门诊患者满意度调查表

尊敬的病友和家属：

　　您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，我们正在开展病人满意度调查，需要向您及家属了解一些有关我院门诊的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见。　　（本次调查约需要占用您10分钟，谢谢您的协助！祝您早日康复！）

调查项目1您对门诊服务台人员的服务效率和服务态度是否满意？2您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗？3您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？4您对门诊挂号处人员的服务效率和服务态度是否满意？5您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意？6您对门诊药房人员的服务态度是否满意?7您对门诊医生的诊疗技术和服务态度是否满意?8您对门诊检查医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意？9您对导医人员的服务？10您对专家门诊的诊疗水平和服务态度是否满意？11您对就诊程序及指引的满意程度？12您对我院门诊服务，方便就医的措施是否满意？13您对我院晚间门诊和节假日门诊的服务是否满意？14总体来说，您对这次在门诊就医的总满意度？15医生是否告知您看病需要的费用？16在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？17您到我院就医的原因是什么？□技术水平□就近方便□满意□满意□满意□满意□满意□满意□满意□满意□满意□满意□满意□满意□满意□满意□详细告知□收受□社会声誉□就医环境□较满意□较满意□较满意□较满意□较满意□较满意□较满意□较满意□较满意□较满意□较满意□较满意□较满意□较满意□已告知调查情况□不满意□不满意□不满意□不满意□不满意□不满意□不满意□不满意□不满意□不满意□不满意□不满意□不满意□不满意□未告知□未收受□设备条件□熟人在医院□服务质量□医保定点□很不满意□很不满意□很不满意□很不满意□很不满意□很不满意□很不满意□很不满意□很不满意□很不满意□很不满意□很不满意□很不满意□很不满意 调查日期： 年 月 日