第六章 传出神经系统药理学概论
【教学目的】
一、熟悉传出神经系统的递质分类。受体类型、分布与效应。
二、了解传出神经系统药物的基本作用方式和分类。传出神经系统递质的合成与代谢 【教学课时】3学时 【教学内容】
一、传出神经的递质和分类 二、传出神经的受体和效应 （一）胆碱受体及效应 （二）肾上腺素受体及效应 三、递质的生物合成与代谢 （一）乙酰胆碱 （二）去甲肾上腺素
四、传出神经系统药物的作用方式与分类 （一）传出神经系统药物作用方式 （二）传出神经系统药物分类 【教学重点及难点】
传出神经系统的递质分类。受体类型、分布与效应 【教学过程】
1．传出神经的递质和分类
按传出神经末梢释放递质不同，分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经两大类。
包括全部交感和副交感神经节前纤维；全部副交感节后纤维；支配汗腺和骨骼肌血管的交感神经节后纤维；运动神经；支配肾上腺髓质的内脏大神经。
胆碱能神经
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去甲肾上腺素能神经 大多数交感神经节后纤维。兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素 传出神经末梢主要释放两种递质，受体也分为两类：
M胆碱受体：主要分布心血管、胃肠、支气管、眼及腺体等。
胆碱受体
N胆碱受体： N1受体：分布神经节和肾上腺髓质。
N2受体：分布骨骼肌
α受体：α1受体：主要分布皮肤、粘膜、腹腔内脏血管、瞳孔扩大肌及腺体等
去甲肾上腺素受体
α2受体：主要分布于突触前膜、皮肤和粘膜血管等。
β受体：β1受体：主要分布于心脏
β2受体：主要分布骼肌血管、冠状血管、腹腔内脏血管、支气管及胃肠平滑肌等。
M效应 心脏抑制、血管扩张、腺体分泌、胃肠和支气管平滑肌收缩、缩瞳等 N效应 骨骼肌收缩、神经节兴奋、肾上腺髓质分泌增加 α效应 皮肤、粘膜、腹腔内脏血管收缩、散瞳等
β效应 心脏兴奋、骨骼肌血管和冠脉扩张，支气管及胃肠平滑肌松弛
【课后作业】 一、选择题 A型题：
1、多数交感神经节后纤维释放的递质是：
A 乙酰胆碱 B 去甲肾上腺素 C 胆碱酯酶 D 儿茶酚氧位甲基转移酶 E 单胺氧化胺 2、胆碱能神经兴奋时不应有的效应是： 精品文档
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A 抑制心脏 B 舒张血管 C 腺体分泌 D 扩瞳 E 收缩肠管、支气管 3、阻断植物神经节上的烟碱受体后，可能会产生的效应是： A 重症肌无力 B 胃肠道蠕动增加 C 唾液腺的分泌增加 D 麻痹呼吸肌 E 血压下降 4、分布在骨骼肌运动终板上的受体是：
A α-R B β-R C M-R D N1-R E N2-R 5、突触间隙NA主要以下列何种方式消除？
A 被COMT破坏 B 被神经末梢再摄取 C 在神经末梢被MAO破坏 D 被磷酸二酯酶破坏 E 被酪氨酸羟化酶破坏 6、下列哪种效应是通过激动M-R实现的？
A 膀胱括约肌收缩 B 骨骼肌收缩 C 虹膜辐射肌收缩 D 汗腺分泌 E 睫状肌舒张 7、ACh作用的消失，主要：
A 被突触前膜再摄取 B 是扩散入血液中被肝肾破坏 C 被神经未梢的胆碱乙酰化酶水解 D 被神经突触部位的胆碱酯酶水解 E 在突触间隙被MAO所破坏 8、M样作用是指：
A 烟碱样作用 B 心脏兴奋、血管扩张、平滑肌松驰 C 骨骼肌收缩 D 血管收缩、扩瞳 E 心脏抑制、腺体分泌增加、胃肠平滑肌收缩 9、在囊泡内合成NA的前身物质是：
A 酪氨酸 B 多巴 C 多巴胺 D 肾上腺素 E 5-羟色胺 10、下列哪种表现不属于β-R兴奋效应：
A 支气管舒张 B 血管扩张 C 心脏兴奋 D 瞳孔扩大 E 肾素分泌 11、某受体被激动后，引起支气管平滑肌松驰，此受体为： A α-R B β1-R C β2-R D M-R E N1-R 12、去甲肾上腺素减慢心率的机制是：
A 直接负性频率作用 B 抑制窦房结 C 阻断窦房结的β1-R D 外周阻力升高致间接刺激压力感受器 E 激动心脏M-R 13、多巴胺β-羟化酶主要存在于：
A 去甲肾上腺素能神经末梢膨体内 B 去甲肾上腺素能神经末梢囊泡内 C 去甲肾上腺素能神经突触间隙 D 胆碱能神经突触间隙 E 胆碱能神经突触前膜
14、α-R分布占优势的效应器是：
A 皮肤、粘膜、内脏血管 B 冠状动脉血管 C 肾血管 精品文档
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D 脑血管 E 肌肉血管 15、关于N2-R结构和偶联的叙述，正确的是：
