学生退宿申请表

姓 名 年级、班级 宿舍号 申请类别 性别 学 号 联系电话

、 苑 号楼 室 □退宿 □外宿： 年 月 日至 年 月 日 申请理由 申请批准后的住宿地址： … 家长意见(外本人是学生的 （注明与学生的关系），同意其在校外住宿。 地生须有家长联系电话： 传真或 信函附后) 家长签名： 年 月 日 1、校外住宿事宜已告知父母或监护人，并经父母或监护人同意；校外住宿地址确保真实无误，如有变更，将及时报告所在学院辅导员。 2、遵守国家法律、学校纪律和暂住地的有关规定，自觉维护学校的声誉。 3、定期向所在学院汇报生活情况，保证遵守学校的教学管理秩序，如因联系不上等原因造成事情延误或损失，由本人承担一切后果。 本人承诺 4、在校外居住期间的人身及财产安全由本人负一切责任，同时接受因自己的不当行为给学校造成恶劣影响的相应处分。 5、- 6、本人保证相关签名为当事人亲笔签名。 签名： 年 月 日 辅导员 意见 学 院 审批意见 ,年 月 日，已与学生家长联系，确认家长同意其到校外住宿，情况属实。 签名： 签名(学院党总支公章)： 年 月 日 分管领导 意见 说明：1、退宿：学生拟在校外长期住宿，将宿舍床位退还学校作其他安排。退宿学生的住宿费由财资处按学校规定结算。2、外宿：学生不退还住宿床位，临时到校外住宿。外宿学生需按学校规定缴纳住宿费。3、经学院批准退宿的学生，原则上应在一周内凭《学生宿舍床位申请或变动手续单》办理床位退还手续，手续单下载地址：学生公寓服务中心网站。4、本表一式一份，由学院保存。—