护理本科学生死亡态度调查与分析

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护理本科学生死亡态度调查与分析

◆ 傅静 鞠梅 陈丽 李雨昕 [摘 要] 目的：了解护理本科学生的死亡态度，为开展护理本科学生死亡教育及制定死亡教育课程规划提供参考。方法：采用由Wong、Reker及Gesser编制的“死亡态度描绘修订版”（Death Attitude Profile-Revised）中译版死亡态度量表及开放式提问对四川省某高校654名护理本科学生进行问卷调查。结果：被调查者的死亡态度大致为中等程度。其中自然接受维度得分最高，为4.040；死亡恐惧与死亡逃避维度得分居中，分别为2.956和3.158；逃离接受与趋近接受维度得分较低，分别为2.223和2.166。开放式提问结果经分析归纳后呈现多元化死亡态度，其中以正向态度为主，占60.7%。结论：护理本科学生的死亡态度普遍为自然接受，但仍有部分学生对死亡持逃避和恐惧态度，不能坦然面对，因此有必要加强护理本科学生死亡教育，使其形成正向死亡态度；同时，有必要针对护理本科学生死亡教育需求及内涵作更系统、更全面的研究。 [关键词] 护理本科学生；死亡态度；调查 [中图分类号] R47死亡态度是对死亡与濒死的各种情绪的倾向与评价，包括对自己死亡与濒死的态度反应以及对他人死亡与濒死的态度反应[1]。护理工作中常常会接触到重病和濒死患者，需要护理人员协助其在生命的最后阶段坦然面对死亡，平静、安详地死去。护理本科学生是护士队伍的后备力量，在临床实习和将来的护理工作中，如果没有正向的死亡态度，面对重病和濒死患者时，则易产生个人与专业角色的冲突，并因内心的恐惧和焦虑而不能满足患者的身心需求，从而影响护理服务质量[2]。本研究通过对护理本科学生死亡态度调查和深入分析，旨在为开展护理本科学生死亡教育及制定死亡教育课程规划提供参考。

Death attitudes among nursing undergraduate students in one college in Sichuan / FU Jing, JU Mei, CHEN Li, et al. // School of Nursing, Luzhou Medical College, Sichuan province, 646000 China /// Chinese Nursing Management-2012,12(7): 30-32[Abstract] Objectives: To understand the death attitudes among nursing undergraduate students, to provide references for delivering death education among nurse undergraduate students and planing death education course syllabus. Methods: Totally 654 nursing undergraduate students in Sichuan were investigated by Death Attitude Profile-Revised Score and open-ended question questionnaire. Results: The mean scores of five subscales were in the middle level. The mean score of neutral acceptance was 4.040, which ranked the highest among nursing undergraduate students' attitudes toward death. The mean scores of fear of death and death avoidance were 2.956 and 3.158 respectively, which ranked in the middle. The mean scores of escape acceptance and approach acceptance were 2.223 and 2.166 respectively, which ranked the lowest. The answers of open-ended question about their feeling toward death were analyzed and kinds of attitudes were found. Correct death attitudes was the primary attitude(60.7%). Conclusion: The results show that most nursing undergraduate students take neutral acceptance attitude toward death, but some students still have the fear and avoidance attitude toward death and can not face death comfortably. Therefore it is necessary to strengthen death education so as to form correct death attitudes in nursing undergraduate students and to carry out the research on death education needs and connotation more systematically and comprehensively. [Key words] nursing undergraduate students; death attitudes; survey 基金项目：四川省教育厅（四川省应用心理学研究中心）2009年立项资助研究项目（CSXL-092006）作者单位：泸州医学院护理学院，646000 四川省作者简介：傅静，硕士，副教授 1 对象与方法

1.1 研究对象

便利选取四川省某医学院校4个年级护理本科学生共650名，其中一、二、三、四年级学生分别为90名、184名、220名、156名，年龄为17～24岁，其中男生43名，女生607名。

发现问题、解决问题的能力和临床思维能力。以小组为单位进行讨论和角色扮演能够培养护生的团队合作精神，锻炼其人际交往能力。教师的设问提高了护生判断和综合分析问题的能力，增强了其自信心。护生通过博采众长、角色扮演加深了对本章知识的理解和记忆，提高了学习主动性，学会了学以致用，同时培养了其对护理工作的热爱和对病人的爱心。

方法以及涉及多门学科，这就要求教师具备多年临床经验和教学经验并且能够灵活运用，将书本知识转化为可操作的实践教学方案；②课堂上学生人数多，有的小组没有被抽到进行表演，就可能放松、懈怠，不注意听讲和思考问题，因此要求教师合理协调、控制好课堂气氛，争取让全体护生都积极参与进来，人人得以表现和锻炼。

