肽基脯氨酰顺反异构酶和β-连接素在宫颈鳞癌中的表达及意义

健康天地　２０１０年１０月第４卷第１Ｏ期　论著　肽基脯氨酰顺反异构酶和Ｂ一连接素在　宫颈鳞癌中的表达及意义　刘丽英李莲芳李海生　【摘要】　目的：观察宫颈鳞癌组织中肽基脯氨酰顺反异构酶（Ｐｉｎ１）、ｐ一连接素（Ｂ—ｃａｔｅｎｉｎ）蛋白的表达情况，探讨其关系及临　床意义。方法：收集１４０例宫颈鳞癌标本作为实验组，８０例正常官颈组织作为对照组，应用免疫组织化学技术检测二组中Ｐｉｎｌ和１３　ｃａｔｅｎｉｎ的表达，探讨其关系及临床意义。结果：官颈鳞癌中Ｐｉｎｌ和Ｂ—ｃａｔｅｎｉｎ表达的阳性率明显高于正常官颈组织，Ｐｉｎｌ和ｐ—　ｃａｔｃｎｉｎ的表达与肿物大小及淋巴结转移密切相关，宫颈鳞癌中Ｐｉｎｌ和ｐ—ｃａｔｅｎｉｎ的表达与患者的生存密切相关。结论：Ｐｉｎｌ和Ｂ—　ｃａｔｅｎｉｎ在宫颈鳞癌的发生发展中具有重要作用，联合检测Ｐｉｎｌ和ｐ—ｅａｔｅｎｉｎ对判断官颈鳞癌的预后有重要价值。　一【关键词】　官颈鳞癌；Ｐｉｎｌ；ｐ—ｃａｔｅｎｉｎ；免疫组织化学　Ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ　ｏｆ　Ｐｉｎｌ　ａｎｄ　Ｉ３｝一ｃａｔｅｎｉｎ　ｉｎ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｓｑｕａｍｏｕｓ　ｃｅｌｌ　ｃａｒｃｉｎ０ｍａ　Ｌｉｕ　Ｌｉ　ｙｉｎｇ，Ｌｉ　Ｌｉａｎｆａｎｇ，ＬｉＨａｉ　ｓｈｅｎｇ　Ｄｅｐｔ．ｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｍａｔｅｒｎａｌ　ａｎｄ　Ｃ　Ｈｅａｌｔｈ　ｏｆＧａｏｚｈｏｕ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ，Ｃ－ａｏｚｈｏｕ　５２５２００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓ　ｏｆ　Ｐｉｎ１　ａｎｄ　—ｃａｔｅｎｉｎ　ｉｎ　ｃｅｖｉｒｃａｌ　ｓｑｕａｍｏｕｓ　ｃｅｌｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ａｎｄ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅｉｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｉｃａｎｃｅ　ｉｆｎ　ｎｅｏｐｌａｓｍ，ｆｏｒ　ａｃｃｕｍｕｌａｔｉｎｇ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ，ｄｉｒｅｃｔｉｎｇ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｗｏｒｋ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　１４０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｃｃｒ－　ｖｉｃａｌ　ｓｑｕａｍｏｕｓ　ｃｅｌｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ａｓ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，８０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｔｉｓｓｕｅｓ　ａｓ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓ　ｏｆ　Ｐｉｎｌ　ａｎｄ　Ｂ—ｃａｔｅ—　