痛的部位、性质及　组３８例患者中，男２４例，女１４例，年龄３１～５９岁，　全身情况进行评估，告知其术前准备事项、术中注意事　平均（４６．３５±４．１８）岁；病程４个月～１３年，平均病程　项，做好术前检查。术前进行床上大小便训练、体位训　（６．５８±２．３７）年。观察组３８例患者中，男２５例，女１３例，　练、俯卧位睡眠训练，做好术后卧床的准备。保持病房　年龄３２—５８岁，平均（４７．１３±３．４９）岁；病程５个月一１３年，　整洁、温度适宜，经常通风，创造良好的病房环境，嘱　平均病程（６．９８±２．８７）年。两组患者的性别、年龄等一般　患者注意保暖，预防感冒，保持愉快的心情，保持大便　资料比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　通畅。术前进行常规皮肤护理。　１．２护理方法　１．２－３术后护理患者术后密切观察生命体征的变化，　对照组给予常规护理，包括患者入院后向患者介绍　保持皮肤干燥、清洁，经常帮助其翻身，防治褥疮形成。　医院的情况，调整用药，保持环境安静，卧床休息，观　注意保持引流管通畅，细心观察引流液的颜色、流出量，　①湖南省中医药研究院附属医院湖南长沙４１０００６　发现异常，立即报告医生。患者术后多有疼痛，应多与　用中医内科杂志，２０１０，２４（３）：９１—９２．　国社区医师（医学专业），２０１２，１４（６）：３４４．　【６何映红．慢性肝病患者院内感染患者护理干预前后的效果观察［６ＪＪ】＿　［９】徐翠珍，徐明侠．循证护理在解决老年慢性肝病病人输液困难中　海峡药学，２０１２，２４ｆ２）：２２６—２２８．　的应用［Ｊ】．全科护理，２０１２，１０（７）：６２７—６２９．　［７】姜菊星，崔学玲．慢性肝病合并糖尿病患者影响胰岛素疗效的原　［１ｏ】王会英，刘佳．肝源性糖尿病患者的治疗现状及护理进展【Ｊ】．护　因分析及护理【Ｊ】．当代护士（专科版），２０１０，１５（３）：ｌｌ一１２．　士进修杂志，２０１２，２７（１６）：１４５８—１４６０．　【８】刘艳华．慢性肝病患者骨质疏松症的相关因素分析和护理［Ｊ】．中　（收稿日期：２０１４—１２—１６）（编辑：黄新珍）　一９２一　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏ１．１３。Ｎｏ．１　１　Ａｐｒ。２０１５　《中外医学研究》第１３卷第１１期（总第２７１期）２０１５年４月　现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌ　患者交流，或者播放舒缓的音乐，或组织病友进行交流　胀、麻木症状；③无效：患者腰椎间盘突出症的临床症　或娱乐活动，以转移患者注意力，嘱家属多给予患者关　状以及体征未得到有效的缓解，甚至有所加重　。总有　心。疼痛剧烈者遵医嘱给予适量镇痛剂。帮助患者制定　效率＝（显效例数＋好转例数），总例数Ｘ　１００％。（３）观察　合理的食谱，多进食高蛋白、维生素含量高的食物，多　比较两组患者的住院情况，包括住院时间、住院费用、　食用三七、木耳等行气止痛、活血化瘀食物；肝肾亏虚　疼痛及功能锻炼优良情况等指标。　者多进食红枣、枸杞子、红豆等温肾补气、补肝肾的药　１．４统计学处理　膳；湿热证患者忌煎炸、燥热及辛辣食物。　采用ＳＰＳＳ　１７．０软件对所得数据进行统计分析，计量　１．２．４功能锻炼患者初期腰部制动，用腰围保护腰部，　资料用（　±ｓ）表示，比较采用ｔ检验，计数资料以率（％）　指导轴线腰身ｐ】。根据患者的情况帮助患者制定合理的　表示，比较采用　检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　功能锻炼计划，告知患者及家属功能锻炼的重要性，指　２结果　导家属定时帮助患者活动上下肢，避免神经根粘连及血　２．１两组护理质量、护理满意度比较　栓形成【４】。进行双下肢的直腿抬高，对患者肢体进行按　结果显示，观察组的护理质量评分（９２．４３±２．６７）分　摩。