２ＯＯ７年４月第４期、 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 习蠛一 一 中医药 一 一 ， 必要的条件。中医对本病 性肾幂 兼有瘀血者加益母 的治疗方法较多．疗效亦 草、丹参、川芎；兼有痰湿 具较大优势．临证时应视 者加苍术、佩兰、海蛤壳； 审 具体情况而选择。就笔者 兼有大量蛋白尿者加金樱 的临床体验，本病早期就 子、芡实、山茱萸等。 ２、忏肾鞠虚 已病及多脏，故其临床特 点是以数脏病症状兼见为 症状：腰膝酸痛，咽干 多。 口燥，五心烦热，头晕耳 当病情进一步发展致 鸣，或便秘口苦．或目涩而 临床出现明显的蛋白尿、 暗．或尿浊不畅．或轻度浮 浮肿．甚至进入肾功能不 肿。舌质多黯红，或紫淡而 全阶段时．治疗在侧重补 嫩，苔多薄黄而干，或薄白 肾的基础上，健运脾胃也 少津，甚或少津无苔，脉弦 曩 至关重要‘。无论是补益肝 细或细弱而数 肾还是活血利水．尤其是 江 治则：滋补肝肾，疏肝 方药：消渴八味丸（自 西 芏 在病属阴阳气血俱损、兼 清热。 症杂乱时，调理中焦是用 药的基础。现将临床常见 拟方）合逍遥散加减：枸杞 的６种证型和相应的中医 子１５克，仙灵脾２５克，生 治疗方法介绍如下： １、胃， 实热，睥肾 豪 熟地黄各１５克．山茱萸 １５克，山药１５克．茯苓ｌ５ 糖尿病肾病．是糖尿 不足 克．丹皮１５克，泽泻１５ 病主要的慢性微血管并发 症状：腰膝酸软．夜尿 克，肉桂７克，当归１２克， 症之一，也是糖尿病患者 频繁．尿多浑浊，乏力纳 杭白芍２０克，柴胡１５克， 的一个主要死亡原因。早 呆．心烦寐差，口干不欲 白术１５克，黄芩１５克。 期大多表现为尿中排出微 饮．或黏或苦。舌黯红或紫 兼尿黄赤者．加萆薜、 量白蛋白．继之出现糜蛋 嫩．苔白微黄而干或黄腻， 土茯苓、白花蛇舌草；兼有 白尿．最后发展为慢性肾 脉沉滑或濡。 功能不全。本病据其临床 治则：清胃泻心．健脾 表现及病机特点可以归纳 益肾 到中医的消渴病及“漏微、 方药：白茯苓丸加减： 水肿、腰病、关格”等病范 白茯苓１５克，天花粉３０ 畴。 克，黄连１Ｏ克，萆解１５ 本病的早期发现和治 克，太子参２５克，玄参２０ 疗极为重要．而现代科学 克，熟地黄２５克，覆盆子 及监测手段的发展．如微 ２Ｏ克，石斛２Ｏ克，蛇床子 量尿白蛋白的测定．就为 １５克，鸡内金２０克，磁石 中医药的早期治疗提供了 ２５克 龙三条绘 维普资讯 http://www.cqvip.com