A 属G-蛋白偶联受体 B 由3个亚单位组成 C 肽链的N-端在细胞膜外，C-端在细胞内 D 为7次跨膜的肽链 E 属配体、门控通道型受体 B型题： 问题 16~18
A α-R B β1-R C β2-R D M-R E N-R 16、睫状肌的优势受体是： 17、肾血管的优势受体是： 18、骨骼肌血管的优势受体是： 问题 19~21
A D1 B D2 C α1 D α2 E N1 19、抑制突触前膜NA释放的受体是： 20、促进肾上腺髓质释放NA、AD的受体是： 21、与锥体外运动有关的受体是： C型题： 问题 22~24
A 胃肠蠕动加强 B 心脏收缩加快 C 两者都是 22、M-R激动时： 23、N1-R激动时： 24、α-R激动时： X型题：
25、M3-R激动的效应有：
A 心脏抑制 B 肾素释放增加 C 腺体分泌增加D 胃肠平滑肌收缩 E 膀胱平滑肌收缩 26、可能影响血压的受体有：
A α1-R B α2-R C N1-R D N2-R E β1-R
二、简述题
1、简述ACh、NA在体内的合成、贮存、释放及消除。 精品文档
D 两者都不是 精品文档 选择题答案：
1 B 2 D 3 E 4 E 5 B 6 D 7 D 8 E 9 C 10 D 11 C 12 D 13 B 14 A 15 E 16 D 17 A 18 C 19 D 20 E 21 B 22 A 23 C 24 D 25 CDE 26 ABCE
第七章 拟胆碱药
【教学目的】
一、掌握新斯的明的作用特点、临床应用、不良反应。有机磷酸酯类抗胆碱酯酶药中毒表现及其解救。
二、熟悉毛果云香碱、毒扁豆碱的作用特点、作用机制、临床应用和不良反应。 三、了解毛果云香碱、新斯的明、毒扁豆碱的不良反应及防治。 【教学课时】2学时
【教学内容】
一、直接作用于胆碱受体的拟胆碱药 （一）作用于全部胆碱受体的拟胆碱药 （二）用于眼科的拟胆碱药 二、抗胆碱脂酶药 （一）易逆型抗胆碱酯酶药
（二） 难逆型抗胆碱酯酶药－有机磷酸酯类 【教学重点及难点】
新斯的明的作用特点、临床应用、不良反应。有机磷酸酯类抗胆碱酯酶药中毒表现及其解救。 【教学过程】
一、直接作用于胆碱受体的拟胆碱药 1．直接作用于M受体的拟胆碱药
作用特点：对眼和腺体作用显著，具有缩瞳、降低眼压及调节痉挛的作用。
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临床应用：主要用于治疗青光眼；与散瞳药交替应用防止虹膜与晶体粘连，治疗虹膜炎。
心血管、腺体等作用弱。
肌松药筒箭毒碱过量中毒时解救；④阵发性室上性心动过速；
——有机磷酸酯类
酯酶结合形成不易解离
的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去活性，导致乙酰胆碱在体内大量堆积引起中毒。
M样症状为主，中度中毒同时有M样和 N样症状；重度中毒除M、
N样症状外还有中枢症状。
M样症状为：为瞳孔缩小，视力模糊，出汗，流涎，呼吸困难，恶心，呕吐，腹痛、腹泻，大小便失禁，血压降低和心动过缓等；
N样症状：为肌震颤，严重者肌无力甚至麻痹，心动过速和血压升高等。
衰竭等。
阿托品竞争拮抗乙酰胆碱的
作用，迅速解除M样中毒症状。碘解磷定、氯磷定能恢复胆碱酯酶活性，又称胆碱酯酶复活剂。
【课后作业】 一、选择题 A型题 精品文档
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1、毛果芸香碱主要用于：
A 重症肌无力 B 青光眼 C 术后腹气胀 D 房室传导阻滞 E 眼底检查
2、乙酰胆碱舒张血管机制为：
A 促进PGE的合成与释放 B 激动血管平滑肌上β2-R C 直接松驰血管平滑肌
D 激动血管平滑肌M-R，促进一氧化氮释放 E 激动血管内皮细胞M-R，促进一氧化氮释放 3、匹鲁卡品对视力的影响是：
A 视近物、远物均清楚 B 视近物、远物均模糊 C 视近物清楚，视远物模糊 D 视远物清楚，视近物模糊 E 以上均不是 4、氨甲酰胆碱临床主要用于：
A 青光眼 B 术后腹气胀和尿潴留 C 眼底检查 D 解救有机磷农药中毒 E 治疗室上性心动过速 5、对于ACh，下列叙述错误的是：
A 激动M、N-R B 无临床实用价值 C 作用广泛 D 化学性质稳定 E 化学性质不稳定
6、与毒扁豆碱相比，毛果芸香碱不具备哪种特点？ A 遇光不稳定 B 维持时间短 C 刺激性小 D 作用较弱 E 水溶液稳定
7、切除支配虹膜的神经（即去神经眼）后再滴入毛果芸香碱，则应：
A 扩瞳 B 缩瞳 C 先扩瞳后缩瞳 D 先缩瞳后扩瞳 E 无影响 8、小剂量ACh或M-R激动药无下列哪种作用：
