探讨分析妇产科急腹症的疗效

２０１５年４月Ｂ第２卷第１１期　临床医药文献杂志　Ａｐｒ．Ｂ　２０１５Ｖｏ１．２Ｎｏ．１１　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　２０８１　探讨分析妇产科急腹症的疗效　兰丽杰　（黑龙江省桦南县妇幼保健院妇产科，黑龙江佳木斯１５４４００）　【摘要】目的探讨分析妇产科急腹症的疗效。方法将我院收治的１２６例妇产科急腹症患者随机平均分为　观察组与对照组，各６３例，对两组Ｉ瞄床诊断结果进行分析与记录。对照组６３例患者采取卫超及常规穿刺检查后，　以及检查结果给予对症治疗。观察组６３例患者在此基础上并行全面检查，同时详细询问患者病史，针对患者病　情疑似普外科疾病者开展血常规检查及专家会诊。给予相应治疗后，总结科学有效的治疗方案并评价疗效。　结果　两组患者经过诊治之后，观察组误诊漏诊率显著低于对照组，临床治愈率显著高于对照组，差异有统计学　意义（Ｐ＜０．０５）。结论妇产科急腹症由于Ｉ临床症状普遍、发病较快，因而容易出现漏诊误诊。因此，对于妇　产科急腹症患者应尽早查明病因，并开展针对性治疗，从而进一步提升疗效，降低患者的漏诊误诊率。　【关键词】妇产科急腹症；临床治疗；漏诊；误诊　【中图分类号】Ｒ６５６．１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】！ＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１５．０５．２０８１．０ｌ　由于妇产科急腹症的临床表现特征具有普遍性，再加　程中经常出现漏诊与误诊现象，这对患者的健康与生活产　上疾病本身发病快，从而易造成漏诊与误诊现象。我对将　生很大的不利影响，有时甚至会因为对患者抢救不够及时　收治的妇产科急腹症患者临床资料展开全面分析，通过仔　而导致体内脏器衰竭、大出血，从而造成产妇体内胎儿死　细询问病史、开展全面检查与专家会议，从而制定科学的　亡，危急患者本人及胎儿安全ｕＪ。　治疗方案，旨在提升该疾病的疗效，减少漏诊误诊率，现　妇产科急腹症疾病种类主要包括卵巢囊肿扭转、异位妊　报道如下。　娠、黄体破裂或卵泡、急性盆腔炎等，一般是由于女性患者盆　１资料与方法　腔内部出血或生殖器受损造成的，其临床症状多为患者腹部中　下部位产生明显的撕裂疼痛，严重者疼痛持续数小时不缓解，　１．１一般资料　或者患者仅在运动时腹部疼痛才加剧，平时只是隐隐作痛，大　将我院２０１２年４月～２０１３年８月收治的１２６例妇产科急腹　多数的妇产科急腹症患者临床症状表现为反跳痛阳性或压痛　症患者随机平均分为观察组与对照组两组，各６３例，年龄　感【２］。我院对于收治的１２６例患者随机平均分为观察组与对照　１９～５３岁，平均年龄（３１．６±５．６）岁。两组患者的一般资　组。在对观察组６３例进行诊疗的时候，主治医生应当仔细询问　料对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　患者病史及月经史，一旦出现上述几种疾病，必要时要协助妇　１．２方法　科医师开展诊断与治疗工作：①卵巢黄体破裂：多发生于已婚　对照组６３例患者采取Ｂ超及常规穿刺检查后，以及检　查结果给予对症治疗。观察组６３例患者在此基础上并行全　育龄期女性，通常在月经后１９天左右出现下腹剧烈疼痛，同时　伴有压痛、腹肌紧张等　】。由于失血量较少，往往不伴随急性　面检查，同时详细询问患者病史，针对患者病情疑似普外　失血症状；②异位妊娠破裂：患者多伴有阴道不规则出血史或　科疾病者开展血常规检查及专家会诊。具体措施为：对异　停经，症状为突发性下腹持续疼痛，以及下腹肌紧张、反跳　位妊娠、盆腔肿瘤、黄体破裂患者采取手术治疗，依据患　者病情选择合适手术方式；对于感染患者给予保守治疗，　痛、压痛。同时，患者常伴有血压下降及心律失常等症状，且　利用药物将胚胎杀死，实现活血化瘀的目的，从而改善病　ＨｃＧ测试结果为阳性；③卵巢囊肿：常常表现为囊腺瘤，扭　转或破裂时会造成患者下腹急性疼痛，通常都具有持续性，同　情，在治疗前后对患者病情进行严密监测，一旦发现异　时还伴有呕吐、恶心等症状。对下腹行体格检查能够扪及触痛　常，要及时处理。对于给予相应治疗后，总结科学有效的　包块，伴腹膜刺激征。发生在右侧的患者往往会和阑尾炎浓重　治疗方案并评价疗效。　或急性阑尾炎混淆；④急性盆腔炎或附件炎：患者大多有性生　１．３统计学方法　活史，主要为下腹疼痛，通常伴有全身感染与白带增多，很少　采用ＳＰＳＳ　１３．０软件进行统计学分析处理，采用百分数　伴有腹泻、呕吐等消化道症状，但伴有较轻的腹膜刺激征，疼　（％）进行比较，计数资料、计量资料分别采用ｔ、　检验，　痛感几乎不会向中上腹扩散。　以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　在该疾病的治疗方面，本次研究中，观察组６３例患者给　２结果　予全面科学的综合治疗措施之后，总漏诊误诊率为１．５９％，　观察组６３例患者经过全面科学的诊治之后，无ｌ例患者　临床治愈率为９８．４１％；对照组６３例患者仅给予对症治疗后，　死亡，阑尾炎漏诊患者１例，急性盆腔炎漏诊、急性阑尾炎与　总漏诊误诊率为１１．１１％，临床治愈率为８５．７１％。观察组漏诊　卵巢囊肿扭转误诊均为０例，总漏诊误诊率为１．５９％，其余６２　误诊率显著低于对照组，治愈率显著高于对照组，差异有统　例（９８．４１％）患者均康复出院；对照组６３￣ｔＪ患者仅给予对症　计学意义（尸＜０．０５）。由此可见，对于妇产科急腹症患者应　治疗后，无１例患者死亡，阑尾炎漏诊患者３例，急性盆腔炎　尽早查明病因，主治医生要咨询询问患者病史，对于存在上　漏诊２例，急性阑尾炎与卵巢囊肿扭转误诊２例，总漏诊误诊　述疾病的需要开展专家会诊，制定最科学有效的治疗方案，　率为ｌ１．１１％，此外发生２例患者感染，其余５４例（８５．７１％）患　从而进一步提升疗效，降低患者的漏诊误诊率。　者均康复出院。观察组漏诊误诊率显著低于对照组，治愈率　参考文献　显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　［１】　施敏莅．妇产科急腹症的临床诊断及治疗效果的分析［Ｊ］．求医问　３讨论　药（下半月），２０１２，０５：３００—３０１．　临床领域中的常见疾病之一就是妇产科急腹症，该　【２】　张银燕．探讨超声检查在妇产科急腹症诊断与鉴别诊断中的必　疾病由于法院机制较为复杂，并且病情变化较快，其主要　要性ｆＪ］．中国医药指南，２０１３，０６：１６７—１６８．　的临床症状也和普通的一些外科疾病类似，所以在诊断过　［３】　张环宇，陆永萍，黄燕玲，苏业钦．彩超诊断妇产科急腹症价值与　超声影像学的应用研究［Ｊ】．中国医药指南，２０１３，０７：２１１．２１２．