XXX医院
超 声 报 告 单
姓名： 科别： 临床诊断： 超声所见：
申请医师：
性别：
年龄：
岁
门诊（住院）号： 超声号： 仪器型号： 检查部位：
超声诊断：
审核医生：
此报告仅供申请医生参考，不作为法律依据。
诊断医生：
报告日期： 年 月 日
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