A 缩瞳、降低眼内压 B 腺体分泌增加 C 胃肠、膀胱平滑肌兴奋 D 骨骼肌收缩 E 心脏抑制、血管扩张、血压下降 9、与毛果芸香碱相比，毒扁豆碱用于治疗青光眼的优点是：
A 作用强而久 B 水溶液稳定 C 毒副作用小 D 不引起调节痉挛 E 不会吸收中毒
10、可直接激动M、N-R的药物是：
A 氨甲酰甲胆碱 B 氨甲酰胆碱 C 毛果芸香碱 D 毒扁豆碱 E加兰他敏
11、有机磷酸酯类农药轻度中毒症状主要表现为： A M样作用 B N样作用 C M+N样作用 D 中枢样作用 E M+N+中枢样作用 精品文档
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12、新斯的明最明显的中毒症状是：
A 中枢兴奋 B 中枢抑制 C 胆碱能危象 D 青光眼加重 E 唾液腺分泌增多 13、新斯的明作用最强的效应器是：
A 胃肠道平滑肌 B 腺体 C 骨骼肌 D 眼睛 E 血管 14、解磷定应用于有机磷农药中毒后，消失最明显的症状是：
A 瞳孔缩小 B 流涎 C 呼吸困难 D 大便失禁 E 肌颤 15、抗胆碱酯酶药不用于：
A 青光眼 B 重症肌无力 C 小儿麻痹后遗症 D 术后尿潴留 E 房室传导阻滞
16、对口服敌敌畏中毒的患者，错误的治疗方法是：
A 洗胃 B 立即将患者移出有毒场所 C 使用抗胆碱酯酶药 D 及早、足量、反复使用阿托品 E 使用胆碱酯酶复合药 17、属于胆碱酯酶复活药的药物是：
A 新斯的明 B 氯磷定 C 阿托品 D 安贝氯铵 E 毒扁豆碱 B型题 问题 18~20
A 激动M-R及N-R B 激动M-R C 小剂量激动N-R，大剂量阻断N-R D 阻断M-R和N-R E 阻断M-R 18、ACh的作用是： 19、毛果芸香碱的作用是： 20、氨甲酰胆碱的作用是： 问题 21~22
A 用于青光眼和虹膜炎 B 用于术后腹气胀和尿潴留 C 解救有机磷农药中毒 D 无临床实用价值，但有毒理意义 E 被胆碱酯酶水解，作科研工具药 21、氨甲酰甲胆碱： 22、烟碱： 问题 23~25
A 碘解磷定 B 有机磷酸酯类 C 毒扁豆碱 D 氨甲酰胆碱 E 乙酰胆碱 23、易逆性抗胆碱酯酶药： 24、难逆性抗胆碱酯酶药： 25、胆碱酯酶复活药： 问题 26~28 精品文档
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A 有机磷酸酯中毒 B 青光眼 C 缓慢型心律失常 D 脊髓前角灰白质炎 E 胃肠平滑肌痉挛 26、加兰他敏用于： 27、派姆用于： 28、依色林用于： C型题 问题 29~30
A 毛果芸香碱 B 毒扁豆碱 C 两者均是 D 两者均否 29、治疗青光眼：
30、水溶液不稳定，需避光保存： 问题 31~32
A 阿托品 B 解磷定 C 两者均是 D 两者均否 31、胆碱酯酶复活药： 32、解救有机磷酸酯类中毒： X型题
33、毛果芸香碱的作用有：
A 缩瞳 B 降低眼内压 C 调节痉挛 D 抑制腺体分泌 E 胃肠道平滑肌松驰
34、毛果芸香碱和氨甲酰胆碱的共同点有：
A 抑制腺体分泌 B 治疗青光眼 C 治疗术后腹气胀 D 选择性激动Ｍ－Ｒ E 属拟胆碱药 35、新斯的明可用于：
A 术后腹气胀和尿潴留 B 胃肠平滑肌痉挛 C 重症肌无力 D 阵发性室上性心动过速 E 缓慢性心律失常 36、有机磷酸酯类农药中毒的M样症状为：
A 瞳孔缩小 B 腹痛 C 唾液分泌增多 D 瞳孔扩大 E 呼吸困难 37、可用于治疗青光眼的药物有：
A 氨甲酰胆碱 B 匹鲁卡品 C 氯磷定 D 阿托品 E 依色林 38、新斯的明具有很强的兴奋骨骼肌作用，主要机理有：
A 抑制胆碱酯酶 B 兴奋运动神经 C 直接激动骨骼肌运动终极的N2-R D 直接抑制骨骼肌运动终极的N2-R E 促进运动神经末梢释放ACh 39、胆碱酯酶能与ACh结合的活性中心包括： 精品文档
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A 乙酰基 B 带负电荷的阴离子部位 C 带正电荷的阳离子部位 D 酯解部位 E 氨基部位
二、简述题
1、毛果芸香碱对眼睛的作用。
2、解磷定和阿托品合用于有机磷农药中毒的优点。 选择题答案：
1 B 2 D 3 C 4 A 5 D 6 A 7 B 8 D 9 A 10 B 11 A 12 C 13 C 14 E 15 E 16 C 17 B 18 A 19 B 20 A 21 B 22 D 23 C 24 B 25 A 16 D 27 A 28 B 29 C 30 B
31 B 32 C 33 ABC 34 BE 35 ACD 36 ABCE 37 ABD 38 ACE 39 BD