参考文献

[1] 彭美慈,汪国成,陈基乐,等.批判性思维能力测量表的信效度测试研究．中华护理杂志,2004, 39(9)：644-647．

[2] 张世芳.浅析多元化教学模式在内科教学中的运用.中华医学实践杂志,2007, 6(4):380-382.[3] 吴蓓.病例教学法在内科护理学实践课教学中的应用.右江民族医学院学报,2011(4):558-559.[4] 张伟,张玉.角色扮演法在《内科护理学》实践教学中的应用.中国农村卫生事业管理,2011, 31(6):558-559.

[5] 穆攀伟,王庭槐,曾龙驿,等.护理本科生评判性思维能力方法的培养.现代预防医学,2008, 35(3):411-413.

[6] 叶晶,田迎春.培养护理本科生评判性思维能力方法的研究进展.护理研究,2009,23(7B): 1790-1791.

[收稿日期：2012-02-28][修回日期：2012-05-04]

4 局限性

本研究存在一些不足：①人机结合模拟“病人”的教学模式运用多种教学

（编辑：李煦 张立新)

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1.2 研究工具1.2.1 一般资料

包括年龄、性别、居住地、就读年级、家庭结构、个人背景、生活经历与环境经验等内容。其中个人背景包括有无宗教信仰，父母的婚姻状况，是否曾经有过自杀的念头及原因等；生活经历与环境经验包括是否参加过葬礼，在护理工作或实习中是否曾经亲自照顾重病或濒死的病人，是否学习过死亡教育的相关课程及学习时数，在家庭中是否曾经讨论过死亡的问题，是否接触过大众传播媒体上有关死亡的报道，是否曾经阅读讨论死亡的相关书籍或文章，当心中郁闷时是否有倾诉的对象等（个人背景、生活经历与环境经验对死亡态度的影响另文报道）。

1.2.2 死亡态度量表

采用由Wong、Reker及Gesser等[3]

于1994年编制的“死亡态度描绘修订版”（Death Attitude Profile-Revised）中译版死亡态度量表，经台湾廖芳娟[4]、庄淑茹[5]等学者使用，其题目数量适中、施测效度与信度较高，为多维度死亡态度测量工具。死亡态度量表的五个因子经效度检验，特征值分别为3.39、3.18、2.68、2.13和1.82，五个因子的累积解释量达到51.29%。经信度检验，死亡态度总量表的Cronbach’s α系数为0.8439，五个维度的Cronbach’s α系数介于0.8529～0.6569之间，符合科学研究要求的标准。该量表中所涉及的死亡态度，包括死亡恐惧(Fear of Death)：面对死亡时所引起的害怕、恐惧等负性想法及情感，共7个条目；死亡逃避(Death Avoidance)：逃避思考及讨论与死亡有关的事物，共5个条目；自然接受(Neutral Acceptance)：把死亡视为生命中自然的一部分，既不恐惧也不欢迎，共5个条目；趋近接受(Approach Acceptance)：把死亡看作通往快乐来生的途径，并对此十分向往，共10个条

目；逃离接受(Escape Acceptance)：由于现实生活十分痛苦，想要赶快结束这种痛苦生活而产生的对死亡的接受，共5个条目。按非常同意、同意、中立、不同意、非常不同意依次计为5、4、3、2、1分，以各维度因子分的高低来判断护理专业学生的死亡态度，得分越高，说明越具有该维度的死亡态度倾向。量表经20名学生预调查和专家讨论后，对少数如“天堂”“上帝”等与我国信仰观念较不符合的词汇适当作了修改，以适合我国习惯表达方式。1.2.3 开放式问题

包括两个问题：“还没做这份问卷前，请描述您对死亡的看法与感觉”与“做完这份问卷后，对死亡的看法与感觉有无改变，是什么改变”。开放式问题主要为了了解护理本科学生对死亡的看法与感受。1.3 调查方法

问卷设统一指导语，采用无记名方式，由调查对象自行填写。共发放问卷654份，收回有效问卷650份，有效回收率为99%。

的知识、熟练的技能外，还应具有自然接受的死亡态度，才能帮助患者坦然面对死亡的恐惧与威胁，帮助家属理智地接受失去亲人的痛苦。

虽然自然接受的死亡态度属于正向、坦然的接受态度，然而它亦可能是一种对死亡漠视的态度。由于特殊的职业环境，护士经常会接触到死亡事件，为保护自己在生活中不受到情感的伤害，在处理死亡事件时可能采取较为漠视的态度，以减轻死亡带来的心理冲击与恐惧。因此，护理专业临床教师在进行濒死和死亡患者护理的带教过程中，需因势利导地对学生予以死亡教育，不断提高其对死亡哲学和死亡医学的认知水平。3.2 护理本科学生负向死亡态度呈现为死亡逃避