｜ ｌ魏｜跨壹｜毒蠢羲瓷ｇ蠹｛善毫警ｚ § 写已窿譬 医药 ２００７年４月第４期 ． ，一 一 一 一 一 一 一 一 ， ｌ 饕 血尿者加旱莲草、白茅根、 芎；兼大便干燥者，加何首 丹皮、大小蓟、茜草：腰酸 乌、麻子仁。方药：金匮肾气汤加 减：淡附片１０克，肉桂７ 克，熟地黄１５克，茯苓１５ 痛甚且乏力加女贞子、旱 莲草：尿中多泡沫、蛋白量 、睥肾阳虚 症状：面浮身肿，畏寒 克，山茱萸１０克，山药１５ 多者，加薏苡仁、芡实、黄 肢冷．腰膝酸痛．神疲乏 克，丹皮１５克，泽泻１５ 柏、覆盆子：兼大便干燥 力，脘腹胀满，纳呆便溏， 克，补骨脂１５克，仙灵脾 者，加熟大黄、首乌；颜面 夜尿频。舌淡青而嫩，或黯 ２５克．白术１５克。 或肢体浮肿者，加猪苓、车 胖有齿痕，脉沉细无力。 前子．或以猪苓汤合二至 兼有贫血甚者．加菟 治则：温肾健脾，活血 丝子、鹿角胶；水肿甚者，丸加减。口渴多饮者加生 利水。 石膏、知母；兼肝阳上亢者 生牡蛎 ３、气阳两虚 加益母草、泽兰、桑白皮； 方药：罗止园治疗虚 便稀溏者，加扁豆、薏苡 芪２５克，党参２０克，炒白 合用水陆二仙丹，可加覆 术２０克，桂圆肉１５克，薏 盆子、车前子。 ６、睥肾虚衰，湿瘀 加石决明、夏枯草、磁石、 性脾肾型肿胀方加减：黄 仁、诃子肉：尿浑浊沫多者 症状：神疲乏力，自汗 苡仁２５克，山药１５克，肉 盗汗，咽干口燥，心悸气 豆蔻１５克，干姜１０克，炮 蕴毒 短。或腰膝酸痛，或腹胀便 附子７克，陈皮１５克，牛 症状：脘闷纳呆，恶心 溏，肢体浮肿。舌红少苔， 膝１５克，龙骨２０克，生姜 呕吐，面色萎黄，神倦昏 或舌质淡嫩，苔剥脱，脉细 １２克，仙灵脾２５克．茯苓 沉，气短懒言，尿少浮肿， 数或细濡 ２０克，丹参２０克。 仁、半夏、旋覆花；兼胸闷 大便不爽。舌淡嫩，苔白浊 治贝０：卒Ｉ、益脾肾．泻湿 方药：四君子汤合解 治则：卒】、肾健脾，益气 养阴 伴恶心呕吐，加草果 或腐腻，脉沉或濡。 方药：参芪地黄汤加 心悸，舌苔白腻，加瓜蒌、 浊，解毒化瘀。 减：太子参２０克，生黄芪 薤白、桔梗；伴五更泻者， ２５克，生地黄３０克．山茱 加附子理中丸：口干渴甚． 毒活血汤加减：太子参２５ 萸１５克，山药１５克，茯苓 苔腻而燥者加生地黄、瓜 克，白术ｌ５克，茯苓２０ １５克，丹皮１５克，泽泻１５ 蒌瞿麦丸；兼有血尿者加 克，葛根２０克，丹参２０ 克，玄参２０克，白术１５ 炒蒲黄、焦艾叶、三七粉。 克，桃仁ｌ５克，连翘２０ 克。 伴局部浮肿者．加五 ５、阳阳两虚 克，赤白芍各２０克．生地 症状：神疲面黯，倦怠 黄２０克，丹皮１５克，醋制 加皮、大腹皮、泽兰、党参； 懒言，口干不欲饮，腰膝酸 大黄ｌ５克，黄连ｌ５克，枇 兼有血尿者加阿胶、当归、 软，肢冷畏寒，纳呆便干或 杷叶１５克，甘草１０克。 仙鹤草、三七粉；尿中泡沫 溏，全身水肿。尿少或夜尿 恶心呕吐甚者．加草 多或有尿蛋白者，加金樱 多，或头晕目眩。舌淡胖， 果仁、法半夏、吴茱萸；兼 子、白花蛇舌草：腰膝酸痛 边有齿痕，苔白腻或花剥， 便秘者，加大黄、枳实；兼 者，加川续断、桑寄生、狗 脉沉细无力 血虚者加当归、白芍、菟丝 脊；兼有瘀血表现为舌有 治则：调补阴阳，益气 子。瘀斑者，加丹参、桃仁、川 养血 （编辑王滨生）
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