第八章 抗胆碱药
【教学目的】
一、掌握阿托品的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应。急性中毒症状及解救措施。
二、熟悉阿托品的不良反应及防治
三、了解东莨菪碱、山莨菪碱和丙胺太林的作用特点、临床应用和不良反应。琥珀胆碱的作用特点、作用机制、临床应用和不良反应。琥珀胆碱和筒箭毒碱的中毒解救。 【教学课时】2学时 【教学内容】
一、M胆碱受体阻断剂 （一） 阿托品类生物碱 （二） 阿托品的合成代用品 二、N胆碱受体阻断药 （一）神经节阻断药 （二）骨骼肌松弛药 【教学重点及难点】
阿托品的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应。急性中毒症状及解救措施 【教学过程】 精品文档
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一、M胆碱受体阻断剂
二、N胆碱受体阻断药
胆碱作用。根据对受体选择性不同可分为M受体阻断药和N1、N2受体阻断药。
体，对胃腺作用弱。②松弛平滑肌，尤处于痉挛状态的胃肠平滑肌较突出。其次膀胱逼尿肌，对胆管、输尿管、支气管作用弱。③对心血管作用，较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制，心率及传导加快。④对眼作用，散瞳、升高眼内压及调节麻痹，与毛果云香碱作用相反。⑤兴奋中枢，呼吸加快，烦躁不安等。
脏绞痛，以胃肠绞痛效优，对胆、肾绞痛常与镇痛药哌替啶合用。③治疗过缓型心律失常。④抗休克，大剂量扩张血管改善微循环，在补足血容量的基础上，用于感染中毒性休克。⑤用于虹膜睫状体炎及验光配镜眼底检查(现多由后马托晶取代)。⑥解救有机磷中毒。
中毒时还出现谵妄、惊厥，由兴奋转入抑制，导致呼吸系统衰竭而死亡。青光眼、幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。
【课后作业】 一、选择题 A型题
1、M-R阻断药不会引起下述哪种作用？
A 加快心率 B 尿潴留 C 强烈抑制胃液分泌 D 抑制汗腺和唾液腺分泌 E 扩瞳 2、阿托品对内脏平滑肌松驰作用最显著的是： 精品文档
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A 子宫平滑肌 B 胆管输尿管平滑肌 C 支气管平滑肌 D 胃肠道平滑肌强烈痉挛时 E 胃肠道括约肌
3、乙醚麻醉前使用阿托品的目的是： A 减少呼吸道腺体的分泌 B 增强麻醉效果 C 镇静 D 预防心动过速 E 辅助松驰骨骼肌 4、毒蕈碱中毒时应首选何药治疗？
A 阿托品 B 毒扁豆碱 C 毛果芸香碱 D 新斯的明 E 氨甲酰胆碱 5、具有中枢抑制作用的M-R阻断药是：
A 阿托品 B 654-2 C 东莨菪碱 D 后马托品 E 丙胺太林 6、阿托品禁用于：
A 毒蕈碱中毒 B 有机磷农药中毒 C 机械性幽门梗阻 D 麻醉前给药 E 幽门痉挛
7、东莨菪碱作为麻醉前给药较阿托品多用，主要是因为：
A 抑制呼吸道腺体分泌时间长 B 抑制呼吸道腺体分泌时间短 C 镇静作用弱 D 镇静作用强 E 解除平滑肌痉挛作用强 8、用于晕动病及震颤麻痹症的M-R阻断药是：
A 胃复康 B 东莨菪碱 C 山莨菪碱 D 阿托品 E 后马托品 9、阿托品对眼的作用是：
A 扩瞳，视近物清楚 B 扩瞳，调节痉挛 C 扩瞳，降低眼内压 D 扩瞳，调节麻痹 E 缩瞳，调节麻痹 10、阿托品最适于治疗的休克是：
A 失血性休克 B 过敏性休克 C 神经原性休克 D 感染性休克 E 心源性休克 11、治疗量的阿托品可产生：
A 血压升高 B 眼内压降低 C 胃肠道平滑肌松驰 D 镇静 E 腺体分泌增加
12、阿托品对有机磷酸酯类中毒症状无效的是：
A 流涎 B 瞳孔缩小 C 大小便失禁 D 肌震颤 E 腹痛 13、对于山莨菪碱的描述，错误的是：
A 可用于震颤麻痹症 B 可用于感染性休克 C 可用于内脏平滑肌绞痛 D 副作用与阿托品相似 E 其人工合成品为654-2 14、与阿托品相比，后马托品对眼的作用特点是：
A 作用强 B 扩瞳持久 C 调节麻痹充分 D 调节麻痹作用高峰出现较慢 E 调节麻痹作用维持时间短 精品文档
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15、对于胃康复，描述正确的是：
A 属季铵类 B 具解痉及抑制胃酸分泌作用 C 口服难吸收 D 无中枢作用 E不适宜于兼有焦虑症的溃疡病病人 16、有关东莨菪碱的叙述，错误的是：
A 可抑制中枢 B 具抗震颤麻痹作用 C 对心血管作用较弱 D 增加唾液分泌 E 抗晕动病
