步长脑心通在预防脑梗死复发中的应用效果

《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ　２０１７年第１５卷　・塑　：主堕主垫：　！璺皇　中医中药・　步长脑心通在预防脑梗死复发中的应用效果　徐海霞　（太仓市港区医院内科江苏太仓２１５４３４）　【摘要】目的：分析步长脑心通在预防脑梗死复发中的应用效果。方法：将近年来某院收治的８０例脑梗死患者随机分为西药组与联合组，每组　各４０例患者。对两组患者进行常规治疗，在此基础上为西药组患者使用阿司匹林肠溶片进行长期的预防性治疗，为联合组患者使用步长脑心通胶囊　进行长期的预防性治疗，在３年后对比分析其脑梗死复发及发生不良反应的情况。结果：与西药组患者相比，联合组患者在进行治疗后的１年内、２　年内、３年内其病情的复发率均较低，差异有统计学意义，（Ｐ＜Ｏ．０５）。与西药组患者相比，联合组患者在进行治疗期间其不良反应的发生率较低，　差异有统计学意义，（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：采用步长脑心通对脑梗死患者进行长期的预防性治疗可有效降低其病情的复发率，而且安全性较高。　ｆ关键词】脑梗死；复发；脑心通　【中图分类号】Ｒ７４３．３　【文献标识码］Ｂ　［文章编号］２０９５—７６２９一（２０１７）５－０１３９—０２　脑梗死是临床上常见的急重症之一。此病患者的发病　急骤，易因发生神经功能损伤而引起言语障碍、运动障碍　呕血、便血、排黑便等不良反应的情况。　１．４统计学分析采用ＳＰＳＳ　１６．０统计软件对本研究中的　等功能障碍，其残疾率、死亡率均较高　】。近年来，随着我　国人口老龄化进程的加快，脑梗死的发病率呈明显上升的　数据进行分析，计量资料用（　±Ｓ）表示，采用ｔ检验，　计数资料用％表示，采用ｘ。检验。Ｐ＜０．０５为差异具有　统计学意义。　２结果　趋势。研究发现，此病患者在病愈后的５年内其病情的复　发率约为３０％，而且在病情复发后其预后较差　】。如何有　效预防脑梗死患者的病情复发具有重要的临床意义。近年　来，我院采用步长脑心通胶囊对脑梗死患者进行治疗，取　２．１对两组患者进行治疗后其病情复发情况的分析　联合组患者在进行治疗后的１年内、２年内、３年内其病情　的复发率分别为０．０％、５．０％、１０．０％。西药组患者在进行　治疗后的１年内、２年内、３年内其病情的复发率分别为　１０．０％、１５．Ｏ％、２２．５％。与西药组患者相比，联合组患者　得了理想的临床效果，显著降低了其病情的复发率。　１资料与方法　１．１一般资料本研究中的８Ｏ例患者均为２０１３年４月至　２０１６年５月某院收治的脑梗死患者。这些患者罹患脑梗死　在进行治疗后的１年内、２年内、３年内其病情的复发率均　较低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详情见表ｌ。　表１对两组患者进行治疗后其病情复发情况的分析【ｎ（％）］　的时间均在半年以上，对本研究所用的药物均无禁忌症或　过敏反应，其病情均符合脑梗死的诊断标准口］。这些患者　均能积极配合治疗并签署了对本次研究的知情同意书。这　些患者均排除了发生肝肾功能不全、颅内出血、严重感染、　恶性肿瘤或有凝血功能障碍的可能。采用双盲法将这些患　者随机分为西药组与联合组，每组各４Ｏ例患者。在联合组　中有男性２５例，女性１５例，其病程为６个月～５年，平　均病程为（２．６－Ｉ－０．７）年，其年龄为６３—８９岁，平均年龄为　（７５．３±３．２）岁。在西药组中有男性２４例，女性ｌ６例，其　病程为７个月～５年，平均病程为（２．８±０．４）年，其年龄　为６２—８９岁，平均年龄（７６．７±３．１）岁。两组患者的一般　资料相比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　本研究已经通过我院伦理委员会的批准。　１．２方法在两组患者入院后对其进行保护脑功能、调节　血压、维持酸碱及水电解质平衡、降低颅内压、抗血小板　聚集等常规治疗。在此基础上，为西药组患者应用阿司匹　２．２对两组患者进行治疗期间其发生不良反应情况的　分析西药组患者在进行治疗期间其不良反应的发生率为　１７．