芜湖弋矶山医院以分解住院方式逃避新农合次均费用限额,损害参合患者利益,违反政策规定。医院将患者一次住院变成两次,降低次均费用,提高收入,但患者需承担两次起付线和较低的报销比例,导致报销金额减少。医院以维护自身利益为目的,误导患者继续住院以获得更多报销,实际上无法增加报销金额。这种行为损害了患者权益。
法律分析
芜湖弋矶山医院是违反新农合政策的行为,其主要问题就是分解住院,这说明这所医院收费标准是比较高的。何为分解住院,患者同一种病在医院治疗,在患者没有主动办理出院手续的情况下,主治医生私自为患者办理出院手续后,再重新办理住院手续,也就是说患者在没出院的情况下相当于住了两次院。医院为什么这么做呢?因为新农合一般都有这样的规定,不同级别的医疗机构次均费用不能超过规定的限额,超过了是要受罚的,如果把一个患者一次住院的情况变成两次,其次均费用只有原来的一半,也就满足了新农合的政策要求,同时医院的收入进一步得到提高,也就是说医院用分解住院的办法逃脱了新农合次均费用限额的约束。这种做法对医院有好处,因为其可以随便治疗、随便收费了,但对参合患者报销来说却是吃亏的,其原因如下:我们知道,新农合报销包括起付线、报销比例、最高限额三个指标,患者住一次院就需要在医疗总费用当中扣一次起付线,那么患者被医生分解两次住院,那么就注定存在被扣两次起付线的可能,虽然有的地方规定,同一种病在同一所医院第二次住院,其报销起付线减半,但患者新农合还是会少报不少钱。第二患者吃亏的地方是,患者医疗费用越高,报的越多,因为针对不同的医疗费用标准,都有不同的报销比例,数额越大,比例越高。但现在由于患者被医生分解住院,其两次住院的费用只有原来的一半,所以也报不了高比例。总的来说,医院这种做法,就是为了维护自己的利益,而损害患者的利益。为了不让患者知道真相,又忽悠老百姓说“拿报销的钱继续住院“,这种情况下能多报5的可能性绝对不存在!
结语
芜湖弋矶山医院的分解住院行为违反了新农合政策,暴露了其高收费标准。医院通过患者重复办理住院手续,逃避新农合次均费用限额的约束,从而提高收入。然而,这种做法不仅对参合患者造成损失,还违背了公平原则。患者被扣除多次起付线,报销比例也受到影响。总之,医院以维护自身利益为目的,却损害了患者权益。因此,患者不应相信医院所谓的拿报销的钱继续住院,以免进一步受到损失。
法律依据
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
第二十五条 医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医师应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其明确同意。
第二十四条 医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件,必须亲自诊查、调查,并按照规定及时填写病历等医学文书,不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料。
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