ｎｉｎ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｉｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒ　ｂｙ　ＩＨＣ　ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓ　ｏｆ　Ｐｉｎｌ　ａｎｄ　Ｂ—ｃａｔｅｎｉｎ　ｗｅｒｅ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈａｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓ　ｏｆ　Ｐｉｎｌ　ａｎｄ　Ｂ—ｃａｔｅｎｉｎ　ｗｅｒｅ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｈ　ｉｔｎｖａｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｌｙｍｐｈ　ｎｏｄｅ　ｍｅ—　ｔａｓｔａｓｉｓ．Ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓ　ｏｆ　Ｐｉｎｌ　ａｎｄ　Ｂ一￣ａｔｅｎｉｎ　ｗｅｒｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｉｎ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｓｑｕａｍｏｕｓ　ｃｅｌｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓ—　ｓｉｏｎｓ　ｏｆ　Ｐｉｎｌ　ａｎｄ　ｐ—ｃａｔｅｎｉｎ　ｍａｙ　ｐｒｏｍｏｔｅ　ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｓｑｕａｍｏｕｓ　ｃｅｌｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｔｈｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｐｉｎｌ　ａｎｄ　—ｃａｔｅｎｉｎ　ｍａｙ　ｂｅ　ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔ　ｐｒｆｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒ　ｉｎ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｓｑｕａｍｏｕｓ　ｃｅｌｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ．　【Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ】ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ；Ｐｉｎ１；Ｂ—ｅａｔｅｎｉｎ；ＩＨＣ　宫颈鳞癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发生与发展是多因　素综合作用的结果。近年来的相关研究表明Ｐｉｎｌ具有催化剂样　的作用　Ｊ，Ｐｉｎ—ｌ可通过８一ｃａｔｅｎｉｎ信号转导通路作用于ｃｙ—　ｃｌｉｎＤ１启动子的Ｔ细胞因子位点，调节磷酸化蛋白质的活性，并　可促进肿瘤的发展　Ｊ。本实验探讨宫颈鳞癌组织中Ｐｉｎ１和Ｂ　ｃａｔｅｎｉｎ表达在临床中的作用，关注其对预后的判断价值，以期　为研究肿瘤的生物学行为及宫颈鳞癌的预防治疗提供理论　—性染色。每张切片在４００倍镜下观察５个视野，每个视野计数　１００个肿瘤细胞，共计５００个细胞，阳性细胞数分级：≤２５％为Ｏ，　２６％一５０％为１，５１％一７４％为２，≥７５％为３；染色强度分级：无　着色为０，淡黄色为１，棕黄色为２，棕褐色为３；最后判断标准为　上述两项相乘　Ｊ，以得分≥２为阳性，计算阳性率。　