针灸科-穴位注射法治疗慢性萎缩性胃炎的技术

疾病简介:

慢性萎缩性胃炎(以下简称CAG)是以胃粘膜腺体萎缩，粘膜变薄，粘膜肌增厚及伴肠上皮化生(肠化或IM)，异型增生(ATP)为病理特征，并伴胃酸及胃蛋白酶分泌减少的一类慢性疾病，是消化系统常见的难治病之一。临床以上腹胀胃痛，纳少嗳气，消瘦乏力为主要表现。CAG的发病率随年龄增长而增高，据调查在50岁以上的人群中，慢性胃炎发病率可达30％，而在慢性胃炎中，CAG占30.9％。CAG发病率占纤维胃镜受检病人的13.8％左右，在胃癌高发区可达28.1％，胃癌病例50％以上有CAG病史。国外有文献报告CAG，特别是伴肠化和异型增生者，胃癌发生率可高达9～10%，我国为7%。

适应症:

慢性萎缩性胃炎、浅表性胃炎

特色:

本技术操作简便，方法规范，便于推广，疗效好，无副作用。

2 治疗方法

2.1 选穴

肝腧，胃腧，大肠腧，足三里。

2.2 操作

用10 ml的一次性针筒，吸取黄芪注射液4 ml，复方当归注射液4 ml，摇匀，换用5号局部封闭针尖。先俯卧，选取一侧肝腧，胃腧，大肠腧，常规消毒后，快速将针刺入，进针2～3 cm，稍稍提插，局部有酸胀感为度，回抽无血，缓慢注入药液后，快速出针，使用消毒棉球按压针孔。然后患者仰卧，取同侧足三里，重复以上操作，每穴注射量均为2 ml。体型消瘦的患者，进针深度减少，并将针尖斜向脊柱方向，防止刺伤重要脏器。

2.3 疗程

每周治疗3 次，穴位两侧交替选用，3 个月为一个疗程，连续治疗两个疗程观察疗效。治疗前后做胃镜及病理检查比较。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

①临床治愈：症状消失或者明显减轻，心下痞满消失，食后无饱胀感，无隐痛、嗳气和泛酸，胃镜检查镜下形态明显改善，腺体细胞有所恢复。②好转：症状明显减轻，个别症状表现消失，胃镜检查镜下形态有所改善。③未愈：症状稍微改善或无改善，主要症状表现没有减少，胃镜检查无明显改观。

肝腧，胃腧，大肠腧脏腑精气输注于背部的背腧穴，肝腧能疏肝理气，行气化滞，滋

肝阴，柔肝阳；胃腧能益胃气，养胃阴，调中和胃，并化湿行滞；大肠腧能调肠胃而通肠腑，三者配合，使肝气得舒，中土得健，气机升降有序而诸证逐渐平息。足三里为胃经合穴，土中之真土，经气之枢纽，有升清降浊，化积行滞之力，主管胃肠道的一切疾病，可代脾胃而为后天之本，气血生化之源[4]。如此，背腧穴以梳调为主，足三里以培本为期，诸穴合用，配合当归黄芪等益气养血，健脾和胃，其功效相得益彰，所以能取得较为满意的效果。

注意事项:

1．患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行穴位注射。

2．常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜穴位注射。

3．皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜穴位注射。

4．对于肝俞、胃俞，刺入深度不超过2cm，以防刺入胸、腹腔。医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。

5．各穴进针到指定深度后，均应在回抽无回血后，方可缓缓推入药液。