委托单编号： 委托日期：2015.03.19 委托单顺序号：001 建设单位 委托单位 施工单位 取样地点 施工单位 试验员 序号型号、规 施工现场 样品状态 送样人 考核合格证号： 工程名称 检测单位 监理单位 适于检测 见证人员 考核合格证号： 特种操作 人 员 委托检测相关信息 供销单位 进场 日期 使用 部位 上岗证号： 试样 名称 出厂编号生产厂家 格、等级、(批号) (产地) 牌号 150*150*1取（制）样代表 取（制）样数量 批量 日期 养护 条件 检测单位对试件（样）与委托单内容核对 情 况 收样日期 委托单位 项目负责人 1 龄期 砼试块 50、 C25 / / 机拌 2015.01.18#铁塔基18 础 1组 15m³ 2015.03.19 同条件 332℃、60d 委托检测参数 检验依据 抗压强度 GB/T50081-2002 收样人签字： 提供报告日期 检测单位 （公章） （收样专用章） 注：1.此单分类填写，一式两份，一份存委托单位，一份存检测单位；
2.检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符的样品不予接受，并应及时告知委托单位。
3、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容