17、对下列哪个部位平滑肌痉挛，阿托品的作用最好？
A 支气管 B 胃肠道 C 胆道 D 输尿管 E 子宫 18、各器官对阿托品阻断作用的敏感性不同，最先敏感者是： A 心脏 B 中枢 C 腺体 D 眼睛 E 胃肠平滑肌 B型题 问题 19~23
A 东莨菪碱 B 山莨菪碱 C 托吡卡胺 D 丙胺太林 E 依色林 19、治疗感染性休克： 20、用于麻醉前给药： 21、治疗青光眼：
22、用于伴胃酸过多的溃疡病： 23、用于眼底检查： C型题 问题 24~28
A 毛果芸香碱 B 阿托品 C 两者均可 D 两者均不可 24、扩瞳： 25、缩瞳： 26、影响视物： 27、调节麻痹： 28、调节痉挛： 二、简答题
1、调节痉挛和调节麻痹的区别。 2、阿托品的作用和用途有哪些？ 选择题答案：
1 C 2 D 3 A 4 A 5 C 6 C 7 D 8 B 9 D 10D 11C 12D 13 A 14 E 15 B 16 D 17 B 18 C 19 B 20 A 精品文档
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21 E 22 D 23 C 24 B 25 A 26 C 27 B 28 A
第九章 拟肾上腺素药
【教学目的】
一、掌握去甲肾上腺素、麻黄碱、肾上腺素、多巴胺和间羟胺的作用特点、作用机制、临床应用、不良反应和防治
二、熟悉异丙肾上腺素、多巴酚丁胺的作用特点、作用机制、临床应用、不良反应和防治
三、了解去氧肾上腺素的作用特点。 【教学课时】2学时 【教学内容】
一、激动α和β受体的拟肾上腺素药 二、主要激动α受体的拟肾上腺素药 三、主要激动β受体的拟肾上腺素药
【教学重点及难点】
去甲肾上腺素、麻黄碱、肾上腺素、多巴胺和间羟胺的作用特点、作用机制、临床应用、不良反应和防治。
异丙肾上腺素、多巴酚丁胺的作用特点、作用机制、临床应用、不良反应和防治。 【教学过程】
一、激动α和β
肾上腺素：口服易破坏，须注射给药。
α、β受体。①兴奋心脏：通过兴奋心脏β1受体：使收缩力增强，传导加快，心率增加，心输出量增加。剂量过大可引起心律失常；②对血管的作用：α受体兴奋，使皮肤、粘膜及内脏血管收缩；β2受体兴奋使骨骼肌血管和冠脉扩张；③对血压的影响：小剂量收缩压升高，舒张压不变；大剂量收缩压和舒张压均升高。④对支气管的作用：兴奋β2受体使支气管舒张，兴奋α 受体使支气管粘膜血管收缩，充血水肿减轻；⑤其它作用：增加代谢。
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心脏骤停，配合人工呼吸、除颤器等进行；②抢救过敏性休克：为青霉素或输液等引起的过敏性休克的首选药物；③缓解支气管哮喘；④局麻药配伍：与普鲁卡因或利多卡因配伍，延缓吸收，局麻药作用时间延长，减少吸收中毒发生；⑤局部止血。
升高、不安、头痛等，剂量过大诱发脑
溢血和心律失常。禁用于高血压、脑动脉硬化、心衰、甲亢、糖尿病等。
α、β受体及多巴胺受体。其作用特点是对心脏有温和兴
奋作用，较少引起心律失常；对皮肤粘膜血管收缩，而使肾及肠系膜血管舒张，增加肾血流量和肾小球滤过率，有排钠利尿作用。
：
α、β受体，还促进神经末梢释放去甲肾上腺素等作用。
用于防止硬膜外和腰麻引起低血压。各种原因引起充血性鼻塞，轻症支气管哮喘及预防。
α受体的拟肾上腺素药
注。
上消化道出血，适当稀释口服。
血压、动脉硬化、冠心病和少尿者。
：
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和低血压。其特点是：①兴奋心脏作用弱，不易引起心律失常；②肾血管收缩不明显。③升压作用温和而持久。④可肌肉注射。
β受体的拟肾上腺素药
管不同程度舒张。③支气管扩张。④可使糖原和脂肪分解，血糖升高。
的复苏；④抗休克。
【课后作业】 一、选择题 A型题
1、有一药物治疗剂量静脉注射后，表现出心率明显加快，收缩压上升，舒张压下降，而总外周阻力明显降低，该药应是：
A 去甲肾上腺素 B 肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 阿拉明 E 多巴胺 2、肾上腺素作用于下列哪些受体引起心血管作用？
A α和β1-R B α和β2-R C α、β1和β2-R D β1-R E β1和β2-R 3、青霉素引起的过敏性休克应首选：
A 去甲肾上腺素 B 麻黄碱 C 异丙肾上腺素 D 肾上腺素 E 多巴胺 4、防治腰麻时血压下降最有效的方法是：
A 局麻药溶液内加入少量NA B 肌注麻黄碱 C 吸氧、头低位、大量静脉输液 D 肌注阿托品 E 肌注抗组胺药异丙嗪 5、对尿量已减少的中毒性休克，最好选用：