在负向死亡态度中，死亡恐惧得分居中，逃离接受得分次低，趋近接受得分最低。结果表明，护理本科学生对死亡持较为平静的态度，在面对死亡情境时，恐惧等负向想法及情感不是很强烈。部分护理本科学生在生活和学习上存在某种程度的烦恼和压力，想有一种方式得以解脱，但绝大部分并不相信会有来世和极乐世界。因此，死亡恐惧、逃离接受、趋近接受三种负向死亡态度均不明显，而死亡逃避得分较高，仅次于自然接受，表明护理本科学生中仍有很多人不愿直面死亡，会逃避思考与死亡相关的问题。这可能与目前护理本科教育未将死亡教育课程列入教学计划有关，护生较少从心理、社会角度去认识生命的价值与意义，缺乏生与死的哲学伦理观；部分护理本科学生受中国传统思想的影响，对死亡产生避讳，不愿主动面对与思考。然而护理工作须经常面对患者死亡的问题，如果采取逃避态度，那么在护理临终患者时可能会手足无措，不能坦然地与患者沟通，难以给予患者心理和情感的支持，从而影响护理服务质量。死亡逃避态度倾向需要引起护理

2 结果

2.1 死亡态度量表得分情况（表1）2.2 开放式问题

本调查共有356人对开放式提问作了回答，经研究组归纳与提炼，呈现正向与负向多元化死亡态度。见表2。

3 讨论

3.1 护理本科学生死亡态度以自然接受为主

自然接受维度是五个维度中得分最高的。自然接受的态度包括两个方面：情感与认知。护理本科学生掌握相关的医学知识，在对死亡的自然接受态度上，能够认知到死亡为生命中自然的一部分，且是不可避免的生命过程，但情感上对于死亡坦然接受的态度仍比认知程度低。作为未来的护理工作者，除了具有丰富

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4 结语

护理人员既是接受死亡教育的对象，又是为大众及患者提供死亡教育的教育者。护理本科学生在其临床实习和未来的护理工作中经常会面对死亡的情境和接触重病与濒死患者，早期了解自己的死亡态度，发展对死亡的认知，主动讨论与思考死亡问题，才能更好地照顾濒死患者，给予患者及家属良好的情感支持，协助患者思考及面对死亡，对死亡进行适当的心理调适。本调查了解到护理本科学生死亡态度的总体倾向为自然接受，但也有恐惧与逃避，因此，有必要在护理专业本科课程体系中增设死亡教育课程，并针对死亡教育的需求及内涵作更深入、更系统、更全面的研究。

参考文献

[1] Dezutter J,Luyckx K,Hutsebaut D. “Are You Afraid to Die?” Religion and Death Attitudes in an adolescent sample. Journal of Psychology and Theology,2009,37(3):163-173.

[2] Anderson WG,Williams JE.Exposure to Death is Associated with Positive Attitudes and Higher Knowledge About End-of-Life Care in Graduating Medical Students. Journal of Palliative Medicine, 2008,11(9):1227-1233.

[3] Neimeyer RA.Death anxiety handbook:

教育者关注，也是今后护理本科课程结构改革的依据之一。

3.3 死亡态度量表与开放式提问结果吻合

开放式提问结果显示，护理本科学生死亡态度以正向态度为主，占60.7%，与死亡态度量表结果吻合。量表只是测量了接受、逃避、恐惧等态度倾向，而

开放式提问结果则可作为对量表结果的验证与补充，从另一个角度显示了护理本科学生死亡态度的多样性，如无所谓、不以为然、遥远陌生、好奇等多元化的态度倾向。因此，使用不同的研究工具更能深入、全面地了解护理本科学生的死亡态度。

Research,instrumentation and application.London:Taylor&Francis,1994.

[4] 廖芳娟.台湾警察之死亡态度研究.台湾:南华大学，2000.

[5] 颜淑慧.台湾地区护专学生死亡态度与生死教育需求之探讨.台湾:南华大学，2002.

[收稿日期：2012-01-11][修回日期：2012-03-07]

（编辑：李煦 张立新 英文编辑：张俊娥)

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