为关节僵硬和肌肉萎缩，可按揉足三里和三阴交穴　明显高于对照组的（７６．７３　４－３．４７）分，差异有统计学意义　位。患者尽量穿宽松透气、棉质的衣服，定时帮助其翻　（ｔ＝２２．１０，Ｐ＝Ｏ．ｏｏ）。护理满意度方面，观察组对护理工作　身、叩背，按摩腹部及身体的相关部位以促进循环，以　表示满意者３６例，满意率为９４．７４％；对照组表示满意　防止并发症的发生。行腰椎牵引的患者及时与其沟通，　者３Ｏ例，满意率为７８．９５％，观察组的护理满意度明显　牵拉要适度，如有不适情况，立即停止牵引。给予患者　高于对照组，差异有统计学意义（ＸＺ＝４．１５，Ｐ＝Ｏ．ｏ４）。　活血化瘀、消肿止痛的中药透人治疗。后期进行腰背肌　２．２两组临床治疗效果比较　的锻炼，告知八段锦、五禽戏及太极拳等简易锻炼方法。　经护理后，观察组的治疗总有效率９７．３７％明显高于　锻炼要循序渐进，不可劳累。　对照组的７８．９５％，差异有统计学意义（　＝４．５４，Ｐ＝Ｏ．０３），　１．２．５后期指导患者出院后避免搬重物、重复弯腰、　见表１。　旋转等动作及体力劳动，若需长时间下床活动应佩戴腰　表１　两组临床治疗效果比较　例（％）　围，定期到医院复查。　１．３观察指标及评价标准　（１）自行设计护理质量评分表和满意度调查问卷，分　别对两组患者的护理质量和护理满意度进行调查，满分　为１００分。（２）临床疗效判定标准具体如下，①显效：患　者腰椎间盘突出症的Ｉｌ缶床症状以及体征全部消失，能够　２－３两组住院情况比较　恢复正常的工作及生活；②好转：患者腰椎间盘突出症　观察组的住院时间明显短于对照组，住院费用明显少　的临床症状以及体征基本消失，但仍旧存在腰骶部的疼　于对照组，疼痛发生率明显低于对照组，功能锻炼优良率　痛症状，较长时间的行走、坐立出现较为明显的小腿酸　明显高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。　表２两组住院情况比较　３讨论　护理，首先对患者心理情况进行评估，根据患者个体情　优质护理中是在常规护理的基础上推行的一种更为　况，制定有针对性的护理措施，通过针对性的心理疏导　全面的、人性化的护理措施　。腰椎间盘突出症患者病　缓解患者的不良情绪，增加其配合治疗的主观能动性和　程较长，患者长期受疾病困扰，难免出现焦虑、紧张等　依从性嘲。护理人员态度热情，保持环境清洁，对患者　不良情绪。不管手术治疗、介入治疗以及保守治疗等哪　进行健康教育，提高患者的治疗信心，帮助患者进行皮　种治疗方式治疗时间都较长，需要较长时间的卧床，这　肤护理，制定合理的功能锻炼计划，进行体位训练，防　无疑会加重患者的不良情绪，不利于患者康复［６－７］ｏ而优　治并发症的发生。对手术患者密切观察，及时处理各种　质护理通过心理、生活、功能训练等多方面对患者进行　异常情况。　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｍｈ　Ｖｏ１．１３，ＮＯ．１　１　Ａｐｒ，２０１５　一９３—　现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ　《中外医学研究》第１３卷第１１期（总第２７１期）２０１５年４月　非体外循环心脏不停跳下冠状动脉搭桥术的　护理体会　　’吕红①　【摘要】目的：探讨非体外循环心脏不停跳下冠状动脉搭桥术（ＯＰＣＡＢ）的护理配合措施。方法：选取２０１０年５月一２０１３年ｌ２月在笔　者所在医院行ＯＰＣＡＢ治疗的４２例患者作为研究对象，所有患者在围手术期均接受心理护理、康复护理、控制合并症、心电图监测、血流　动力学监测、呼吸系统监测、预防手术并发症等多种护理手段，并观察上述患者的疗效。结果：术后有６例患者出现低心排综合征，及时　给予主动脉内球囊反搏辅助循环，患者恢复良好。所有患者均未发生呼吸衰竭，且康复出院，康复出院率为１００％。结论：笔者所在科室采　取的护理干预措施可以有效协助ＯＰＣＡＢ取得理想疗效，值得临床推广应用。　