１．４统计学方法　实验数据经Ｅｘｃｅｌ表格整理，应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行　帮助。　１材料与方法　１．１临床材料　相关性检验，定性资料比较采用卡方检验，Ｐ＜０．０５为差异有统　计学意义。　２结果　收集我院２００３年１月一２００４年１２月存档的宫颈鳞癌标本　２．１　Ｐｉｎｌ和Ｂ—ｃａｔｅｎｉｎ在实验组与对照组中的表达　蜡块１４０例作为实验组，年龄２５—６１岁，平均４６．５岁。所有病　例均参照（ＷＨＯ乳腺及女性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》，由　二位病理主治以上病理医师复核确诊。本组病例术前均未进行　任何治疗，排除不能随访或不配合的患者。同时选取同期病理　由表ｌ可见，Ｐｉｎ１和Ｂ—ｃａｔｅｎｉｎ在实验组与对照组中的表　达差别有统计学意义，即实验组中的阳性率明显高于对照组。　衰ｌ　Ｆ／ｍ！翻即枷曲ｌ在彦爱ｌｌ厦芷嚣鲁囊赶舡中前衰选　证实为正常宫颈组织８０例作为对照组。　１．２方法　Ｐｉｎｌ和Ｂ—ｃａｔｅｎｉｎ均购自北京中杉金桥生物技术有限公　２．２　Ｐｉｎｌ和０一ｃａｔｅｎｉｎ在实验组中不同临床特征中的　表达　司。检测应用免疫组织化学技术ｓＰ法，均由同一病理技师完成　检测，操作中严格质控。具体步骤：脱蜡，水化组织切片，３％　｝ｌ２ｏ２去离子水孵育１Ｏ分钟，以阻断内源性过氧化物酶；抗原修　复后分别滴加一抗，室温３７度孵育ｌ一２小时或过夜，ＰＢＳ冲洗，　５分钟×３次；滴加生物素标记的二抗，室温３７度孵育２Ｏ分钟，　ＰＢＳ冲洗，５分钟×３次；滴加辣根酶标记链霉卵白素，室温３７度　孵育２Ｏ一３Ｏ分钟，ＰＢＳ冲洗，５分钟×３次；应用ＤＡＢ显色剂显　色；自来水充分冲洗、复染、脱水、透明、封片。　Ｉ．３结果判定标准　实验组中Ｐｉｎ１和ｐ—ｃａｔｅｎｉｎ的表达与宫颈鳞癌的体积及浸　润宫颈管的深度密切相关，即在肿瘤体积大、浸润深的癌组织　中，二者的表达阳性率高。见表２。　曩２　ｌ和　＿￡‘‘－茬嘉雌中　Ｂ　肿髫俸鞔　ｉ　————　：　一　３０　田呻搴，　彝农　’，　２１“）　‘ｌ蛳　ｌ　ｔ　每　量　２　¨ａ哟１　（１，Ｊ　Ｈ）　ｔＳ）￣ｔ６＜￣０００１　１蛐ｄ，　畸４ｄＩ　ｚ神Ｏ∞　１３４ｆ￣７　０。０Ｏ２　　Ｉ　ｉ　㈣！ｌ　，１　５９　＇　＇Ｉ　）　斌∞矧砧　Ｈ　ｚ　叼　”　０　ｔ２ｊ∞　Ｏ．Ｏｔ￣　耵　＝３踟　私０　０ｌ蛐　２啦¨８呦ｌ，∞帆】　５∞竹　ｎ０　２　Ｐｉｎ１和６一ｃａｔｃｎｉｎ表达为细胞内呈棕黄色细小颗粒者为阳　作者单位：５２５２００广东省高州市妇幼保健院妇产科　２．３　宫颈鳞癌组织中Ｐｉｎｌ和Ｂ—ｃａｔｅｎｉｎ的表达与患者生　存的关系　本组术后随访，时间最短１５个月，最长９６个月，平均５４．３　・７・　论著　２０１０年１Ｏ月第４卷第１０期　健康天地　个月，经生存分析，宫颈鳞癌中Ｐｉｎｌ和１３一ｃａｔｅｎｉｎ蛋白表达与患　者预后相关（Ｐ＜０．０５）。　３讨论　活ｃ—ｍｙｃ、Ｃｙｃｌｉｎ　Ｄ１等致癌基因转录，促进细胞增殖。还有学　者认为ｐ—ｃａｔｅｎｉｎ具有双重功能：①ｐ—ｅａｔｅｎｉｎ是Ｅ—ｃａｄ／ｃａｔ复　合体的重要组成部分，其异常表达可以促进肿瘤浸润、转移。②　ｐ—ｃａｔｅｎｉｎ也是ＷＮＴ信号转导通路的下游元件。由于ｗｎｔ信号　使ｐ—ｃａｔｅｎｉｎ磷酸化后进人胞质或细胞核内，并与转录调控因　宫颈鳞癌临床常见，其发生发展机制尚不清楚。有研究显　示蛋白质序列中Ｓｅｒ／Ｔｈｒ—Ｐｒｏ基序的磷酸化是一个重要的细胞　内信号机制，主要关系到细胞增殖和转化，而磷酸化仅是引起信　号转导分子构象改变的第一步，这种磷酸化的Ｓｅｒ／Ｔｈｒ—Ｐｒｏ还　需要被Ｐｉｎｌ特异识别催化，依赖Ｐｉｎｌ的构型转变是磷酸化后的　子结合形成复合体，该复合体与Ｃ—ｍｙｃ、ｃｙｃｌｉｎ　Ｄ１等靶基因结　合，启动基因转录，使细胞过度增殖，促使肿瘤发生发展。　