注 意 事 项
1、考试时间：闭卷120分钟。
此2、请在试卷标封处填写姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读答题要求，在规定位置填写答案。 题 号 一 二 三 四 五 六 总 分 得 分 过 得分 评分人 一、膳食调查和评价（共15分）
超 1.刘某，男，22岁，身高170cm，体重65kg，轻体力劳动，每日需热量2 100kcal。 通过24小时回顾法获得其一日的膳食如下，请中国居民膳食宝塔建议对食谱进行 准评价。（8分）
进餐时间 食物名称 原料名称 小麦粉 早餐 鸡蛋灌饼1个 鸡蛋 不牛奶1包 豆油 牛奶 稻米 米饭半碗 猪小排 题午餐 冬瓜炖排骨1份 冬瓜 炒豆角1份 豆角 苹果1个 豆油 苹果 小麦粉 答馒头1个 猪肉(肥瘦) 晚餐 红烧肉1份 番茄 番茄炒豆腐1份 豆腐 桃子1个 豆油 桃 生（8分）
2有一份膳食调查报告，调查对象有100人，结果描述了食物摄入状况、调查对象 膳食能量和主要营养素的分析，以及调查对象膳食结构分析。请分析还缺乏什么内 考容。 （5分） 得分 称 名 位 单 名 姓 号 证 考 准 区 地 评分人 线 二、人体营养状况测定和评价（共20分）
1. 请叙述儿童“蛋白质——能量营养不良”的评价要点，并写出每个评价要点的 诊断指标。（10分）
此2. 怎样测量婴儿头围、身长及体重（10分） 得分 评分人 过三、营养咨询与教育（共20分）
1目前市场上销售的饮料种类繁多，商店货架陈列着各种色彩、包装的饮料，琳琅 满目，让人目不暇接；影星、歌星和球星做代言人，竭力推销各种饮料的广告穿插 超于各个频道的节目……怎样就儿童饮料进行营养教育请写出对象、方式、内容（15 分）
2.咨询中，来访者描述自己每天摄入蔬菜500g、水果200g、豆50g、谷类300g，请 你判断膳食纤维摄入量是否充足（5分）。 准得分 评分人 四、食品营养评价（15分）
不已知从事轻体力劳动的成年女性的营养推荐量见表1，根据上述营养素推荐量，对 豆腐营养价值进行评价（15分） 表1营养素推荐摄入量 题 维生素A 营养素 能量 蛋白质 脂肪 碳水化合物 维生素B1 钙 铁 (kcal) (g) (g) (g) (μgRE) (mg) (mg) (mg) 参考摄入量 2100 65 70 315 700 1.3 800 20 答得分 评分人 五、膳食指导和评价:(共20分)
生 李某，男， 40岁，身高175cm，体重80kg，一日能量需要为2100kcal。参照附表 (食物成分表)为其设计晚餐，写出主要主副食的计算过程。(注：晚餐占总能量的 考30％，蛋白质供能占15％，脂肪供能占30％，主食只吃面粉、副食为豆腐和小排) （20分）
称 名 位 单 名 姓 号 证 考 准 区 地 附表 食物成分表
线能量 蛋白 脂肪 碳水化维生素A 维生素B钙 1 维生素 食物名称 (kcal质 (g) 物 铁 ) (g) (g) (μgRE) (mg) C(mg) (mg) (mg) 稻米 344 7.4 0.8 77.9 0 0.11 0 13 2.3 此小麦粉(标准1.5 73.6 0 0.28 0 31 3.5 粉) 346 11.2 豆腐 81 8.1 3.7 4.2 0 0.04 0 164 1.9 豆腐脑 15 1.9 0.8 0 0 0.04 0 18 0.9 酱牛肉 246 31.4 11.9 3.2 11 0.05 0 20 4.0 过猪小排 278 16.7 23.1 0.7 5 0.30 0 14 1.4 鸡蛋 144 11.7 8.8 2.5 206 0.1 0 49 1.8 冬瓜 11 0.4 0.2 2.6 13 0.01 18 19 0.2 番茄 19 0.9 0.2 4.0 92 0.03 19 10 0.4 桃 48 0.9 0.1 12.2 3 0.01 7 6 0.8 超苹果 52 0.2 0.2 10.3 2 0.05 3.0 3 0.5 得分 评分人 准六、社区营养管理和营养干预:(共10分) 简述缺铁性贫血的干预方式（10分）
不 题 答 生 考职业技能鉴定国家题库统一试卷
公共营养师（国家职业资格三级）技能试卷(B卷)
参考答案与评分标准
一、膳食调查和评价（共15分） 1.
