TCT与早期宫颈癌
美国曾做过一份流行病学调查,如果一个妇女一生只做过两次宫颈细胞学筛查,能够让她患宫颈浸润癌的风险降低43%,但如果每年做一次宫颈细胞学筛查,能够让她患宫颈浸润癌的风险降低90%以上。
虽然宫颈细胞学筛查能够极大减少患宫颈浸润癌的风险,但传统宫颈细胞学检查的检出率受多种因素制约,比如制片质量不稳定,涂片细胞分布不均匀,大量干扰视线的杂质等等。于是新的宫颈细胞学制片方法应运而生,也就是现在广泛应用于临床的膜式液基细胞学检查,简称TCT。有别于传统细胞学把细胞直接涂抹在玻片上的制片方法,TCT是将它转移到保存液中,并将细胞混悬液送至实验室通过机器标准化制片。TCT检查有着传统细胞学远不能及的优势,它不仅取材全面,制片质量优越,玻片背景清晰,样本制备标准化,而且剩余的样本还可以进一步进行免疫细胞化学、分子原位杂交、以及流式细胞仪等检测。可以说,TCT检查极大提高了宫颈细胞病理诊断的阳性率和疑难病例的确诊率,并且与后期宫颈组织学的病理诊断有着极高的符合度。甚至有些组织学诊断因为取材受限,未能及时发现病变,但是通过一年半载的随访,患者出现宫颈癌临床表现,最终印证TCT检查的准确性。正是由于TCT检查的出现,早期宫颈癌的检出率得到大大提高。早期宫颈癌病人只需通过LEEP刀切除局部组织,从何达到彻底治愈早期宫颈癌的目的,许多浸润性宫颈癌的发生被扼杀在萌芽里。
当TCT检查越来越普及的时候,新的问题出现了。因为TCT制片的
细胞数量多,每张玻片上细胞数超过5000个才能算制片合格。但人眼的观察力是有限的,从数千个细胞中找出几个可疑的细胞,无疑是大海捞针,漏诊再所难免。于是自动化阅片设备出现了。因为癌细胞的主要特征在于细胞核浆比增大,电脑自动阅片正是基于这一原理。通过显微镜下全玻片扫描,电脑自动筛查核浆比增大的细胞,病理医生只需判断这些可疑的细胞是否为真正的癌细胞。可以说:电脑辅助诊断TCT技术彻底改变细胞病理的诊断模式。从过去数10年的纯粹依赖人眼的诊断,进化到现在的仪器辅助诊断,早期宫颈癌检出率有了质的飞跃。目前上海地区只有3家可以开展电脑辅助诊断TCT技术,我们相信在不久的未来,这项新技术将普及全上海地区,成为筛查早期宫颈癌不可或缺的有力工具。
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