A 肾上腺素 B 异丙肾上腺素 C 间羟胺 D 多巴胺 E 麻黄碱 6、多巴胺舒张肾和肠系膜血管的原因是：
A 兴奋β-R B 兴奋H2-R C 释放组胺 D 阻断α-R E 兴奋DA-R 7、下列药物的何种给药方法，可用于治疗上消化道出血？ 精品文档
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A AD皮下注射 B AD肌肉注射 C NA稀释后口服 D 去氧肾上腺素静脉滴注 E 异丙肾上腺素气雾吸入 8、具有扩瞳作用，临床用于眼底检查的药物是：
A 肾上腺素 B 去氧肾上腺素 C 去甲肾上腺素 D 甲氧明 E 异丙肾上腺素
9、临床上作为去甲肾上腺素的代用品，用于各种休克早期、手术后或脊椎麻醉后低血压的药物是：
A 麻黄碱 B 间羟胺 C 肾上腺素 D 多巴胺 E 多巴酚丁胺 10、在麻黄碱的用途中，描述错误的是：
A 房室传导阻滞 B 轻症哮喘的治疗 C 缓解荨麻疹的皮肤粘膜症状 D 鼻粘膜充血引起的鼻塞 E 防治硬膜外麻醉引起的低血压 11、下列药物中，不引起急性肾功能衰竭的药物是：
A 去甲肾上腺素 B 间羟胺 C 去氧肾上腺素 D 多巴酚丁胺 E 甲氧明 12、治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞宜选用：
A 肾上腺素 B 去甲肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 多巴胺 E 多巴酚丁胺
13、剂量过大，易引起快速型心律失常甚至室颤的药物是：
A 去甲肾上腺素 B 阿拉明 C 麻黄碱 D 肾上腺素 E 多巴酚丁胺 14、麻黄碱的特点是：
A 不易产生快速耐受性 B 性质不稳定，口服无效 C 性质稳定，口服有效 D 具中枢抑制作用 E 作用快、强
15、既可直接激动α、β-R，又可促进去甲肾上腺素能神经末梢释放递质的药物是： A 麻黄碱 B 去甲肾上腺素 C 肾上腺素 D 异丙肾上腺素 E 苯肾上腺素
16、去甲肾上腺素静脉滴注时间过长或剂量过大的主要危险是： A 抑制心脏 B 急性肾功能衰竭 C 局部组织缺血坏死 D 心律失常 E 血压升高 17、去氧肾上腺素对眼的作用是：
A 激动瞳孔开大肌上的α-R B 阻断瞳孔括约肌上的M-R
C 明显升高眼内压 D 可产生调节麻痹 E 可产生调节痉挛 18、异丙肾上腺素没有下述哪种作用？
A 松驰支气管平滑肌 B 激动β2-R C 收缩支气管粘膜血管 D 促使ATP转变为CAMP E 抑制组胺等过敏性物质的释放 19、异丙肾上腺素治疗哮喘的常见不良反应是： 精品文档
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A 腹泻 B 中枢兴奋 C 直立性低血压 D 心动过速 E 脑血管意外 20、现有一新药，给人静脉注射后可产生轻度心动过速，但平均动脉血压无变化，还可减少汗腺分泌和扩瞳，不具有中枢效应，该药应属于：
A α-R 阻断药 B β-R激动药 C 神经节N受体激动药 D 神经节N受体阻断药 E 以上均不是 21、静滴剂量过大，易致肾功能衰竭的药物是：
A 肾上腺素 B 异丙肾上腺素 C 去甲肾上腺素 D 多巴胺 E 麻黄碱 22、肾上腺素与局麻药合用于局麻的目的是：
A 使局部血管收缩而止血 B 预防过敏性休克的发生 C 防止低血压的发生 D 使局麻时间延长，减少吸收中毒 E 使局部血管扩张，使局麻药吸收加快 23、房室结功能衰竭伴心脏骤停的心跳复苏药最佳是：
A 氯化钙 B 利多卡因 C 去甲肾上腺素 D 异丙肾上腺素 E 苯上肾腺素 24、去甲肾上腺素不同于肾上腺素之处是：
A 为儿茶酚胺类药物 B 能激动α-R C 能增加心肌耗氧量 D 升高血压 E 在整体情况下心率会减慢 25、属α1-R激动药的药物是：
A 去甲肾上腺素 B 肾上腺素 C 甲氧明 D 间羟胺 E 麻黄碱 26、控制支气管哮喘急性发作宜选用：
A 麻黄碱 B 异丙肾上腺素 C 多巴胺 D 间羟胺 E 去甲肾上腺素 27、肾上腺素禁用于：
A 支气管哮喘急性发作 B 甲亢 C 过敏性休克 D 心脏骤停 E 局部止血 28、主要用于支气管哮喘轻症治疗的药物是：
A 麻黄碱 B 肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 阿托品 E 去甲肾上腺素 B型题 问题 29~32
A 心率减慢，血压升高 B 心率增快，脉压增大
C 收缩压、舒张压明显升高，脉压变小 D 增加收缩压、脉压，舒张肾血管 E 收缩压下降，舒张压上升 29、小剂量静滴肾上腺素可引起： 30、小剂量静滴去甲肾上腺素可引起： 31、大剂量静滴去甲肾上腺素可引起： 32、治疗量静滴多巴胺可引起： 精品文档