５％，联合组患者在进行治疗期间其不良反应的发生率为　７．５％。与西药组患者相比，联合组患者在进行治疗期间其　不良反应的发生率较低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　详情见表２。　表２对两组患者进行治疗期间其发生不良反应情况的分析　林肠溶片（拜耳医药保健有限公司生产，批准文号：国药　准字２０１３００７８，产品规格：１００ｒａｇ）进行治疗，其用法是：　ＶＩ服，１００ｍｇ／ｄ。在此基础上，为联合组患者加用步长脑心　通胶囊（陕西步长制药有限公司生产，批准文号：国药准　字Ｚ２００２５００１，产品规格：０．４ｇ）进行治疗，其用法是：每　Ｅｔ服３次，每次服１．２ｇ。　３讨论　１．３疗效评价在对两组患者进行治疗后对其进行３年的　随访，记录其脑梗死复发的情况。在对患者随访时对其进　行ＣＴ检查与ＭＲＩ检查，若发现其颅内的病变加重可判定　其病情复发。在对两组患者进行治疗期间对比分析其发生　皮疹、头晕、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、腹部有灼烧感、　脑梗死患者病情的发生发展迅速，其死亡率与残疾率　较高，在病愈后其病情的复发率较高。研究发现，在此病　患者病愈后，导致其病情复发的危险因素包括罹患糖尿病、　血脂异常、高血压、心律失常及有吸烟、饮酒的嗜好等。　预防脑梗死复发的措施主要为降血糖、调血脂、降血压、　抗血小板聚集等　］。阿司匹林是临床上预防脑梗死复发的　作者简介：徐海霞，１９８０年８月出生，女，江苏兴化人，本科学历，主治中医师，研究方向：内科疾病的中医诊断与治疗。　！　Ｑ　当　垦　坠　！　！！　！！　！　！！　！！ｉ　２０１７年第１５卷第５期　・中医中药・　比，联合组患者在进行治疗期间其不良反应的发生率较低，　差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ可见，采用步长脑心通对　脑梗死患者进行长期的预防性治疗可有效降低其病情的复　发率，而且安全性较高。　参考文献　［１］郭志强，赵爱娥，王燕红，等．步长脑心通在脑梗死二级预防　中对Ｄ一二聚体和纤维蛋白原影响研究［Ｊ］．现代生物医学进展。　２０１　３，１　３（４）：７１　７—７１　９．７１　６．　重要药物。但是，为患者长期使用此药进行治疗易使其发　生不良反应，对其肾、肝、胃等器官造成不同程度的损伤。　在预防脑梗死复发方面，中药能多途径、多靶点地发挥作　用，而且副作用较少【５］。中医认为，脑梗死是由患者过度　劳倦、气虚血滞、忧思易怒而导致脏腑阴阳失衡、脉络淤　阻，气血逆乱、脑脉瘀阻或血溢脑外所致。治疗此病的方　法为补气活血、活血通络行气。脑心通胶囊是一种中药制剂，　由红花、黄芪、地龙、丹参、桃仁、全蝎等中药配伍制成。　在此方中，红花、地龙、丹参有活血祛瘀、活血行气、化　痰通络的作用，黄芪有益气健脾的作用　】。将上述诸药合　用可共奏益气扶正、理气通络、化痰通络、活血祛瘀之功。　现代药理学研究发现，此药具有抑制血小板聚集、降低血　液的黏稠度、增加纤维蛋白的活性，抑制血栓形成、溶栓、　增加脑血流量、降低脑血管的阻力、纠正脑缺血、保护脑　细胞等作用。　本次研究的结果显示，与西药组患者相比，联合组患　［２】史德海。张卉田，赵梦杨，等．脑心通胶囊联合阿托伐他汀在急　性脑梗死二级预防中的作用［Ｊ］．中国全科医学，２Ｏ１　１。１　４（２３）：　２６９９－２７ＯＯ．　【３］李军．项亚娟。彭晓江，等．通心络联合氯吡格雷在非心源性脑梗　死二级预防中的作用［Ｊ］．中医药临床杂志，２０１２．２４（６）：４９３－４９４．　［４］蒋玉侠．步长脑心通胶囊在缺血性脑血管病二级预防中的作用　［Ｊ］．中国实用医刊．２０１　２，３９（１　２）：１１１—１１　２．　者在进行治疗后的１年内、２年内、３年内其病情的复发率　均较低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ与西药组患者相　【５］伍曙光．陶然．脑心通胶囊和阿司匹林在脑梗死气虚血瘀证二级　预防中的应用观察［Ｊ］．当代医学。２０１６。２２（２０）：ｌ３５－１３６，１　３７．　［６］石福宏，吴庆周。