膳食宝塔结构归类 第一层谷类：小麦粉、稻米
第二层蔬菜和水果：冬瓜、豆角、苹果、番茄、桃 第三层：鱼虾0； 禽肉：小排，猪肉；蛋 ：鸡蛋 第四层：奶：牛奶；豆：豆腐 第四层：油脂：豆油 （6分）
评价：从上可知，刘某的饮食结构基本合理，符合膳食宝塔推荐的食物多样性，但其中缺少鱼类的摄入，因此尚可适当加入鱼类。（4分）
2. 作为一份完整的膳食调查报告，还缺乏背景、目标、调查方法描述，在结果部分还缺乏群体人口基本情况，100人如何选出及其代表性等。
二、人体营养状况测定和评价（共20分） 1. 在进行蛋白质一能量营养不良的判断时，需要综合查体结果和个人病史资料，根据营养不良相关的症状与体证作出正确的判断，其分析判断要点及可能诊断指标如下：（10分） 营养状况 评价要点 个人史（2分） 食物/营养史（2分） 人体测量（2分） 体检结果（2分） 生化数据（2分） 临床检验（2分） 2. 头围：测量者立于被测者的前方或右方，用拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处，软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处回到零点，读到0.1cm。测量时软尺应紧贴皮肤，左右对称，长发者应将头发
先天性营养不良；吸收不良；疾 症使用的药（至少两个） 诊断指标 病或者残疾；服用影响食欲的药物，如多动 长期食物摄入不足；母乳不足； 喂养不当；饥饿；拒食（至少两个） 皮褶厚度减少；BMI<18.5，儿童 明显消瘦，肌肉重量减少，肌萎 缩；皮肤干燥、毛发稀少 血红蛋白浓度、血清白蛋白、血 指标下降（至少两个） 可根据生长发育曲线图（至少两个） 消瘦型（至少两个） 水肿型 凹陷性水肿，肝脏肿大、皮肤干燥、毛发稀 少；色素沉着；精神萎缩、反应冷淡 清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白等 在软尺经过处向上下分开。（4分）
身长：量板放在平坦地面或桌面；让母亲脱去小儿鞋帽和厚衣裤，使其仰卧于量板中线上；助手固定小儿头部使其接触头板，小儿面向上，两耳在一水平上，两侧耳廓上缘与眼眶下缘的连线与量板垂直；测量者位于小儿右侧，在确定小儿平卧于板中线后，将左手置于小儿膝部，使其固定，用右手滑动滑板，使之紧贴小儿足跟，然后读取读数至小数点后一位（0.1cm）（4分）
体重：用婴儿体重称，或应用减差法，即先测量一名大人抱起婴儿的总体重，在单独测量大人的体重，二者之差即为婴幼儿的体重。（2分）
三、营养咨询与教育（共20分）
1. 宣教方式:讲故事,现场讲座,广播,互联网,电视,宣传手册,宣传板报,讲座,宣传小册（2分） 宣教对象:中小学生、学生家长（1分）
内容:1.饮料可分为:软饮料,水和含酒精的饮料,软饮料有:碳酸饮料,咖啡,茶,果汁和运动饮料2.我国城市学生饮料消费情况:学在家依次:碳酸饮料,牛奶,白开水,果汁,酸奶,在学校的依次:白开水,牛奶,豆奶,碳酸饮料,果汁,总体上说明碳酸果汁不断上升,碳酸饮料已成为城市学生的主流.3.软饮料与健康:造成龇齿的危险,过量导致生长发育障碍,造成身高不足,或者体重肥胖.4.牛奶和健康:是钙的良好来源,适合与学生饮用.5.含咖啡与健康:咖啡因具有利尿,导致体液丢失,对儿童记忆干扰和影响心脑血管系统功能6.含酒精的饮料和健康:会影响生长发育,对肝脏,头脑等神经系统有损害,还会产生社会问题不良行为的诱因6.普通水和健康:白开水进入人体立即吸收发挥新陈代谢,保持体温,输送养分,提倡饮用,建议在未口渴时饮用.（12分，每要点2分）