综上所述，Ｐｉｎｌ和ｐ—ｅａｔｅｎｉｎ在宫颈鳞癌的发生发展中具　有重要作用，术后联合检测Ｐｉｎｌ和Ｂ—ｅａｔｃｎｉｎ可能对判断宫颈　鳞癌的预后有重要价值。　参考文献　重要调节机制，对某些底物而言，正是依赖Ｐｉｎｌ的构型改变而不　是原始的磷酸化本身在调节蛋白功能。这种复杂信号机制的失　调可导致细胞转化和肿瘤发生。研究表明，Ｐｉｎｌ在多种人类肿　瘤中过表达，是多个致癌信号通路的关键效应分子，可加强和催　化多种致癌信号，使其无限放大。最终引起细胞转化和增殖失　控，因此，ｐｉｎｌ也被称为肿瘤发生发展的“催化分子”。Ｅ—ｃａｄ—　ｆ　１］Ｐａｎｇ　Ｒ，Ｙｕｅｎ　Ｊ，Ｙｕｅｎ　ＭＦ，ｅｔ　ａ１．ＰＩＮ１　ｏｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｂｅｔａ—ｅａｔｅｎｉｎ　ｇｅｎｅ　ｍｕｔａｔｉｏｎｓ　ａｒｅ　ｄｉｓｔｉｎｃｔ　ｏｎｃｏｇｅｎｉｅ　ｅｖｅｎ￣ｉｎ　ｈｅｒｉｎ／１３一ｃａｔｅｎｉｎｓ复合体在介导同型细胞间粘附，维持正常上皮　的极性和完整性中起重要的作用。有研究显示８一ｃａｔｅｎｉｎ的异　常表达是肿瘤浸润和转移过程中的关键事件。Ｂ—ｃａｔｅｎｉｎ是一　ｈｕｍａｎ　ｈｅｐａｔｏｅｅｌｌｕｌａｒ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｏｎｃｏｇｅｎｅ，２００４，２３　（２３）：４１８２—４１８６．　［２］Ｚｈｏｕ　ＣＸ，Ｇａｏ　Ｙ．Ａｂｅｒｒｎｔａ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆｂｅｔａ—ｃａｔｅｎｉｎ，Ｐｉｎｌ　ａｎｄ　ｃｙｌｉｎ　Ｄ１　ｉｎ　ｓＭｉｖａｒｙ　ａｄｅｎｏｉｄ　ｃｙｓｔｉｃ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｔｏ　组与钙粘素细胞内区起作用的相关蛋白之一，Ｂ—ｃａｔｅｎｉｎ作为一　个分子信号，具有细胞间黏附连接及信号传导、调节黏附、生长　分化及组织修复等重要作用。　本实验应用免疫组织化学技术检测宫颈鳞癌中Ｐｉｎｌ和Ｂ—　ｃａｔｅｎｉｎ的表达，结果显示宫颈鳞癌中Ｐｉｎｌ和Ｂ—ｅａｔｅｎｉｎ表达的　ｔｕｍｏｒ　ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ　ｎｄａ　ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ［Ｊ］．Ｏｎｃｏｌ　Ｒｅｐ，２００６，１６　（３）：５０５—５１１．　［３］　宋晓昕．Ｆａｓｃｉｎ、Ｂ—ｃａｔｅｎｉｎ、Ｅ—ｅａｄｈｅｒｉｎ在大肠腺瘤癌变　过程中的表达及意义［Ｊ］．河北医药，２０１０，３２（６）：２１７８　—阳性率明显高于正常宫颈组织，Ｐｉｎ１和Ｂ—ｅａｔｅｎｉｎ的表达与宫　颈鳞癌组织的体积及淋巴结转移密切相关，宫颈鳞癌中Ｐｉｎｌ和　ｐ—ｃａｔｅｎｉｎ的表达与患者的生存率相关，提示Ｐｉｎｌ和ｐ—ｃａｔｅｎｉｎ　与宫颈鳞癌的发生发展及预后有关。ｐｉｎｌ与磷酸化的ｐ—ｃａｔｅ—　２１８Ｏ．　［４］　曹薇，张道荣，乔菊久，等．Ｐｉｎｌ与Ｂ—ｃａｔｅｎｉｎ在肺鳞癌　和肺腺癌中的表达及意义［Ｊ］．中国肺癌杂志，２００６，９　（５）：４１８－４２２．　ｎｉｎ结合，使其结构异构化，Ｂ—ｃａｔｅｎｉｎ作用于ｃｙｃｌｉｎＤ１启动子的　Ｔ细胞因子位点，使转录增强。ｐｉｎ１可特异性地与Ｂ～ｃａｔｅｎｉｎ中　邻近ＡＰＣ结合位点的磷酸化Ｓｅｒ２４６一Ｐｒｏ基序结合，阻碍Ｂ—　ｅａｔｅｎｉｎ—ＡＰＣ复合物形成，使ｐ—ｃａｔｅｎｉｎ不被Ｇｓｋ一３Ｄ降解而　异常蓄积于细胞浆和细胞核，并与转录因子ＴＣＦ、ＬＥＦ结合，激　（上接第６页）　高达３１％以上　』。对于这类型的ＰＤＡ采取体外循环下经肺动　［５］　周传香，高岩．