【关键词】冠状动脉搭桥术；　心绞痛；　护理干预　中图分类号Ｒ４７３．５　文献标识码Ｂ　文章编号１６７４—６８０５（２０１５）１１—００９４—０２　ｄｏｉ：１０．１４０３３／ｊ．ｅｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１５．１１．０４３　冠状动脉搭桥术是指让心脏搏出的血液从主动脉经　合并糖尿病９例。ＯＰＣＡＢ手术３例患者搭桥１支，１７例　血管桥流向因冠状动脉狭窄或梗阻所致的缺血心肌，从　患者搭桥２支，２０例患者搭桥３支，２例患者搭桥４支。　而改善心肌的缺血、缺氧状态［１－２］ｏ　ＯＰＣＡＢ是目前临床　１．２方法　上较常采用的冠状动脉搭桥术式，本研究即旨在探讨　１．２．１术前护理ＯＰＣＡＢ的护理配合措施，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料　（１）心理护理：冠心病患者的主要临床　症状有不定时胸痛、气促等，患者生存质量受到严重影　响，因此他们易产生恐惧、焦虑等情绪。其次，冠心病　患者的患病时间长，导致他们缺乏安全感，思想负担较　根据患者对疾病的认识程度给予恰当的心理指导，同时　向患者及其家属详细介绍ＯＰＣＡＢ的目的、方法、重要性。　选取２０１０年５月一２０１３年ｌ２月在笔者所在医院行　重。基于上述情况，在冠心病患者入院后，护理人员应　ＯＰＣＡＢ治疗的４２例患者作为研究对象，其中男２７例，　女１５例；年龄４３—６９岁，平均（５９±７）岁；稳定型心绞　痛１９例，不稳定型心绞痛２３例；既往心梗病史２０例；　此外，护理人员还应经常到床边探望患者，及时帮患者　医生治疗。（２）康复护理：如果冠心病患者术前心绞痛发　心功能分级Ⅱ级３７例，Ⅲ～Ⅳ级５例；合并高血压２４例，　解除思想顾虑，增强患者对ＯＰＣＡＢ的信心，积极配合　①南京医科大学附属南京第一医院江苏南京２１０００６　本组资料中，观察组经过优质护理后，其护理质量　评分、功能锻炼优良率、治疗总有效率、护理满意度均　护理中的应用ＩＪ】．中国中医药咨询，２０１１，３（９）：２８５—２８６．　【２］元伟静，董晓光．腰椎间盘突出症患者术后的舒适护理ｆＪ】．中国　医药导报，２０１３，１０（２３）：１３４—１３６．　［３］倪燕，杜瑾．优质护理服务在腰椎间盘突出患者围手术期的应　用【Ｊ］．河南中医，２０１３，３３（Ｂ１　ｏ）：１３０．　明显高于对照组，差异均有统计学意义　＜０．０５）。观察　组的住院时间明显短于对照组，住院费用明显少于对照　组，疼痛发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义　（尸＜０．０５）。提示优质护理较普通护理可以明显提高患者治　疗效果，缩短住院时间，提高护理质量和护理满意度。　综上所述，对腰椎间盘突出症患者采用优质护理，　可以促进患者功能恢复，缩短住院时间，减少并发症发　生率，减少住院费用，从而提高患者生活质量，同时能　［４】蔡佩丽．优质护理在热敏灸联合针刺眼区穴治疗腰椎间盘突出症　的效果分析［Ｊ】．中国实用医药，２０１４，９（１２）：１８２—１８３．　［５】陈秀英．优质护理在脑血栓患者护理中的应用［Ｊ】．中国实用医药，　２０１３，８（１５）：２３５－２３６．　『６］罗继琼，吴群英，邓亚军，等．临床优质护理对射频消融术联合　臭氧治疗腰椎间盘突出症临床疗效影响的分析【Ｊ】．实用临床医药　杂志，２０１４，１８（８）：４ｌ－Ｈ４３．　提高护理质量和护理满意度，减少医疗纠纷的发生。　参考文献　ｆ１】姜雪梅．Ｉ临床护理路径在老年患者腰椎间盘突出症患者围手术期　．．ｆ７１蒲桂玉，黄秀菊，吴燕娜，等．射频消融术联合臭氧治疗腰椎间　盘突出症的临床护理［Ｊ］．全科护理，２０１３，１１（１４）：１２８１—１２８２．　（收稿日期：２０１４—１２—３ｏ）（编辑：欧丽）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｍｈ　Ｖｏ１．１　３。Ｎｏ．１　１　Ａｐｒ，２０１　５　９４．．