精品文档 问题 33~35
A 过敏性休克 B 出血性休克 C 早期神经原性休克 D 感染中毒性休克 E 心源性休克 33、肾上腺素可用于： 34、去甲肾上腺素可用于： 35、阿托品可用于： C型题 问题 36~39
A 多巴胺 B 麻黄碱 C 两者均是 D 两者均否 36、直接与受体结合： 37、促进去甲肾上腺素释放： 38、激动D1-R： 39、具排钠利尿作用： 二、论述题
1、比较肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的作用和用途。 2、试述麻黄碱的药理作用特点。 选择题答案：
1 C 2 C 3 D 4 B 5 D 6 E 7 C 8 B 9 B 10 A 11 D 12 C 13 D 14 C 15 A 16 B 17 A 18 C 19 D 20 E 21 C 22 D 23 D 24 E 25 C 26 B 27 B 28 A 29 B 30 A 31 C 32 D 33 A 34 C 35 D 36 C 37 C 38 A 39 A
第十章 抗肾上腺素药
【教学目的】
一、熟悉酚妥拉明的作用特点、临床应用、不良反应及防治。普萘洛尔、美托洛尔的作用特点、作用机制、临床应用，特别是在心血管病方面的应用及不良反应。
二、了解哌唑嗪和酚苄明的作用特点。 【教学课时】2学时
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一、α受体阻断药
（一）非选择性α受体阻断药 （二）α1受体阻断药 二、β受体阻断药 【教学重点及难点】
酚妥拉明的作用特点、临床应用、不良反应及防治。普萘洛尔、美托洛尔的作用特点、作用机制、临床应用 【教学过程】
一．α受体阻断药
疗外周血管痉挛性疾病，静滴去甲肾上腺素外漏时引起
的组织缺血坏死。②抗休克，在补足血容量的基础上应用。③急性心肌梗死，充血性心衰。④嗜铬细胞瘤引起的高血压危象等。
动过缓等。
β受体阻断药
β受体阻断作用：心脏抑制，外周血管张力增加，冠脉流量可
减少；支气管平滑肌收缩；脂肪分解减少，血糖下降。②无内在拟交感活性。
晕、失眠、噩梦等。严重不良反应
如心衰、房室传导阻滞、诱发或加重支气管哮喘，突然停药可引起病情恶化的反跳现象。心功能不全，严重低血压，窦性心动过缓，房室传导阻滞，支气管哮喘及外周血管痉挛性疾病等禁用。
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一、单项选择题
1、血栓闭塞性脉管炎可选何药治疗？（ ）
A、ephedrine B、anisodamine C、phentolamine D、isoprenaline E、dopamine 2、大剂量可显著减少肾血流量的药是（ ）
A、氯丙嗪 B、654-2 C、哌替啶 D、酚妥拉明 E、间羟胺 3、应用下列何种药物可使支气管哮喘恶化？（ ）
A、妥拉苏林 B、利血平 C、胍乙啶 D、普萘洛尔 E、疏甲丙脯酸 4、肾上腺素升压作用可被下列哪类药物所翻转？（ ）
A、M受体阻断药 B、N受体阻断药 C、β受体阻断药 D、α受体阻断药 E、α受体阻断＋β受体阻断药 5、α1和α2受体阻断药是（ ）
A、哌唑嗪 B、拉贝洛尔 C、酚妥拉明 D、多巴酚丁胺 6、下列哪个药物可对抗NA导致的局部组织缺血坏死（ ）
A、酚妥拉明 B、肾上腺素 C、麻黄碱 D、普萘洛尔 E、多巴酚丁胺 7、目前认为用于治疗中毒性休克而副作用较低的药物是（ ）
A、山茛菪碱 B、东茛菪碱 C、阿托品 D、异丙肾上腺素 E、去甲肾上腺素 8、普萘洛尔临床应用不包括（ ）
A、窦性心动过速 B、心源性休克 C、高血压 D、心绞痛 9、不具有膜稳定的药物是（ ）
A、噻吗洛尔 B、醋丁洛尔 C、吲哚洛尔 D、普萘洛尔 10、心得安的禁忌症是（ ）
A、胃溃疡 B、心功能不全 C、甲亢危象 D、血小板减少症 E、青光眼 11、普萘洛尔是下列哪一药物的特异性拮抗剂？（ ）
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A、肾上腺素 B、去甲肾上腺素 C、异丙肾上腺素 D、多巴胺 E、阿拉明 12、普萘洛尔的主要抗心绞痛机制（ ）
A、舒张血管、降低心脏负荷 B、缩小心容积、降低心肌耗氧量 C、抑制心脏、降低心肌耗氧量 D、延长心舒张期，增加缺血区血流量 13、不能阻断α受体的药物是（ ）
A、酚妥拉明 B.氯丙嗪 C.妥拉唑啉(苯唑啉) D.酚苄明（苯苄受） E.多巴胺 14、外周血管痉挛性疾病首选何药治疗（ ）