胡永利，等．脑心通胶囊联合阿司匹林片与　单用阿司匹林片在脑梗死二级预防中疗效分析［Ｊ］．中国医学　创新。２Ｏ　１　１，０８（２２）：４５—４６．　浅论中药制剂所致不良反应的特点及预防措施　陈　刚　（江苏省南通市中医院　江苏南通２２６００１）　【摘要】目的：探讨中药制剂所致不良反应的特点及预防措施。方法：对近年来南通市中医院收录的１　Ｏ２份中药制剂所致不良反应报告进行回　顾性分析。通过对这１Ｏ２份不良反应报告中患者的性别、年龄、不良反应的临床表现及其转归情况等进行观察和研究，总结中药制剂所致不良反应　的特点和预防措施。结果：（１）在这ｌ　０２例患者中，有男性患者５Ｏ例（４９％），女性患者５２例（５１％），二者相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　其中，老年患者在使用中药制剂进行治疗后发生不良反应的几率最高，为３７．３％。其中，接受静脉滴注后发生不良反应的患者最多，有４６例，占　４５．１％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。（２）在这１Ｏ２例患者中，不良反应累及皮肤的患者最多，有５Ｏ例，占４９％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　累及皮肤患者的临床表现主要为皮肤水肿、瘙痒、皮疹、荨麻疹、红疹等。（３）在这１　０２例患者中，有６例患者发生了重度不良反应，占５．９％。对　这１　０２例患者进行对症治疗后，有６４例患者治愈（６２．７％），３８例患者好转（３７．３％），无患者死亡。结论：中药制剂所致不良反应主要与患者的年龄、　给药途径等因素有关，因此，临床上应严格掌握中药制剂的适应症、禁忌症，合理用药，同时注意观察患者在用药过程中的各种反应，以提高中药　制剂使用的安全性，避免或减少患者发生不良反应。　【关键词】中药制剂；不良反应；特点；预防措施　［中图分类号］Ｒ２８５　［文献标识码】Ｂ　［文章编号］２０９５—７６２９一（２０１７）５－０１４０—０２　近年来，随着人们对中医、中药疗效的认可，越来越　多的人选择使用中药制剂进行治疗，这大大促进了中医的　发展。但另一方面，中药制剂所引发的不良反应也呈逐年　料采用％表示，用ｘ　检验；计量资料采用均数４－标准差　（　±Ｓ）表示，用ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５表示差异有统计学意义。　２结果　增加的趋势，这已引起了医学界的广泛关注　］。为了提高　中药制剂的临床疗效，减少患者在用药过程中的不良反应，　笔者对近年来我院收录的１０２份中药制剂所致不良反应报　２．１这１０２例患者性别与年龄的分布情况在这１０２例　患者中，有男性患者５０例（４９％），女性患者５２例（５１％），　二者相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５　ｏ其中，老年患者　告进行了回顾性研究，现将研究内容汇报如下。　Ｉ资料与方法　在使用中药制剂进行治疗后发生不良反应的几率最高，为　３７．３％。详见表１。　表１这１０２例患者性别与年龄的分布情况　１．１一般资料本次研究的对象为２０１３年４月一２０１６年３　月期间我院收录的１０２份中药制剂所致不良反应报告。在　这１０２份报告中，共涉及１０２例患者，其中有男性患者５Ｏ　例，女性患者５２例，其最小年龄为７岁，最大年龄为７３岁，　平均年龄为（３９．５±８．２）岁。　１．２方法参考现行的《药物不良反应报告和监测工作手　册》，对我院１０２份中药制剂所致不良反应报告中患者的性　别、年龄、不良反应的临床表现及其转归情况等进行观察　和研究，总结中药制剂所致不良反应的特点及预防措施。　２．２这ｔ０２例患者的给药途径在这１０２例患者中，接　１．３统计学方法用Ｅｘｃｅｌ　２００７软件对本研究中的数据进　受静脉滴注后发生不良反应的患者最多，有４６例，占　４５．１％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ详见表２。　行汇总，用ＳＰＳＳ１８．０软件对汇总后的数据进行处理。计数资