2. 不缺乏，因为该来访者的食物摄入量与膳食宝塔（1997）一样，所以膳食纤维应当大于或等于25g。 四、食品营养评价（15分）
100g豆腐提供的能量(kcal)＝8.1×4＋4.2×4＋3.7×9＝82.5kcal 能量密度＝82.5/2100＝0.039 蛋白质的密度＝8.1/65＝0.125 脂肪的密度＝3.7/70＝0.053 碳水化合物的密度＝4.2/315＝0.013 维生素A的密度＝0/700＝0
维生素B1的密度＝0.04/1.3＝0.031 钙的密度＝164/800＝0.205 铁的密度＝1.9/20＝0.095 （5分）
100g豆腐蛋白质营养质量指数＝0.125/0.039＝3.20 脂肪的营养质量指数＝0.053/0.039＝1.36 碳水化合物的营养质量指数＝0.013/0.039＝0.33 维生素A的营养质量指数＝0
维生素B1的营养质量指数＝0.031/0.039＝0.79
钙的营养质量指数＝0.205/0.039＝5.26
铁的营养质量指数＝0.095/0.039＝2.44 （5分）
评价： 豆腐的蛋白质、脂肪、钙和铁的INQ＞1，说明豆腐富含蛋白质、钙和铁，就蛋白质和钙、铁来说，豆腐属于营养质量合格的食物；碳水化合物、维生素A和维生素B1 INQ＜1，说明对于这些营养素而言，豆腐的营养价值不高，特别是维生素A，豆腐为极度缺乏视频，应该注意从其他来源的食物补充。（5分）
五、膳食指导和评价:(共20分)
其晚餐的能量(kcal)＝2100×30％＝630kcal 晚餐的宏量营养素计算（5分）
蛋白质的数量(g)＝630×15％÷4＝23.625g 脂肪的数量(g)＝630×30％÷9＝21g
碳水化合物的数量(g)＝630×55％÷4＝86.625g 确定主食的量（5分）：
面粉的数量(g)＝86.625÷73.6％＝117.70g 确定副食的量（5分）：
面粉中的蛋白质数量(g)＝117.70g×11.2％＝13.18g 假设蛋白质的2/3由动物性食物供给，1/3由豆制品供给 那么小排的数量(g)＝(23.625－13.18)×2/3÷16.7％＝41.71g 那么豆腐的数量(g)＝(23.625－13.18)×1/3÷8.1％＝42.53g 确定植物油的用量(5分)：
21g－41.71×23.1％－42.53×3.7％－117.70×1.5％＝8.03g 蔬菜的选择：
根据与上述配菜的需要来确定，并且满足对维生素和矿物质的需求。
所以该男士的午餐为：面粉117.70g，小排41.71g，豆腐42.53g，植物油8.03g。 。
六、社区营养管理和营养干预:(共10分)
1营养教育，提高居民对缺铁性贫血的认识；控制和治疗病因；提高含铁丰富的动物性食物摄入；提高铁强化食品的使用如铁强化酱油等，必要时应用药物治疗；建立缺铁性贫血监测系统等。（每个要点2分）
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