A、山茛菪碱 B、异丙肾上腺素 C、间羟胺 D、普萘洛尔 E、酚苄明 15、体位性低血压是哪药常见的不良反应？（ ）
A、新斯的明 B、立其丁（酚妥拉明） C、阿托品 D、心得安 16、静注酚妥拉明后，再注射AD血压可（ ）
A、上升 B、下降 C、不变 D、先降后升 E、先升后降 17、普萘洛尔不具有下列哪项作用？（ ）
A.抑制心肌收缩力 B.收缩血管 C.松弛支气管平滑肌 D.降低心肌耗氧量 E.减少心输出量
二、多项选择题
1、普萘洛尔的临床应用有（ ）
A.抗心律失常 B.抗高血压 C.抗心绞痛 D.嗜铬细胞瘤的诊断 E.甲状腺功能亢进 2 、酚妥拉明可应用于治疗（ ）
A、外周血管痉挛性疾病 B、心绞痛 C、肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与治疗 D、过敏性休克 E、急性心肌梗塞及充血性心力衰竭 3、普萘洛尔的禁忌症是（ ）
A、心衰 B、支气管哮喘 C、房室传导阻滞 D、肾功能不良 E、甲状腺功能亢进 4、酚妥拉明的作用有（ ）
A.α受体阻断作用 B.拟DA作用 C.拟胆碱作用 D.拟组胺作用 E.β受体阻断作用 5、酚苄明可用于治疗（ ） 精品文档
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A、雷诺病 B、感染性休克 C、嗜铬细胞瘤的治疗 D、体位性低血压 E、心绞痛 三、判断题
1、间羟胺、阿托品、酚妥拉明都是扩张血管的抗休克药。（ ） 2、心力衰竭伴窦性心动过速首选普萘洛尔治疗。（ ）
3、吲哚洛尔、醋丁洛尔和普萘洛尔具有内在拟交感活性作用。（ ）
4、异丙肾上腺素、阿托品、酚妥拉明抗休克时应先补充血容量。（ ）
5、酚苄明通过降压而反射性兴奋心脏和阻断神经未梢突触前膜α2 受体使心率增快.( )
6、酚妥拉明的抗心衰机制是通过兴奋心脏，使心输出量增加。（ ） 四、填空题
1、去甲肾上腺素的拮抗剂是 ，毛果芸香碱拮抗剂是 ，异丙肾上腺素拮抗剂是 。
2、可改善微循环用于中毒性（感染性）休克的药物有 、 、 和 等。
3、酚妥拉明可通过 和 ，使血管舒张、血压下降。
4、β受体阻断药的药理作用包括 、 和 。 五、解释名词
1、肾上腺素升压作用的翻转。
2、内在拟交感活性。
3、竞争性α受体阻断药。 4、反跳现象。 精品文档
精品文档 六、问答题
1 、以表格方式，简述拟肾上腺素药和肾上腺素能受体阻断药的分类及代表药。 参考答案
一、单项选择题
1、C 2、E 3、D 4、D 5、C 6、A 7、A 8、B 9、A 10、B 11、C 12、C 13、E 14、E 15、B 16、B 17、C
二、多项选择题
1、ABCE 2、ACE 3、ABC 4、ACD 5、ABC 三、判断题
1.× 2.× 3.× 4. 5. 6.× 四、填空题
1、酚妥拉明；2、阿托品；心得安
2、阿托品；山莨菪碱；酚妥拉明；异丙肾上腺素 3、直接舒张血管；阻断血管上的β受体 4、α受体阻断；膜稳定；内在拟交感活性 五、名词解释
1、肾上腺素的升压作用翻转：先用α受体阻断药再用AD，由于血管α受体阻断，AD仅表
现β2受体兴奋效应,使血压下降。
2、内在拟交感活性：有些β受体阻断药如吲哚洛尔和醋丁洛尔除阻断β受体激动剂的作用
外；其本身尚具有微弱的受体激动作用。
3、竞争性α受体阻断药：能与α受体激动药如NA竞争α受体,从而阻断α受体激动效应的
药物。 精品文档
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4、反跳现象：长期治疗后突然停药，可引起疾病复发或恶化，可能是受体向上调节所致。 六、问答题
1、（1）拟肾上腺素药 分 类 ①α受体激动药 α1、α２受体激动药 α1受体激动药 α２受体激动药 ②β受体激动药 β1、β2受体激动药 β1受体激动药 β2受体激动药 ③α、β受体激动药 ④α、β、NA受体激动药 （2）肾上腺素受体阻断药 ①α受体激动药 α1、α２受体阻断药 α1受体阻断药 α２受体阻断药 ②β受体阻断药 β1、β2受体阻断药 β1受体阻断药
酚妥拉明 哌唑嗪 育享宾 普萘洛尔 阿替洛尔
代 表 药
去甲肾上腺素 甲氧明 可乐定
异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 沙丁胺醇 肾上腺素 多巴胺
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β2受体阻断药 ③α、β受体阻断药
丁氧胺 拉贝洛尔
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