涎腺腺样囊性癌Ｐｉｎ１、ｐ一连接素和细胞　周期素Ｄ１的表达及意义［Ｊ］．中华口腔医学杂志，２００６，　４１（１０）：６２３—６２５．　使用硝酸甘油、硝普钠降压，重度肺动脉高压使用前列腺素Ｅ１　治疗，效果满意。　脉闭合导管内口则相对较为安全，可避免导管破裂出血。　长期以来，体外循环下ＰＤＡ闭合术通常采用深低温低流量　技术，缺点是体外循环时间长，降温、复温均费时，心肌缺血时间　长，可造成心肌缺血／再灌注损伤，尤其对肺动脉高压和心肌肥　厚的患者，术后容易发生心功能不全和肺部严重感染；而且这种　方法即使采用低流量，也不能确定手术视野清晰无血，影响操作　因此，我们认为常温体外循环心脏不停跳直视下动脉导管　缝闭术治疗粗大型动脉导管未闭是一种安全、可靠的手术方法。　参考文献　［１］　Ｇｈａｎｉ　ＳＡ，Ｈａｓｈｉｍ　Ｒ．Ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐａｔｅｎｔ　ｄｕｅｔｕｓ　ａ￣ｅｉｆｏｓｕｓ：Ａ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ４１３　ｃａｓｅｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｒ　Ｃｏｉｌ　Ｓｕｒｇ　Ｅｄｉｎｂ，　１９８９，３４（１）：３３．　ｒ　２］　Ｓｕｔｈｅｒｌａｎｄ　ＪＬ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐａｔｅｎｔ　ｄｕｃｔｕｓ　ａｒｔｅｒｉｏｓｕｓ．Ｈｅａｒｔ　的准确性及手术效果，恢复流量后渗漏情况较多；易发生灌注　肺：低流量影响心肌组织灌注，还有发生气栓的报道；深低温对　心脏和机体的冷损害亦是严重的问题　；虽然深低温低流量灌　注有脑保护措施（同时头部冰袋降温），但清醒晚，并发昏迷　、　醒后躁动等并发症。　Ｄｉｓ￣ｏｋｅ，１９９４，３（２）：３３８—３４４．　［３］　孙道华，张宝仁，郝家华，等。复杂动脉导管未闭的外科治　疗。中华外科杂志，１９９６，３４（４）：２７３—２７５．　［４］　Ｋｉｒｋｌｉｎ　ＪＷ，Ｂａｒｒａｔ　Ｂｏｙｅｓ　ＢＧ，Ｃａｒｄｉａｃ　Ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｍ］，Ｎｅｗ　Ｙｏｒｋ：Ｃｈｕｒｃｈｉｌｌ　Ｌｉｖｉｎｇ　Ｓｔｏｎｅ，１９９３，８４１—８５９．　我们采用常温体外循环心脏不停跳直视下动脉导管缝闭　术，流出道探子堵住ＰＤＡ开口后再行修补，使手术视野清晰无　血，便于手术操作，易于缝合；不需降温和进行复苏，操作简化；　主动脉肺动脉存在压力顺差不易发生气栓；心脏搏动下灌注肺　［５］　高百顺，张天龄，姚忠喜，等。深低温低流量体外循环下动　脉导管未闭术后昏迷３例。中华胸心血管外科杂志，　１９９２，２：９７．　也不易发生。　此方法体外循环时间短，心肌保持供血跳动，减少了长时间　体外循环对心肌和肺的损伤，也减轻了体外循环对全身的损害；　术中不阻断心肌血流，避免了心肌缺血／再灌注损伤　；病人术　后心肺功能恢复快，缩短呼吸机的使用时间　；出血量远低于低　［６］　白育庭，涂仲凡，鲁世千，等。体外循环下低温室颤性停搏　心肌损伤程度的评估［Ｊ］。中华胸心血管外科杂志，２００２，　１８（１）：５３—５４．　［７］Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ　ＳＶ，Ａｂｅｌ　ＪＧ，Ｓｌｕｔｓｋｙ　ＡＳ．Ｗａｒｍ　ｈｅａｒｔ　ｓｕｒｇｅｒｙ　［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，１９９２，３３９：１３０４—１３０５．　温体外循环下进行手术者＿８　Ｊ。术后治疗重点是加强呼吸道管理　和维持好心功能，防止发生肺动脉高压危象，对术后高血压常规　・８・